kronisk svær lumbal pain

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg har været vidne til en kiropraktor i over 1-1 /2 år, tre gange om ugen. Jeg er i dårligere smerter nu, så da jeg først startede. Smerten er for det meste i min lav ryg og ned foran mine lår. Nogle gange er det også i min lyske, og ofte er jeg svimmel og kvalme. Det er svært at holde tilbage min urin og jeg bruger en pude. Min kiropraktor siger, at dette er forventeligt, da han arbejder tilbage gennem 20 års lændesmerter og dets kompensationer, der også har forårsaget betydelige smerter hals, hoftesmerter og iskias. Han siger, at det kan tage op til 5 år for behandlinger, indtil jeg er i stand til at gå normalt. I øjeblikket kan jeg ikke næsten ikke gå. Jeg bruger en stok og kan kun gå omkring 1/4 af en blok med det. Jeg gør mave crunches og ben elevatorer for at styrke de muskler, og for nylig han begyndte at bruge kold laser terapi på mig, som formodes at fremskynde min behandling. Han siger jeg har en klemt nerve i L3 og efter 19 måneders behandling, er han anslår jeg er 30-35% bedre. Mine MRI viser markeret degenerative forandringer og degenerative disc sygdom i hele lændehvirvelsøjlen. Der er også subchondral inflammatoriske ændringer, der omfatter endepladerne af L3 og L4 hvirvellegemer. Posterior disk svulmende bemærkes på flere niveauer uden tegn på et samlingspunkt discusprolaps. Ingen central spinal stenose eller indlysende akut diskusprolaps kerne. Han siger nej læge kan hjælpe mig, kun en kiropraktor. Min smerte er forværret alvorligt, siden jeg startede med ham. I begyndelsen kunne jeg gå, men havde stærke smerter i min venstre hofte. Efter ca 2 måneder min hofte var fint, men han sagde hoftesmerter blev henvist fra min tilbage på L3. Jeg har mangeårige kroniske rygsmerter der fik værre med en diskusprolaps disk i 1992, at jeg aldrig fuldt tilbagebetalt fra. Men jeg kunne stadig gå i over en time, og arbejde ud. Jeg havde smerter, men det var tålelig. Min derefter ortopædisk læge sagde sommetider der sker, og du bare nødt til at leve med smerten. Min kiropraktor siger, at da smerterne er så mangeårige, det er derfor, det tager så lang tid. Han siger, jeg har altid haft denne klemt nerve, men var at kompensere for det med min nakke, hofte, øvre ryg, osv Det er derfor, jeg ikke føler så dårlig smerte derefter. Jeg har også haft C1-C5 problemer fra det, herunder svimmelhed, kvalme og hovedpine. Han siger, min smerte er meget værre nu, fordi han har arbejdet gennem mange af mine kompensationer, så smerten ved L3 har ingen steder at gå nu. Er der noget du kan anbefale jeg forsøger at mindske min smerte, så jeg kan gå igen? Jeg er 56 og ellers ved godt helbred. Jeg har haft 2 kortison skud i de seneste måneder, at hver gav mig omkring 25% relief. Den første skud hjulpet omkring 2 uger, og det andet skud for kun 2 dage. De blev udført med radioaktivt farvestof, så de blev placeret korrekt i min ryg. Har du havde patienter du behov for at se denne lange kontinuerligt? Er det normalt, eller skal jeg holde op med at gå

SVAR:? Kære Sharri,

jeg helt chokeret over hvad jeg lige har læst !! Jeg har aldrig haft til at behandle nogen i mere end 3-4 måneder for at reducere deres smerte betydeligt medmindre de har været i en bilulykke, hvor de havde lidt betydelig ligament skader til flere områder af deres ryg eller flere disk buler. Jeg kan ikke tro, du har set denne læge så længe, ​​3 gange om ugen.

Jeg er ked af at høre, at du går igennem dette, og jeg vil anbefale, at du absolut ikke gå tilbage til denne kiropraktor nogensinde igen. Der er absolut ingen videnskabelige beviser til at validere, hvad han har fortalt dig, og jeg vil sige, at han med vilje er vildledende dig til at holde dig som patient. Som en kendsgerning, jeg tror, ​​han kan have gjort dig mere skade end gavn, og det helt sikkert grænser til fejlbehandling! Du kan selv ønsker at overveje at kalde staten kiropraktik bestyrelse om dette.

