Den rolle mættet fedt og kolesterol på Heart Disease

Er mættet fedt virkelig sundhedsfare det er blevet gjort til at være? Dr. Aseem Malhotra er en interventionel kardiolog konsulent i London, UK, som fik en hel del omtale efter offentliggørelsen af ​​hans peer-reviewed editorial1 i British Medical Journal (BMJ) i 2013.

I det, han alvorligt udfordrer den konventionelle opfattelse af mættet fedt, og anmeldelser, hvor de seneste undersøgelser har undladt at finde nogen signifikant sammenhæng mellem mættet fedt og hjerte-kar-risiko.

Faktisk Malhotra rapporterer, at to tredjedele af mennesker indlagt på hospitaler med akut myokardieinfarkt har helt normale kolesteroltal. Malhotra, grundlægger af aktion om Sukker fungerer også som rådgiver for Storbritannien nationale Fedme Forum.

“Mit fokus har været,” hvad kan vi gøre som enkeltpersoner kollektivt (den medicinske profession) for at hjælpe bremse efterspørgslen på sundhedssystemet? “”

han siger.

“En masse, der bliver drevet af kostrelaterede sygdomme.

Ifølge Lancet globale sygdomsbyrde Reports, dårlig kost nu bidrage til mere sygdom og død end fysiske aktiviteter – rygning og alkohol kombineret …

som en interventionel kardiolog, vi kan gøre livreddende procedurer med mennesker, der har hjerteanfald gennem hjerteoperation. Men for at være ærlig, i stedet for at redde dem fra at drukne, jeg vil hellere de ikke ville blive smidt i floden i første omgang. Dette er virkelig, hvor mit fokus er flyttet.

jeg tror for mange af os, som klinikere bevæger mere mod indgreb, jeg tror den erkendelse, at det, vi kan gøre i medicin er faktisk ganske begrænset ved behandlingen ende og faktisk hele “forebyggelse er bedre end helbredelse” sætning er meget sandt. “

Sygehuse og medicinsk personale er langt fra Paragons Sundhedsstyrelsen

Malhotra er epiphany at noget var galt med systemet kom temmelig tidligt. Mens han arbejdede som bosiddende i kardiologi, han udførte en stent procedure nødsituation på en mand i 50’erne, der havde for nylig har haft et hjerteanfald.

Den følgende morgen, Malhotra talte til manden, der giver ham den sædvanlige råd om rygestop og forbedre sin kost.

“Lige da jeg fortalte om sund kost, hvor vigtigt det var, han var faktisk serveret burger og fries af hospitalet. Han sagde til mig, ‘Doktor, hvordan forventer du mig til at ændre min livsstil, når du betjener mig den samme lort, der bragte mig i her i første omgang? “

Ser rundt, han indså, at en masse af sundhedspersonale er overvægtige eller fede, og hospitaler tjener syge patienter junkfood. Han mener en af ​​de første ting, der virkelig har brug for at ske, er at sætte et godt eksempel på hospitaler.

“Hospitalet miljøet bør være en, der fremmer et godt helbred, ikke forværrer dårligt helbred,” siger han. Hans rejse begyndte med en e-mail til celebrity kokken Jamie Oliver, som gjorde et stort arbejde kampagne for bedre mad i skolekantiner. Malhotra spurgte Oliver for ideer til, hvordan man kan forbedre hospital mad.

“Et par år senere, endte jeg med at gå til British Medical Association Annual Conference. Jeg sætter en bevægelse fremad siger der bør være en politik fra BMA at forbyde salg af junk food på hospitaler. Det fik en overvældende flertal. “

Kost og livsstilsændringer er særligt vigtige i lyset af, at medicinsk fejl og korrekt ordineret medicin er den tredje mest almindelige dødsårsag efter hjertesygdomme og kræft. Overmedication er et særligt alvorligt problem blandt de ældre, der har tendens til at lide flere bivirkninger.

“En del af det er fordi der er meget stærke særinteresser, der presser narkotika,”

Malhotra siger

. “De har endda lokke akademiske institutioner og vejledende organer. Folk er ikke at få alle de oplysninger til at træffe beslutninger, uanset om de skal tage medicin …

Dette er et stort problem, især [da] vi har forsømt eller forringet fra livsstilsændringer, som kommer til at være langt mere effektfuld på dit helbred og uden bivirkninger. “

for sidste 60 år, de forkerte fedtstoffer er blevet bagvasket

for fortiden 60 år har den konventionelle visdom dikteret, at mættet fedt er farligt og bør undgås. Denne fejlagtige forestilling blev oprindeligt fremmet af Dr. Ancel Keys, hvis syv lande Undersøgelse lagde grunden til den myte, at mættet fedt forårsagede hjertesygdomme.

Det er rigtigt, at hjertesygdomme satser begyndte spiking i begyndelsen af ​​det 20. århundrede , og i 50 år, hjertesygdomme er gradvist blevet øget. Det var virkelig ikke et problem før det 20. århundrede. Men blev mættet fedt virkelig skylden?

Min overbevisning er, at det faktisk var på grund af fedt, men i modsætning til populær tro, mættet fedt var ikke problemet. Det var alle de andre skadelige fedtstoffer mennesker spise.

I det 20. århundrede, den gennemsnitlige person sandsynligvis havde mindre end 1 pund om året af raffineret, forarbejdede omega-6 vegetabilske olier. Af 1950’erne, sandsynligvis omkring 50 pund om året, og ved år 2000, steg på omkring 75 pounds et år. Det synes “fedt” i sig selv er ikke problemet; det er den

typen

af fedt, der er afgørende.

Denne massive mængde af højt raffineret flerumættet fedt er langt over hvad vi var designet til at spise for optimal sundhed. Og jeg formoder det er, hvad katalyseret Nøgler til at udtænke sin forskning til at komme med en begrundelse for hans anbefaling til at sænke fedt indtag.

“Det interessante er, hvis man ser i USA, mellem 1961 og 2011, 90 procent af kalorieindtaget er kulhydrater og raffinerede industrielle vegetabilske olier,”

Malhotra siger

. “Jeg synes, du er helt korrekt.

Den hjertesygdomme epidemi toppede mellem 1960 og 1970. Det begyndte at stige omkring 1920. Når vi ser på vores data, er det helt klart, at de såkaldte fedtstoffer, der er ansvarlige for, at er trans fedtstoffer og meget sandsynlige flerumættede vegetabilske olier højt indhold af omega-6 fedtsyrer.

Vi ved nu, at de oxidere LDL og er pro-inflammatoriske. Det andet spørgsmål var rygning. Rygning var meget høj. Når rygning reduktion skete fra lovgivningsmæssige indsats, faldt meget hurtigt hjerteanfald indlæggelser. Det er fordi kun 30 minutter efter rygning, blodplade aktivitet stiger.

Et hurtigt eksempel: Helena, Montana 2002 bragt i et offentligt rygeforbud. Inden for seks måneder, var der en 40 procent reduktion i hospitalsindlæggelser for hjerteanfald. Da loven blev ophævet, de hospitalsindlæggelser kom tilbage til foregående niveauer.

Når du kombinerer alle de ting, det er meget klart. De kostfaktorer – transfedtsyrer, raffinerede flerumættede vegetabilske olier, og rygning – er nok de tre vigtigste faktorer “

Hvad er den reelle risiko for hjertesygdom

Ved.? ikke at skelne mellem transfedtsyrer og mættede fedtstoffer, har massiv forvirring opstået. Der er også forvirring om forholdet mellem mættet fedt og kolesterol. Tilføjelse til kompleksiteten, er der også forskellige typer af mættet fedt, som kan have forskellige biologiske effekter.

Mange mættet fedt vil hæve LDL, det såkaldte “dårlige” kolesterol. Men LDL’er kommer i forskellige størrelser. Store type A partiklerne er mindre atherogene og påvirkes af mættet fedt. Mættet fedt øger også HDL, det “gode” cholesterol.

“Hvad er interessant er mættet fedt, selvom det kan hæve LDL, din lipid profil kan faktisk forbedre [når du spiser mere mættet fedt], især når du skære carbs. Oven i det, har LDL været groft overdrevet som en risikofaktor for hjertesygdom, med undtagelse af mennesker, der har en genetisk abnormitet (familiær hyperkolesterolæmi), “

Malhotra siger

.

“Selvfølgelig, når du får over en alder af 60, det kardiovaskulære association mellem LDL-kolesterol og kardiovaskulær mortalitet mindskes. Det bliver næsten ubetydelig. For den samlede dødelighed, der er en omvendt sammenhæng med LDL. Jo højere din LDL, hvis du er over 60, jo mindre er risikoen for at dø.

Så hvad er det store spørgsmål, når man ser på hjertesygdomme og hjerteanfald? Insulinresistens … Grunden til det er at blive forsømt er dels denne fejlbehæftet videnskab på kolesterol. Men også fordi der har aldrig været nogen effektive lægemidler, der er målrettet insulinresistens.

