Nye Ablation Metoder Advance Afib Treatment

Kirurgi ikke længere regerer som behandling af valg, når medicin til uregelmæssig hjerterytme af atrieflimren undlader at helbrede.

Ved større medicinske centre i dag, en mindre invasiv procedure kaldet kateter ablation – som ikke indebærer skære eller syninger og har en hurtigere genopretning end kirurgi – betragtes som den første linje avancerede behandling for atrieflimren. Og, er banebrydende forskning giver lægerne endnu flere muligheder for at udføre ablation

Kateter ablation:. Grundlæggende om Advanced Care

Ablation bruges som en behandling for AFib og andre afvigelser i hjertets elektriske system, fordi det kan målrette og ødelægge – ablation – områderne hjertemusklen, der er årsag til problemet. Det målrettet skaber arvæv, der virker som en barriere for at stoppe hjertets kaotiske elektriske signaler, stabilisere hjerteslag.

Med kateter ablation, en kirurg indsætter en tynd fleksibel kateter eller rør, med en elektrode på spidsen i et blodkar i armen, halsen eller lyske og stude det gennem blodkarrene og ind i hjertet. Radiofrekvens (varme) eller cyroablation (ekstrem kulde) påføres via røret til områder, der sandsynligvis indeholder den unormale hjerte væv, der er årsag til atrieflimren. Små cirkulære ar dannes i disse områder, så sinus eller normale rytmer skal genoprettes.

“De fleste patienter i de udviklede lande behandles med kateter pulmonal vene ablation, hvis de har symptomatisk atrieflimren, der ikke er lettet med medicin, “siger John Day, MD, en elektrofysiolog, kardiolog, og direktør for Heart Rhythm Services på Intermountain Medical center i Murray, Utah.

i denne procedure, de pulmonale vener i venstre atrium er målrettet til ablation. Selvom teknikken er sædvanligvis effektiv til behandling af tidlige former for AFib kaldet paroxysmal eller intermitterende atrieflimren, er det ikke meget effektiv til behandling mere avancerede, vedvarende former.

“Statistisk set kun behandler den pulmonale vener har en succesrate på 50 procent i bedste hos patienter med mere avancerede former for atrieflimren, “siger Dr. Day” det er generelt forventes, at en yderligere procedure kan være behov for at re-stabilisere hjerteslag. “

“spørgsmålet er, hvilke yderligere områder bør målrettes til ablation hos patienter med de mere avancerede former for atrieflimren,” sagde han. Han tilføjede, at historisk set, kirurger har vilkårligt målrettet hjertet i et haglgevær tilgang

paradigmeskift:. Fremskridt inden kateterablation

Et nyt område for forskning og innovation er opstået omkring nye kortlægning systemer, tillade kardiologer til rent faktisk at se kilden til atrieflimren. Ifølge Day, repræsenterer dette den hellige gral af atrieflimren ledelse.

“Hvis vi kan se kilden gennem nye teknologier,” sagde han, “vi kan fokusere på kun på områder, der . er fejltændinger, som dramatisk vil øge succesrate “Han sammenlignede det at finde en nål i en høstak

RELATEREDE:. Nye retningslinjer for AFib Patienter: Bedre blodfortyndende medicin, Mindre Aspirin

Fast kaotisk spinning tilgang. To fremtrædende forskere og praktikere på området – Sanjiv Narayan, MD, en elektrofysiolog ved University of California, San Diego, og Michel Haissaguerre, MD, en elektrofysiolog i Frankrig – er både kigger på kortlægning rotorer og målretning ablation på disse områder. “Med rotorer,” sagde Day “du har spinning områder af kaotiske elektriske bølge fronter der opretholder atrieflimren”. Hvis kan elimineres spinding områder, så kan atrieflimren, sagde han.

Atrieflimren driver ablation . Denne teknik bliver udforsket, udviklet og udelukkende anvendes af Day og hans kollega T. Jared Bunch, MD, på Intermountain Medical Center. Day team søger efter kilden til den elektriske bølge til at målrette og minimere det. Indtil for nylig har procedurer rettet en generel område, men nu nøjagtige placeringer bliver kigget efter. “Hvad vi laver er at se på spinning områder af kaotiske elektriske signaler i hjertet og forsøger at finde de useriøse celler, der udløser atrieflimren,” Day sagde.

Hans hold har udviklet teknikker til at kortlægge områder af hjertet til at identificere de chauffører og behandle dem. “Brug vores øjne, vi kigger på signaler, der vises i 3-D,” sagde han. “Vi er i færd med at forsøge at automatisere en tilgang, der ikke er afhængig af to brugere på Intermountain,” i det væsentlige, så protokollen kan replikeres.

Intermountain nye procedure er blevet anvendt i omkring 80 patienter, og en foreløbig undersøgelse viste, at 12 måneder efter ablation, patientresultater var bedre. succesraten var 80 procent på et år, sammenlignet med 50 procent blandt patienter behandlet med en traditionel tilgang.

3-D billeddannelse til ablation. Selvom 3-D billeddannelse har eksisteret i lang tid, og de fleste kateter ablationer bruge nogle form for 3-D billedbehandling til at målrette de rigtige områder for behandling, Dag sagde, at hans hold er “at tage 3-D teknologi til den næste niveau, fordi ikke kun ser vi anatomi i 3-D, vi søger at se udbredelsen af ​​de elektriske bølger i 3-D. “udfordringen er at kortlægge de elektriske bølger, der bevæger sig kaotisk i alle retninger.

atrieflimren: Fremtiden

“vi ved, at vi skal gøre mere,” sagde Dag, “men det er ikke blevet bevist, hvad den bedste måde at gøre mere er.” Han sagde, at der endnu ikke er generel konsensus på området om, hvordan man kommer videre.

Men hvad der er kendt, og hvad patienterne skal vide, Dag sagde, er, at i erfarne hænder, på medicinske centre med en kultur til behandling atrieflimren, komplikationer kan være mindre end 1 procent.