Astma blusser op

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg blev diagnosticeret med astma omkring 10 måneder siden i en alder af 20, dette er min første efterår /vinter med det, og det stinker. Jeg føler ikke, at jeg har kontrol over symptomerne sidst og kan ikke forstå hvorfor. De sidste 2 uger har jeg brugt Ventolin 2-4 pust om dagen på toppen af ​​min Pulmicort 400, 2 pust om dagen, som jeg har været på for omkring otte måneder. Jeg har gået en hel måned i sommeren uden Ventolin brug (juni).

Jeg har allergi over for husstøvmider og katte, men jeg er næsten til min maintence dosis med allergi skud og har ikke haft nogen symptomer på allergi i ~ 3 uger. Jeg har meget lidt evne til at ånde ud af min næse (ENT udnævnelse i slutningen af ​​december) og min doc synes, det kunne være næsepolypper. Så om natten og i enhver øvelse jeg skal trække vejret gennem næsen. Jeg har bruger Nasacort hver dag (2 pust hvert næsebor én gang daglig), med omkring en forbedring på 60%.

Jeg bor i Calgary, Alberta med 2 katte. Temperaturen er faldet i den sidste dag eller så med en lille dump af sne (4-5 inches jeg tror). Denne sneen falder kom ned hurtigt på 3-5 pm og vejene vendt til is. Det tog mig 4 timer at komme hjem (2 1/2 at være på busser, indtil den tredje sad fast, og jeg gav op). Jeg havde min værste astmaanfald, når jeg forsøgte at køre et par blokke og er blevet meget stram tænke hele natten og i dag.

Jeg blev placeret på Advair 250 HFA (2 pust to gange dagligt) sidste onsdag. Så i det øjeblik jeg bruger Advair 250, Nasacort og Ventolin. Problemet er, at min peak strømme stadig rammer 350-380 (personlige bedste = 450), selv om jeg har lyst til crap og kunne ikke sove overhovedet aftes, fordi jeg var så forpustet. Selv nu på 3:00, jeg hoste mit hoved hver gang jeg prøver og gå op og ned ad trappen.

Er der noget jeg kan gøre for at få kontrollen tilbage eller er det hele angst forårsager problemer (ikke lyst til det selv)? Bør ikke min astma bliver bedre da mine allergier er bedre? Tak for eventuelle suggesstions

SVAR:. Hej Tamara,

Astma kan variere sæsonmæssigt, med nogle der har forværrede symptomer fra oktober til vintermånederne. Dette har et par grunde: koldt, tør luft, med tørhed, øget støv niveauer, øget forkølelse og influenza (jeg håber du har haft din influenza skud, både den sæsonmæssige samt H1N1), samt et par lunge infektioner, som kan udløse en forværring af astma. Også, har du nogensinde blevet evalueret for syre refluks? Denne irritation af spiserøret (lige over maven), kan udløse din astma også, og reflux forværres af angst. Hvis du fornemmer denne slags ubehag, du ønsker at prøve Prevacid i morgen (det gik bare ikke Rx).

Jeg er klar kattene er en del af dit liv, og at du får allergi skud til opbygge dit immunforsvar tolerance. Et punkt, som sandsynligvis var stressede var at holde kattene permanent ud af dit soveværelse. Lungefunktion går ned om natten, og betændelse i lungerne stiger (blot én af disse biorytmer), og som har tilstedeværelsen af ​​dyrehår i din sengetid beboelsesrum bare forværrer situationen. Selvfølgelig, i modsætning til hunde, holde katte ud af noget større end en pop flaske er lettere sagt end gjort, samt spørgsmålet om at få katten skæl ud af lokalet, bør du blive en succes. Jeg ved, at dette punkt er ikke særlig realistisk, men det ville være uhensigtsmæssigt at at nævne det.

Har du tvungen luft opvarmning? Hvis ja, hvornår har du sidst ændre din ovn filter? Brug en god kvalitet filter med foldede membraner, snarere end de billige glasfiber dem.

Har du en luftfugter i dit hjem? Den opvarmede element typen producere en steril tåge, der ikke udvikler bakterier. Bestemt hører til i soveværelset, plus andre levende rum, du er i det meste af tiden.

Har dit hjem blevet evalueret for skimmel? Dette er mest almindelig i hjem med kældre, men formen kan også forekomme under dræn, bør der være nogen lækage. Igen, den tørre, vinter luft gør det lettere for denne at komme i luften.

Nu, på din enhed teknik. Når du bruger din Ventolin-HFA og Advair-HFA, bør du tage i lange, langsomme dybe vejrtrækninger. Du aktivere enheden, efter at du er begyndt at inhalere. Det hjælper også, hvis du søger lidt opad, ligesom på et ur på væggen. Dette forbedrer også strømmen af ​​luft ned i lungerne, snarere end at se lige frem, hvor luftstrømmen skal dreje 90 grader, og mere medicin er deponeret på bagsiden af ​​halsen.

Som jeg sagde tidligere, kulden , tør luft forværrer luftvejene. Det er virkelig vigtigt at øge dit væskeindtag for at holde dine lunger fugtig. Når udenfor under disse forhold, foreslår jeg du får en hals gator. Det er ligesom en rullekravesweater, men w /o trøje. De er generelt lavet af fleece, er billige (~ $ 10.00), og tilgængelige på sportsudstyr butikker, eller online (https://www.activesportswearoutlet.com/unisex_ski_apparel/neck_gators.htm en af ​​mange websteder). Du trækker det op over din mund og næse, så du kan ånde i varmere, fugtigere luft,

Jeg er bekymret for, at hvis alle ovenstående er korrekt udført, bør du komme i kontakt med din læge snart , ikke i en måned. Det er nok tilrådeligt at have du går på et kort kursus af oral prednison (3-7 dage) for at få dig under kontrol.