Derfor fordi [der ikke er et] stort marked omkring noget at sælge, er der ikke mange mennesker, der kender til det. Som du og jeg ved, hvis du målretter insulinresistens gennem den rigtige form for kost og livsstilsændringer, stress reduktion, rigtige form for motion, der kommer til at have den største indvirkning på dit helbred. “

måling dine hjertesygdom Risk

Faktorer, der kan hjælpe med at måle din hjertesygdomme risiko omfatter:

Et fasteinsulin niveau over 3

Et triglycerid til HDL-forholdet over 2

Et taljemål indikerer overvægtige eller fedme

høj blodtryk

Hvis du har tre ud af de følgende 5 tegn på metabolisk syndrom: insulinresistens, høje triglycerider , lavt HDL, forhøjet blodtryk og øget taljemål, så du er i høj risiko for hjertesygdomme. En anden væsentlig risikofaktor for hjertesygdom, som modtager stort set ingen opmærksomhed er høje jern niveauer.

I menstruerende kvinder, er dette ikke et problem, da de mister blod på månedsbasis. Dette er faktisk en del af grunden præmenopausale kvinder har en nedsat risiko for hjertesygdom.

Hos mænd, kan jern niveauer stige til faretruende høje niveauer. I min erfaring, har de fleste voksne mænd og postmenopausale kvinder forhøjede niveauer, der sætter deres helbred på spil. Kontrol dine jern niveauer er enkelt og kan gøres med en simpel blodprøve kaldet en serum ferritin test.

Jeg tror, ​​det er en af ​​de vigtigste test, at alle skal have gjort regelmæssigt som en del af en forebyggende, proaktiv sundhed skærm. Hvis dine niveauer er høje, alt du skal gøre er at donere blod et par gange om året.

Forbindelsen mellem mættet fedt og diabetes

Malhotra citerer en 2014 Lancet undersøgelse ser på sammenhængen mellem kosten mættet fedt, plasma mættet fedt og type 2 diabetes. Interessant, mens kosten mættede fedt findes i mejeriprodukter var stærkt omvendt forbundet med udviklingen af ​​type 2-diabetes (hvilket betyder at det var beskyttende), endogent syntetiseret plasma-mættet fedt var kraftigt forbundet med en øget risiko.

Endogent -synthesized plasma-mættede fedt er fedtsyrer produceret af leveren som reaktion på netto kulhydrater, sukker og alkohol. Disse resultater tyder på at spise fuldfede mejeriprodukter kan beskytte dig mod type 2-diabetes, mens indtagelse af for mange netto carbs (samlede kulhydrater minus fiber) vil øge din risiko for type 2-diabetes – dels ved at hæve de mættede fedt niveauer i din blodbanen.

Når det er sagt, tror jeg, en forsigtighed kan være berettiget. Mælk, selv rå mælk, er faktisk høj i netto kulhydrater, som kroppen omdanner til glukose. Så som hovedregel, anbefaler jeg at undgå mælk. Smør er en undtagelse, da det er næsten ren fedt og har stort set ingen netto carbs.

Sund Fat Tips

Her er et par tips til at hjælpe med at sikre du spiser de rigtige fedtstoffer for dit helbred :

Brug økologisk smør fremstillet af rå græs-fodret mælk i stedet for margariner og vegetabilsk olie spreads.

Brug kokosolie til madlavning. Det er primært en mættet fedt og mere modstandsdygtig over for varme skade end andre madolier. Det vil også hjælpe med at forbedre din evne til at forbrænde fedt og tjene som en stor kilde til energi til at hjælpe dig med at få overgangen til at brænde fedt til brændstof. Salg

sardiner og ansjoser er en glimrende kilde af gavnlige omega-3 fedtstoffer og er også meget lav i toksiner, der er til stede i de fleste andre fisk.

At afrunde din sunde fedtindtag, Sørg for at spise rå fedtstoffer, såsom dem fra avocado, rå mejeriprodukter, og olivenolie, og også tage en høj kvalitet kilde til animalsk-baserede omega-3 fedt, såsom krill olie.

Hvorfor Statiner er en dårlig idé for de fleste mennesker

Ud over anbefalingen om at følge en fedtfattig kost, mange læger er stadig ivrig ordinerende læger af statiner, der hjælper sænke din cholesterol. Faktisk en i 4 amerikanere over en alder af 40 er på disse stoffer; snart at være en i 3. Malhotra er stærkt plaget af den slags statistik.

“Det er et stof, der blev markedsført i løbet af de sidste tre årtier som et vidundermiddel. Det er drevet en multi-billion dollar industri. Vi først nu indse, at fordelene ved statiner er blevet groft overdrevet, og bivirkningerne underspillet. En af grundene til det er, at de fleste, hvis ikke alle de undersøgelser, der kørte retningslinjerne, og de oplysninger, omkring statin recept, var industri-sponsorerede undersøgelser.

