Brystsmerter?

Spørgsmål

Sir,

jeg for nylig spurgte dr. T et spørgsmål om CAD risiko. Jeg har nogle nye oplysninger, jeg vil gerne tilføje, men jeg håber, det er OK, at jeg spørger dig dette spørgsmål i stedet.

Jeg nogle gange generet af uspecifik brystsmerter, både med og uden motion. Den brystsmerter uden motion (stikkende eller ømme smerter i den venstre del af mit bryst, ca 3 cm under venstre bryst eller 2 cm til højre på venstre bryst) er ikke en kilde til bekymring, fordi jeg kan mærke to pletter der, der er virkelig smertefuldt når jeg rører dem. Jeg formoder, det er forårsaget af spændte muskler.

Men jeg undertiden urolige med en virkelig kort trykken for brystet, når jeg begynder at gå eller begynde at gå op ad en bakke. Det lindrer i sekunder. Normalt er det ikke til stede. . Sjovt nok er det aldrig til stede, når jogging eller kører

Jeg havde en fuld hjerteundersøgelse 18 måneder siden (fordi jeg havde hjertebanken), kan jeg henvise resultaterne: (Jeg håber du kan tilgive mig for en noget dårlig oversættelse ) myHotelVideo.com: Årsag til henvisning: R00.2 Hjertebanken

Baggrund: 27 y /o mandlige, normal vægt, ikke ryger, ingen diabetes, normale drikkevaner, normal kolesterol omkring 5 mmol /l, nogle familiens historie, hans far udviklede angina pectoris i en alder af 60 efter en levetid på massiv rygning og overvægt. Hans bedstefar på mors side udviklede fatal MI i en alder af 58, også ryger. Ellers ingen familie historie. Meds:. Ingen

Klinisk undersøgelse: Normal hjerte og lunge lyde, normale halspulsåren, mave og puls. Blodtryk 115/70 puls 72 bpm regelmæssig. Normal spirometri. Sat 02 100%

Patienten har meget høj viden i kardiologi, herunder avancerede EKG resultater og diagnoser. Han synes også noget besat om hans hjerte-sundhed

Resting EKG:. Normal med sinusrytme, på 70, R akse 58 grader, normal konfigurerede QRS-komplekser, normal PR /QT-intervallet. QT dispersion 15 msek.

24 timer Holter: Sinus rytme med gennemsnitlig frekvens 74 BPM. Sjældne PACs både med eller uden motion, ellers normale fund. Ingen signifikant takykardi, bradykardi, arytmi eller pauser. Patienter symptomer matchede sinus takykardi og /eller PACs

Bike stresstesten:. Initial blodtryk 120/80. Han opnår en normal arbejdsbyrde, max puls 210, maks blodtryk 210/85, sad 02 99% ved max arbejdsbelastning, ingen tegn på iskæmi eller arytmi undtagen en enkelt PAC efter afsluttet test

Ekkokardiografi.: høj kvalitet, alle detaljer synlige. Normal dimensioneret og velfungerende LV med fraktion afkortning 40%, LVEF anslået til 70-80%. Nr hypertrofi. Normale atrier, slanke, velfungerende AV ventiler med fri bevægelighed, normal pulmonal pres, normal aorta blod hastighed. Normal blodgennemstrømning gennem alle ventiler, ingen tegn på opstød eller utilstrækkelighed. Normal RV. Den ekkokardiografisk undersøgelse er helt normalt

ordination Metoprolol 25 mg /dag og tilskynde patienten til at fortsætte motion og finde en metode til at håndtere sin angst

Der er ingen tegn på nogen hjertekarsygdomme..:

diagnosticere (r):

I49.1 – Atriel tidlig depolarisering

Anyway, jeg fortsatte med at udøve og det normalt virker fint. På grund af min angst, jeg har tøvet med at presse mig selv under træning, jeg for det meste gå eller jogge. I går besluttede jeg at udøve tungere.

Nå, jeg jogged i 20 minutter på threadmill på et forholdsvis høj hastighed, puls 170-185, 10-12 MET. Ingen smerter i brystet, ingen åndenød, ingen problemer overhovedet. Mit hjerte faldt 35 slag i minuttet første minut efter træning.

Da jeg startede let vægtløftning selvom jeg fik smerter i brystet (det skete, når de udøver bryst, ryg, mave og skuldre, ikke når de udøver biceps). Næsten hele den venstre side af min overkrop gjorde ondt

Bare et par spørgsmål:.

A) Er det faktum, at jeg var i stand til at køre i lang tid på HR 180 underkende det faktum at jeg fik smerter i brystet, mens du gør let vægtløftning, om begyndende CAD? Hvis jeg var i stand til at skubbe min HR til 210, 18 måneder siden, uden ST-depression, kan jeg stadig tillid til, at?

B) Er det problematisk, at min puls opretholder noget forhøjet (90 eller deromkring) for mindst 30 minutter efter tung aerob træning? Det falder til 100 meget hurtigt, men efter at det tager tid at normalisere den. Efter nogen vægttab og sundere livsstil min BP er forholdsvis lav, 105/65 eller deromkring. Kunne det være årsagen?

C) Min praktiserende læge har tilbudt at lave en CT af mit hjerte, hvis “der vil gøre mig holde kæft i mindst 15 år vedrørende CAD” (sagde han, at med et smil ). Jeg tror, ​​det er måske at gå for langt, om strålingen. Vil du anbefale det?

Venlig hilsen.

Svar

Hej A.P,

A) Ja. Den venstre brystsmerter ved løft lyde som brystvæggen smerter. Hvis musklerne stadig ondt mere, når du trykker på dem, ville du bevise, at det er brystvæggen og ikke hjerte. Selv hvis trykket ikke gøre smerten værre, er det indtil næsten helt sikkert brystvæggen smerter.

B) Nej, det recovery rate er okay.

C) Må ikke få en CT eller hjerte. Det hjælper ikke nogen. Hvis det ikke viser forkalkede plaques, ville det gøre din RIS af koronar sygdom meget lav, men det er så lavt allerede, at CT ikke ville vise sig meget. Vent til du er 40.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson