opfølgende spørgsmål til min mødre nyre problem

Spørgsmål

Dear Sir

hensyn til dine forespørgsler til mit tidligere spørgsmål, her er detaljerne:

# Min mor havde forhøjet Trykkamre og på grund af det efterhånden hendes nyrer var skrumpet (ca. størrelse begge nyrer = 70 mm x 27 mm) og dermed hendes nyresygdom er kronisk.

# Hun har ingen Gynae sygdom, havde en gynækolog ordentligt undersøgt alle sådanne muligheder .

# hun har ingen hindring for urin, hun tisser ofte, mest i nat.

# for 2 år, hendes kreatinin niveau var mellem 3-4 og urea 60-100, med Hæmoglobin = 6,5-7,5, men på grund af pludselig kraftig menstruation forløbne uge, og ledsaget UTI med feber og opkastning (og acidose) hendes niveauer blev kreatinin /urea /Hb = 7,0 /162 /4,9.

# nu, største problem er anæmi, havde hun blod -transfusion med 2 enheder af blod, men der skete ikke noget, 2 dage siden fik hun 3x jern-carboxymaltose 500mg infusioner med normal saltvand (100 ml) 8 time efterfulgt af erythropoeitin 4000 IU injektioner hver anden uge.

# hun ikke opkastning, men i smerte og alvorlig svaghed, ude af stand til selv at sidde og spise.

# Vedrørende lægen ikke give hende dialyse, jeg ikke kender den nøjagtige årsag, men det kan være på grund af dårlig facilitet i forhold til ingen. af patienterne i govt hospital, hvor hun er i behandling.

Derfor ville jeg spørge dig, at hvad kan jeg gøre for at hjælpe hende.

venlig hilsen

Mohit

svar

Godmorgen, Mohit,

Tak for de yderligere oplysninger.

det synes klart, at din mors nyresygdom er kronisk og, sandsynligvis, været til stede i mange år. Det faktum, at hun har små nyrer betyder, at hun har mistet meget funktionelt nyrevæv og desværre betyder også, at hendes tilstand vil vare ved og fremskridt.

Et af kendetegnene på nyresvigt (symptomatisk nyresvigt kaldes uræmi ) er en blødningstendens. Hvis din mors overskydende menstruation skyldes ikke gynækologisk sygdom, som gyn lægen finder det ikke, så er det sandsynligvis på grund af hendes uræmi og er en indikation for institutionen af ​​kronisk dialyse. Så er hendes svaghed og manglende følelse af velvære. Det synes, det er vigtigt at konfrontere nephrologist (det er vigtigt, at hun nøje blive fulgt op af en erfaren nephrologist) og bede ham lige præcis, hvorfor din mor ikke er i dialyse og /eller transplantation, da der kan være en rationel grund …. ligesom samtidig infektion, osv

der er nogle NONdialytic indgreb, der kan bruges til at behandle uræmi selv om disse interventioner er som regel midlertidige, mens man afventer institutionen i dialyse. Hun modtager nogle af dem allerede, såsom Epogen terapi for hende blodmangel, samt passende blodtransfusioner.

Den primære nondialytic behandling af kronisk nyresvigt er gennemførelsen af ​​en lav protein diæt. Hvis hun er af gennemsnitlig størrelse, ville hun sandsynligvis drage fordel af en 20 til 30 gram høj biologisk protein kost. Proteinet skal være af høj biologisk værdi (såsom æg og animalske kød, i modsætning til at plante protein, der metaboliseres til de toksiner, der forårsager de uræmiske symptomer). Denne diæt er kompleks og ikke uden risici, fordi hvis proteinindtag er mindre end det minimum, der kræves, ville hun blive underernærede og sygere. Denne kost kræver tilsyn af både en erfaren diætist samt nephrologist. Kosten blev vist i 1940’erne til at forbedre symptomerne på uræmi og i 1980’erne, at der faktisk bremse udviklingen af ​​nyresvigt og forlænge livet. Men, som sagt, det er kompliceret og har målbare risici.

En klasse af medicin kaldet ACE-hæmmere er også blevet brugt til at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, men bør ikke anvendes, hvis patienter kreatinin er over 2. Dette ville udelukke at bruge dem til at behandle din mor.

Kom hende på en sådan kost er noget, du kunne gøre, men jeg synes, det er vigtigt for dig at “holde lægens fødder til ilden”, og kræve en grund til at hun blev frataget gavn for dialyse og /eller nyretransplantation.

Jeg er ked af, at du og hun har sådanne vanskeligheder, og jeg håber, at ovenstående er af en vis nytte for dig.

Please, er du velkommen til at følge op id nødvendig.

Med venlig hilsen

Dr. Falkinburg