Hypertension Behandling Algoritmer

Spørgsmål

Hej Dr. Shabbir,

jeg er 37 år og har kæmpet hypertension, siden jeg var omkring 22 år gammel. Jeg ryger ikke og spiser et lavt indhold af mættet fedt kost sandsynligvis sundere end gennemsnittet. Min skjoldbruskkirtel er fint og min faste glukose er normal. Jeg har haft et angiogram, som afslørede ingen blokeringer, og ekko var normal – ingen LVH. Jeg træner med optimal puls 30 minutter hver dag. Jeg tager i øjeblikket 160 mg Diovan gang dagligt og 20 mg Coreg CR gang dagligt i stedet for 100 mg atenolol jeg tog. Jeg overvåger min BP regelmæssigt hele dagen, og det hænger i omkring 132/82 – nogle gange er det lidt højere eller lavere – hvilket ikke er dårligt, men jeg er frustreret over, at selv med to medicin og regelmæssig aerob motion er det ikke bedre. Den Coreg /Diovan combo er noget, jeg kom op med og foreslog min læge og det virker ok. Diovan var sandsynligvis et dårligt første valg – jeg ikke prøve en ACE-hæmmer, som jeg kunne få generiske og kan forårsage en hoste – Diovan er dyrt. Hvilken behandling algoritme ville du foreslå, som kunne være bedre for mig, og vil have en lav sandsynlighed for erektil dysfunktion? Min læge vil tillade mig at eksperimentere med prøver hjemme, mens overvågning min BP. Jeg er interesseret i, hvad sekundære årsager kan være at skyde skylden – hvorfor har jeg har forhøjet blodtryk? Også mit hjerte slår hurtigt, hvis jeg ikke tager en lille mængde af beta-blokker. hvorfor kan det være? Dine kommentarer er meget værdsat!

Svar

Hej John

betragtning af, at en ARB er det foretrukne stof først op, Diovan er en god mulighed. Tilføjelse Hydrochlorthiazid til dette ville være det næste skridt. I dit tilfælde, kan du desuden brug et tredje molekyle. Lodtrækningen er mellem Amlodepine og en beta-blokker. Jeg vil personligt råde Amlodepine medmindre du har en høj puls problem, i hvilket tilfælde en betablokker ville være bedre. Hvis du vælger en betablokker, ville Metoprolol 50 mg være et bedre valg i forhold til Coreg.