Værdi af tumormarkører til differentialdiagnose mellem mesotheliom og andre Pleural tumorer

En interessant undersøgelse kaldes, 揗 alignant lungehindekræft. Cytopatologi af 75 tilfælde set i et New Jersey samfund hospital.?By Triol JH, Conston AS, Chandler SV. Acta Cytol. 1984 Jan-Feb; 28 (1): 37-45. Her er et uddrag: 揂 bstract – Seventy-fem tilfælde af diffuse pleura og /eller peritoneal malignt mesotheliom (73 af kroppens hulrum væsker og to af fine nåle aspirater) blev undersøgt ved cytologiske metoder. Af de tre store histologiske sorter af lungehindekræft (epithelioid, fibrøst og blandet, eller bifasisk) blev epiteloide og bifasisk typer er forbundet med fire cytomorphologic funktioner er nyttige i den diagnostiske evaluering: (1) tilstedeværelsen af ​​unormale celler, tilsyneladende mesoteliale, (2 ) kerner med subtile maligne egenskaber, (3) tilstedeværelsen af ​​celler, der viser overgangsformer fra normal til unormal i den samme prøve og (4) tilstedeværelsen af ​​store væv fragmenter. De fibrøse mesotheliomas præsenteret cytologisk som sarcomatous neoplasmer. Tre histokemiske reaktioner blev fundet at være værdifulde supplementer til diagnose i differentieringen af ​​de primære maligniteter af de serøse membraner fra metastatiske cancere. Disse pletter var den periodiske syre-Schiff, med og uden diastase fordøjelse, den Alcian blå, med og uden hyaluronidasespaltning, og Van Gieson. Den histokemi var diagnostisk anvendelig i 42% af tilfældene, hvor cytomorphologic indtryk var usikre eller tvetydige; det tjente som en ekstra bekræftende fund i 64% af cytologisk diagnosticerbar mesotheliomas.?br /> En anden interessant undersøgelse kaldes, 揢 se af tumormarkører til differentialdiagnose af lungehindekræft og sekundære pleurale maligniteter -? Klinisk Biokemisk bind 33, Issue 5, ? juli 2000 sider 405-410 af C. Fuhrman, JC Duche, C. Chouaid, I. Abd Alsamad, K. Atassi, I. Monnet, JP Tillement og B. Housset Her er et uddrag: 揂 bstract – Undersøgelse målsætning: Formålet med undersøgelsen var at vurdere diagnosen værdi tumormarkører til differentialdiagnose mellem mesotheliom og andre pleurale tumorer. Design og metoder: Fremadrettet undersøgelse af 85 patienter, der deltager vores hospital med malignt pleura effusion. Den diagnostiske tilgang involveret rutine pleurocentesis efterfulgt af pleural nål. Når præcis diagnose ikke blev nået, blev thoracoscopy med pleurale biopsier udføres. Carcinoembryonisk antigen (CEA), hyaluronsyre, væv polypeptidantigen og CYFRA 21 til 1, blev målt i serum og pleural væske. Resultater: Ved at bruge modtager drifts- egenskaber kurver og arealet under kurverne blev de bedste diagnostiske egenskaber opnås med pleurale og serum CEA koncentrationer. Arealet under kurven var større for pleural ACE end for serum ACE. Følsomheden og specificiteten af ​​en pleural CEA niveau over 3 ng /mL for at udelukke diagnosen lungehindekræft var 100% og 77%, respectively.Conclusion: En CEA niveau over 3 ng /ml i pleural væske fjernet diagnosen lungehindekræft, hvorimod de andre markører var ikke tilstrækkeligt diskriminant. Men trods en negativ prædiktiv værdi på 100% ved en afskæring på 3 ng /ml, CEA assay i pleural væske undgår, kun et lille antal diagnostiske thoracoscopies.?br /> En anden interessant undersøgelse kaldes, 揈 Xtra-pleural pneumonectomy for malignt pleura mesotheliom: risikoen for induktion kemoterapi, højre-sidet procedurer og langvarige operationer Duncan J. Stewarta, Antonio E. Martin-Ucara, John G. Edwardsa, Kevin Westb og David A. Wallera – European Journal of Cardio -Thoracic Surgery? bind 27, Issue 3, marts 2005 Pages 373-378. Her er et uddrag: 揂 bstract – Formål: Med den stigende forekomst af malignt pleura mesotheliom og fornyet interesse for radikal kirurgi som en behandlingsmulighed, har vi undersøgt vores erfaring ekstra-pleural pneumonectomy, at dokumentere forekomsten og forvaltning af dens peri- operative komplikationer. Metoder: Denne analyse blev udført ved hjælp af prospektivt indtastede data indeholdt i afdelingens database, med yderligere oplysninger fra retrospektiv tilfælde note gennemgang. Nærmere oplysninger om kriterier patientudvælgelse og operative modifikationer er inkluderet. Resultater: Over en 59-måneders periode, blev ekstra-pleural pneumonectomy udført på 74 patienter (66 mænd, 8 kvinder; median alder 57 år). Femten patienter (20%) modtog cisplatin-dublet induktion kemoterapi. Størstedelen (80%) af patienterne havde epiteliale tumorer og 85% af patienterne havde sygdom i International Mesotheliom Interest Group stadier III og IV. Den 30-dages postoperativ mortalitet var 6,75% (fem patienter) og signifikant morbiditet blev registreret i 47 patienter (63%). Større komplikationer omfattede dem af teknisk oprindelse (diafragma patch dehiscens 8,1%; chylothorax 6,7%; intra-thorakale blødning 6,7%; bronchopleurale fistel 6,7%), kardiovaskulær morbiditet (atrieflimren 17,5%; mediastinal skift med subakut tamponade 10,8%; højre ventrikelsvigt 4%; lungeemboli 2,7%) og respiratorisk morbiditet (lungebetændelse 10,8%; akut lungeskade 8,1%). Optagelse på intensiv afdeling var påkrævet i 19 patienter (26%). Univariate analyse identificeret forekomsten af ​​akut lungeskade og mediastinale skift at være signifikant associeret med induktion kemoterapi (P = 0,005 og 0,014, henholdsvis). Ud over dette, lateralitet operation påvirket respiratorisk morbiditet (P = 0,018) og optagelse til intensiv behandling (P = 0,025). Endelig blev længerevarende operationer (større end medianen) er forbundet med en øget risiko for tekniske (P = 0,018) og gastrointestinale (P = 0,023) komplikationer. Konklusioner: Extra-pleural pneumonectomy er forbundet med en høj grad af morbiditet, men en acceptabel dødelighed kan opnås med stigende peri-operative oplevelse. Kirurgi efter induktion kemoterapi kræver ekstra årvågenhed for udvikling af postoperative respiratoriske komplikationer.? /P>