Hvis jeg ikke kan få betydelige reduktioner i smerte og forbedringer i funktion inden for de første 2-4 uger af behandlingen, så ved jeg, at der er et problem . Din sag skulle have været revurderet, du burde have været henvist ud for konsultationer med andre læger, eller Deres kiropraktor burde have prøvet andre metoder til at hjælpe dig.

jeg spørge, hvad dælen var dette kiropraktor gør i så lang tid? Hvordan blev du bliver behandlet? Hvorfor er han bare forsøger nu at hjælpe dig med laseren … gjorde han bare købe det? Jeg er faktisk temmelig gal, at du har måttet udholde denne oplevelse … Jeg mener virkelig din behandling har været misligholdt! Den mindste han kunne have gjort var sende dig til en smertebehandling eller Akupunktur rådføre mens han behandler dig.

Nu det faktum, at du har problemer med vandladning er et stort rødt flag … dette er en alvorlig indikation af nedsat nerve funktion til den glatte muskulatur i blæren og skal udforskes af en læge med mulighed for samtidig behandling med en kompetent kiropraktik læge. Der er en tilstand, der kaldes cauda equina-syndrom (CES) i hvilken den nedre rygmarv /nerver er komprimeret som har behov for kirurgisk opløsning. Lad mig forklare …

rygmarv er den nedadgående fortsættelse af hjernestammen, og det ned til omkring niveauet for den anden lændehvirvel (L2), aftagende til en struktur kaldet conus medullaris. Denne kegle thins til en trådlignende streng kaldet filum terminale, strækker sig så langt som halebenet og er sammensat af ikke-nervevæv. Cauda equina omgiver filum terminale.

Rygmarven fungerer som en kanal for op- og nedstigende nerve skrifter, der forbinder de perifere nerver (nerver i arme /ben osv …) og spinal nerver med hjerne. Ledningen rager 31 par spinal nerver på hver side (8 hals-, 12 thorax, 5 lumbale, 5 sakral, 1 coccygeal), der er forbundet til de perifere nerver. Disse lavere perifere nerver fra på omkring L3 nedad, komponere cauda equina (CE) navn, fordi det ligner en heste hale

Symptomer på CES:. Radikulære smerter er en hyppig, som regel i forbindelse med sensorisk tab i lysken (sadel anæstesi), asymmetrisk paraplegi med tab af senen reflekser og /eller muskel tab (som ikke at kunne gå), og blære dysfunktion. De vigtigste årsager til dette syndrom er tumorer, lumbal spinal stenose, bristede lumbal disk, araknoiditis (betændelse i spinal beklædning), og spinal fraktur. I dit tilfælde er ser ud som om den kiropraktor du ser kan have gjort din tilstand værre på grund af det faktum, at du ikke kan gå godt nu, og at du har blæren spørgsmål. Dette skal undersøges yderligere.

CES kan skyldes ethvert problem, der komprimerer nerve rødder spidsen af ​​rygsøjlen. Disse nerverødder er særligt modtagelige for skade, fordi de har en dårligt udviklet epineurium (det ydre dække). Når de er veludviklede, som i perifere nerver, den epineurium beskytter mod tryk- og trækstyrke (strækning) kræfter. De små blodkar, der forsyner ernæring og ilt til nerverødderne har et område med relativ dårlig forsyning, der kompenseres ved den omgivende cerebrospinalvæske (CSF). Derfor, hvis de er komprimeret, kan de miste delvis funktion hurtigt. dette er grunden CES er en betingelse, der skal diagnosticeres og behandles korrekt.

bedste måde at gøre det er med en opfølgende MR ser specifikt på cauda equina nerver, blodprøver på udkig efter betændelse såsom ESR, C-reaktivt protein, og hvide blodlegemer. Klinisk korrelation er nødvendig med en funktionel undersøgelse, herunder ortopædiske testning, muskelstyrke, rundtgående målinger af benene, sensation prøvning og dybe senereflekser. Som en kendsgerning, bør alt dette have været gjort af din kiropraktor lang tid siden … ikke at nævne du skulle have været fornyet overvejelse med jævne mellemrum, mens under pleje. Derudover ville det være hensigtsmæssigt at teste styringen af ​​den anale sphincter for at se om nerveforsyningen der er blevet ændret så godt. Jeg vil foreslå, at du kun lade din læge vurdere det.