En af de ting, vi har forsømt i medicin er problemet omkring absolutte risiko og relativ risiko. Virkeligheden er, hvis man ser på de offentliggjorte data … hvis du har hjertesygdomme og du har haft et hjerteanfald, derefter at tage et statin hver dag i fem år, er der en 1 i 83 chance for, at [statin] vil gemme din liv.

Det betyder i 82 af 83 tilfælde, er det ikke kommer til at redde dit liv. Disse oplysninger er ikke gives til patienter, men det er virkelig vigtigt. Faktisk det er en langt mere informativ og gennemskuelig måde at forstå det udbytte, de kommer til at få.

Oven i, at når man ser på folk med lavere risiko, ellers raske mennesker, der er ingen dødelighed fordel. Folk skal vide, at hvis de ikke har haft et hjerteanfald, ifølge den offentliggjorte litteratur, er de ikke høj risiko og de kommer til at leve en dag længere fra at tage statiner. “

Statiner er forbundet med alvorlige bivirkninger

Så er der spørgsmålet om bivirkninger. Ifølge Malhotra, mellem 1 i 3 og 1 i 5 patienter lider uacceptable bivirkninger (som han kan anerkendes som bivirkninger, der forstyrrer eller mindske kvaliteten af ​​dit liv). Muskelsmerter er den mest betydningsfulde bivirkning rapporteret efterfulgt af træthed (oftest hos kvinder). Dette er ikke særligt overraskende i betragtning af, at statiner er i det væsentlige en metabolisk blokker og mitokondriel gift.

De inhiberer et enzym kaldet HMG-CoA reduktase. Dette er, hvordan de sænke kolesterol. Men det samme enzym er også ansvarlig for en række andre ting som gør coenzym Q10, hvilket er grunden til muskelsmerter og træthed er så almindelige. Dette er i virkeligheden et tegn på, at din CoQ10 bliver tømt, og du ikke har nok cellulær energi.

Statiner også blokere dannelsen af ​​ketoner, som er en væsentlig del af mitokondrie ernæring og generelle sundhed. Hvis du ikke kan gøre ketoner, du forringe metabolisme i hele din krop, herunder dit hjerte og derved øge din risiko for hjerteproblemer og en række andre sygdomme. Det er også for nylig blevet fastslået, at inden for få år at tage statiner, narkotika forårsager type 2-diabetes i én ud af 100 patienter.

Også dette kan være en betydelig afvejning, der skal tages i betragtning, som diabetes er en risikofaktor for hjertesygdomme og andre kroniske sygdomme. Dr. Michel De Lorgeril, en højt respekteret fransk kardiolog ved Grenoble Universitet for nylig genåbnet debatten om statiner efter offentliggørelse af en gennemgang, hvor han spørgsmålstegn ved, om statiner rent faktisk har nogen fordel overhovedet.

“Han påpegede flere uoverensstemmelser i de oprindelige forsøg … statistisk manipulation, interessekonflikt …”

Malhotra siger.

“Han har faktisk foreslået, at måske ingen fordele fra statiner; selv folk på statiner til forebyggelse.

Han siger, at medmindre vi får adgang til de rå data, uafhængig analyse, den faktiske påstande om fordelene ved statiner er ikke evidensbaseret. Nu er jeg ikke personligt sige, at. Jeg siger det er virkelig spændende og bestemt rejser så mange spørgsmål … Det er noget, folk har brug for at vide om. Selv hvis vi bruger den publicerede litteratur for pålydende ordentligt, ville folk blive bedre informeret. Det er vejen frem efter min mening. “

Flere oplysninger

Malhotra er ved at færdiggøre en film kaldet” The Big Fat Fix “, som vil præsentere en kosten protokol, der indeholder mange af komponenterne i Middelhavet livsstil til at hjælpe dig med at reducere din risiko for fedme, omvendt type 2-diabetes og forbedre dit hjerte-kar-sundhed.

“Vi gik til at besøge den landsby, hvor Ancel Keys brugt hvert år i seks måneder 30 år gør hans forskning. De havde meget høj levetid. Vi prøver og finde ud af, hvad de hemmeligheder var, og hvordan tingene fik fejlfortolket, “

Malhotra siger.

“Dette er virkelig, hvad filmen vil vise. Hvor blev tingene går galt, og hvor skal vi hen herfra? “

For mere information, besøg venligst Malhotra hjemmeside, DoctorAseem.com, hvor du kan finde hans blog, akademiske publikationer, avisartikler og interviews .