Nu kan svimmelhed, kvalme og nakkesmerter har en vis relevans, men det meste af tiden, når du har flere symptomer såsom, at det ikke er kommer fra lænden (lumbal). Snarere, du sandsynligvis har separate problemer i nakken, som måske eller måske ikke kræve kiropraktik eller medicinsk behandling. Dine C1-C5 problemer skete ikke på grund af svulmende diske i lændehvirvelsøjlen, eller en klemt nerve i L3. Ikke at nævne, at nerveroden L3 ikke henviser smerte på hoften, den henviser smerte til den nedre laterale side af benet ned til knæet. Dette er blevet dokumenteret i årevis, og kaldes en dermatom. Jeg vil have dig til at klikke på nedenstående links for at visualisere dermatomer så du vil forstå, hvor de går på body:

https://www.apparelyzed.com/myo-dermatomes.html

https://www.apparelyzed.com/dermatome.html

Lastly, du sandsynligvis brug for løbende pleje, men ikke fra den fyr! Du skal være diagnosticeret korrekt og derefter en passende behandling plan kan genereres. Venligst søge pleje af en bedre læge, medicinsk og kiropraktik. Du kan også drage fordel af en nyere teknologi kaldet intervertebrale disk dekompression. Det er stadig en smule kontroversielt. Jeg kan lide den teknologi, selv om jeg tror, ​​de fleste læger opkræver for meget for det. Anyway udforske mulighederne ved at gøre en google søgning på IDD terapi, Accuspina, DRX 9000, eller Spinal Aid.

Held og lykke Sharri, og velkommen til at komme tilbage i kontakt med mig, hvis du har brug for.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Vejviser ———- OPFØLGNING —- ——

sPØRGSMÅL: Dr. Leatherman, Tak så meget for dit svar på mit spørgsmål. Jeg er meget skuffet over min kiropraktor og hvordan han har behandlet mig. Jeg har ikke helt forstår dit svar og har brug for at stille nogle opfølgende spørgsmål og besvare dig spørgsmål til mig. Du spurgte, hvordan jeg bliver behandlet. Han gør blide justeringer, og ikke gør revnedannelse. Han føler blide justeringer er så godt som revner. Betyder det gøre en forskel i en patients resultat? Føler du dig blid eller revnet er mere effektiv? Også, du behandler dine patienter ved at arbejde gennem deres tidligere kompensationer også? Er det nødvendigt at korrigere det oprindelige problem? Han føler, jeg har både L3 og L5 problemer. Er en L5 problem henvise smerte til hofterne? Du spurgte mig, hvad andre tilgange han prøvet. Hvilke andre metoder er der? Det har været så lang tid siden han først vurderet mig, at jeg ikke kan huske, hvad han gjorde. Jeg husker ham teste min muskel strenth. Han fortsætter med at skubbe mod mine ben og arme til at teste for svagheder. Er det en del af en revurdering? Han ville nok sige, at han konstant er re-evaluere mig. Hvad går ind i en opskrivning? Han kontrollerer aldrig mine reflekser. Har jeg brug for en ny MR-scanning, så han kan revurdere mig? Hvilke andre typer af læger ville han henvise mig ud til konsultationer? Han ville aldrig henvise mig ud til nogen, medmindre jeg bad ham. Han føler, at han kan helbrede mig selv. Han sagde min vandladning problem er bare et symptom på en klemt nerve og vil forbedre når ryghvirvel er slukket nerven. Hvilken slags læge skal jeg se den vandladning problem? Jeg gik til en gynækolog, der har specialiseret sig i dette for et par år siden, og han sagde, at han kunne operere for at løse problemet. Jeg urinere også når jeg nyser, hoste, eller køre. Det er blevet en værre problem, da jeg startede med kiropraktor. Hvilken slags læge beordrer en MRI til cauda equina nerver? Min C-reaktivt protein og hvide blodlegemer er fint. Jeg heller ikke nævne for dig, at jeg havde ret knæalloplastik i januar 2005. Det var ikke sætte det ordentligt, og jeg skal have en ny erstatning gjort. Jeg har for nylig udviklet en betydelig gigt, og i de sidste 2 år har jeg gået fra at have gennemsnitlig brusk i begge hofter til at have NO brusk i min venstre hofte og 1 mm i min højre hofte. Min gamle knæ kirurg følte min hofte smerter var fra gigt og ingen brusk, og at jeg skulle have mine hofter udskiftet på et tidspunkt. Min chiro føler stærkt, at hoften smerte jeg har virkelig henvises rygsmerter og ikke sandt hofte smerter, der kræver udskiftninger. Han siger, at hvis jeg går videre med hofte udskiftninger, at min rygsmerter vil bare prøve at kaste smerte til mit venstre knæ. Til sidst, vil det slides ned brusken i mit venstre knæ, og jeg har brug for en venstre knæ udskiftning også.

Hvad sagde min chiro sige, der gør du tror, ​​at han med vilje vildledende mig? Hvorfor siger du, han kan have gjort mere skade end gavn? Hvad gjorde han, at grænser til fejlbehandling? Jeg har virkelig brug for svar fra dig på disse spørgsmål, så jeg kan træffe en informeret beslutning om min pleje fremadrettet. Da du reagerede på mit oprindelige spørgsmål, jeg var så vred på min chiro at jeg annulleret min mandag og onsdag udnævnelser. Han annulleret min sidste fredag ​​APPT. Jeg har nu næsten ingen rygsmerter, men næsten alle af de smerter er i mine hofter, og jeg er meget ustabile, når jeg går. Jeg føler, at jeg gør bedre uden at se ham. Jeg føler aldrig bedre lige efter jeg ser ham eller den næste dag eller to. Jeg var lige i konstante smerter. Mindst jeg føler lidt bedre nu. Jeg ser frem til dit svar på disse spørgsmål. Mange tak. Hilsen, Sharri

Svar

Kære Sharri,

Beklager, det har taget mig et par dage at komme tilbage til dig!

Jeg vide, at du har mange specifikke spørgsmål, men hvad jeg vil forsøge at gøre, er at besvare mange af dem sammen i stedet for hver for sig. Jeg vil forsøge at holde en objektiv udtalelse om dette.

Først og fremmest enhver læge, der er uvillig til at henvise dig til en anden læge for en second opinion er i strid med ikke kun deres etik, men også krænker dine personlige rettigheder. Det er uacceptabelt, og er blot en af ​​grundene til at rapportere til staten legitimationsoplysninger krop. Jeg kan ikke tro, at der ikke er én læge i din by, at kiropraktor ville være villig til at henvise dig til en anden mening. Hvad er det han skjuler? … Måske det faktum, at han har behandlet dig for mere end 19 måneder, og du har aldrig haft nogen lindring eller forbedring (lyder som inkompetence).

Faktisk du er nu værre! Hvis han ikke gør dig værre, så er han stadig skyldig i pligtforsømmelse, fordi han så dig forværret og gjorde intet for at hjælpe dig. Han fortsatte med at behandle dig, mens du viste ingen forbedring, hvis ikke uredelighed, så i hvert fald forsømmelse. Hans omsorg hjælper ikke, det sårer dig, du nu har svært ved at gå, og problemer med din tarm og blære, men han fortsætter med at behandle dig hver uge og fortæller dig, at du får det bedre. Dette er komplet lort, det er svindel. Ingen læge nogensinde skal håndtere en patient på denne måde.

Også du sige, at han aldrig har kontrolleret dine reflekser … HVAD? Dette er en grundlæggende del af selv de svageste sagsbehandlingen. Denne fyr skulle have været fornyet gennemgang dig hver 10-15 besøg med en fuld eksamen proces at evaluere dine fremskridt eller forringelse. Dette burde have indeholdt en historie af de aktuelle symptomer og hvordan de påvirker dig i forhold til den første undersøgelse, blodtryk, højde, vægt, vifte af bevægelse i lænden og hofterne, provokerende ortopædiske tests, hvor lægen bevæger din krop i forskellige positioner og anvender pres på udkig efter beskadiget væv og nedsat funktion, fornemmelse at underbenene skulle have været testet med en mølle + varm /kold + vibration, og endelig skal du have været udfylde smerte /dysfunktion spørgeskemaer til at kontrollere dine fremskridt (alle gode læger udnytter disse typer af spørgeskemaer).

Vedrørende MRI, ja jeg tror, ​​du har brug for at få en ny til at vurdere din tilstand, og ingen tager det ikke tilbage til dit gamle kiropraktor. Han er tydeligvis ikke i stand til at vurdere din tilstand, ej heller er han i stand til at behandle det. Enhver læge kan bestille en MR-scanning (kiropraktor, læge, fodterapeut, kiropraktor, selv sygeplejerske praktiserende læger og læge assistenter ofte bestille dem) Bare sørg for, at du ser en person, der har specialiseret sig i rygsøjlen for de bedste resultater. (Orthopæd, kiropraktor). Jeg synes stadig, at du kan få gavn af kiropraktik pleje, men du derudover skal vurderes af en læge, som du kan have brug for en kirurgisk løsning på dette problem. Jeg vil anbefale en neurokirurg eller en ortopædkirurg med en rygrad fyr til at vurdere din nuværende status.

Hensyn kiropraktik læger, skal du ikke tro, at det, du har oplevet er repræsentativ for min profession. Din kiropraktor har groft forkludrede din pleje, og jeg væmmes ved det. Hans forklaring på arbejde gennem kompensationer er crap i bedste. Ja rygsøjlen har kompensationer, og vil ændre sig i forhold til ændret biomekanisk stress, men du behøver ikke “løse de kompensationer”. Du behandle patienten for deres aktuelle problem, og når der er løst eller er blevet korrigeret, så du evaluere dem for eventuelle yderligere problemer og afgøre, om de ekstra problemer kræver aktiv behandling.

At brusk i din hofter er forværret, mens din kiropraktor kun var adressering ryggen til problemet er bevis nok, at han fuldstændig ignoreret hoften. Fakta: du var udarter i hofteleddet (bevist med radiologi studier), du havde smerter i hoften og en knæalloplastik, men lægen holdes fortæller dig, at det hele var fra bagsiden og ignorerede den anden anatomi. Hvis du kom i mit kontor med mund smerter, ville jeg ikke justere tilbage, medmindre en undersøgelse af foden var helt negativ (absolut ikke noget problem). Så hvis jeg fandt nerve indgreb i ryggen, at jeg kunne gengive på funktionelle test, og røntgen eller MR valideret mine resultater, vil jeg tage fat på lænden for en radikulære problem … og hvis du ikke fik bedre i to uger, endda lidt bedre, så ville jeg revurdere, muligvis bestille flere diagnostiske tests, eller henvise dig til en anden læge (sandsynligvis medicinsk) for deres mening … måske jeg savnede noget. Det ville være standard medicinsk /kiropraktik protokol til styring af en patient på passende vis.

Vedrørende justeringer, jeg udnytter manuel manipulation størstedelen af ​​tiden … ja revnedannelse opstår. Men jeg bruger også ingen driftig typer justeringer med en dråbe bord, et instrument, og meget blid manuel mobilisering med tryk. Det er ikke så meget typen af ​​behandling anvendt som alle patienter kræver forskellige ting, men snarere om det er effektivt eller ikke. Nogle patienter klarer sig bedre med lys teknikker, andre foretrækker og få bedre med mere aggressive teknikker. Du bør altid ændre deres teknik til, hvad patienternes behov, ikke hvad patienten eller lægen foretrækker.

Sidste punkt, ja L5 område af rygsøjlen kan henvise smerte til hoften, men normalt er det ikke. Hvis nerverødder er trængt ind /presset på, så smerten går ned på bagsiden af ​​benet til ydersiden af ​​læggen området, og nogle til foden. Igen tjekke dermatome diagrammet link, som jeg gav i sidste svar. Det er muligt at have smerter beskrives som sclerotomal hvilket betyder diffust og ikke i den nerve distribution, men der er normalt forbindes muskelspasmer med dette, som er let opdages og når myofacial arbejdet udføres og stabilitet øvelser, vil denne smerte mindske og mange gange forsvinde .

Ok Sharri, håber det hjælper. Vær venlig ikke at give op, og sørg for at du følge op med pleje fra et kompetent fagligt. Jeg er virkelig ked af du har haft til at beskæftige sig med dette så længe.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net