Udover EENT, er du også se en allergolog? Jeg alvorligt rådgive det, især hvis EENT ikke behandler din umiddelbare situation, uden at du behøver at vente en måned.

Også har du været forsynet med en “Astma handlingsplan”? Det er et værktøj, der guider din behandling i perioder med forværring. Du ville allerede have prednison derhjemme, og ville kun bruge det baseret på den plan, du og din læge sammen er enige om at. Følg dette link for at downloade for dig selv.

https://tinyurl.com/q5j2v

Det er baseret på både peak flow målinger samt symptomer. Bare nogle gange, vejrtrækning er så dårlig, at bare gør en peak flow kan være meget stressende.

En vejrtrækning teknik er kommet ud af Rusland, der synes at hjælpe nogle astmatikere. Det er langsom, overfladisk vejrtrækning. Der er en række links på YouTube, og her er en:

https://www.youtube.com/watch?v=dMixzD5GHJs&feature=related

Mens jeg personligt ikke tilslutte det endnu (behov for yderligere undersøgelse), uden tvivl, afslapning aspekt er vigtigt under et angreb, så angst sænkes. Det er værd at kigge på, selvom du kan have nogle problemer på grund af din nasal problemer.

Dette er et udgangspunkt. Lad mig vide, om dette hjælper, og vi kan gå videre til yderligere skridt.

Venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for den hurtige respons. Jeg er stadig på ugentlige allergi skud, så jeg ender med at se en læge en gang om ugen, før skuddet. Jeg opdraget den stigende Ventolin brug sidste onsdag og doc gav mig Advair at begynde at bruge. Jeg så en allergolog december sidste for allergi test og starter skud, hvis muligt, men ifølge ham jeg ikke har astma. Jeg var 81% af normal eller højere, når de har brug for peak flow tests (fancy én, der gjorde 5 eller 6 målinger). Jeg skubbede min læge, fordi jeg troede noget foregik, fik fuld test af lungefunktionen gjort, og det blev bemærket, jeg havde luft-trapping. Vi gjorde derefter en prøveversion af Advair Diskus og massivt forbedret mine symptomer, derefter skiftede ned til Pulmicort på min anmodning (på grund af omkostninger).

Jeg har brugt en varme humifier en masse de sidste par uger, men jeg fik at vide af både min allergolog og GP ikke at bruge det, fordi husstøvmider foretrækker høj luftfugtighed.

furance filter skiftes hver 2-3 måned, og vi for nylig gjorde skifte fra de billige dem.

Jeg prøvede det tip du gav om at se op under indånding og det synes at have hjulpet en masse, min peak flow er tilbage op til 400 (personlige bedste 450), og jeg får det bedre. så tak !! 🙂 Jeg vil være tilbage til en læge næste onsdag for mit skud (måske, hvis astma afregner ned), så jeg kan røre base og se, om jeg har brug for at prøve noget andet, eller bare give mere tid til Advair at arbejde).

jeg har en lignende ting at skildpadden hals, jeg skal bare finde det

SVAR:. Hej Tamara,

Glad for at se en forbedring i din vejrtrækning med korrekt teknik.

Vedrørende fugtighed, du bor i Calgary, ikke Miami !. Jeg har problemer med at få fugtigheden i mit hus op til 26%, og jeg bor uden for Chicago. Mider er mere af et problem, hvis du har luftfugtighed over 40%. Sidste gang jeg tjekkede, er du ikke omgivet af en vandmasse, medmindre du læser dette i badet. (Lidt humor her). Jeg ville ikke nødvendigvis køre befugteren hele dagen, men jeg ville tænde den omkring en time før sengetid, til dit soveværelse. Også hygrostater er billige, så du kan overvåge dit værelse miljø.

https://www.amazon.com/dp/B001QFZ3U0/ref=asc_df_B001QFZ3U0974116?smid=ATVPDKIKX0D

ADDITIONALLY, der er madrasovertræk lavet specielt til at reducere risikoen for husstøvmider. Her er et site for anmeldelser produkt:.

https://www.allergybuyersclub.com/compare-dust-encasings.html

Lad mig vide, hvordan tingene går næste uge

Med venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Lille opdatering her. Oplevede en ENT i går for eventuelle nasale polypper og sinsitus, ingen polypper men en temmelig god afbøjet septum og store turbicates (operation for at ordne det er planlagt til juni) og han ignorerede post nasal drop problem, knurre. Elfa Distrelec har nogle problemer, så jeg prøver Symbicort at se, om det hjælper mere end Advair og hvis ikke så min læge siger, vi kommer til at oral næste uge.

Jeg fik madras, box foråret og pudebetræk, så snart jeg fandt ud af jeg havde støv allergi.

Mine afsluttende eksamener er færdig for semster så forhåbentlig sænket stress vil hjælpe :). Tak igen.

Svar

Happy Holiday Tamara,

Ved en gennemgang af alle de indlæg, vi aldrig behandlet, om du er på en nasal steroid spray, ligesom Flonase eller Nasomet. Hvis du ikke har været på at behandle sinus problem, det er mest sandsynligt årsagen bag din manglende evne til at få astma under kontrol. Betændte sinus passager kan og vil udløse astma flare-ups. Så hvis du ikke bliver behandlet for bihuler, dette er absolut det næste skridt. Du ville begynde at få resultater i 3 dage.

Hvis ikke, og han foreskriver en, komme tilbage til mig, så jeg kan give dig et link for korrekt techinque.

Andet, medmindre MD tænker kortsigtede orale steroider (mindre end 14 dage), og du er allerede på en nasal steroid, vil det næste skridt være en prøveversion af oral medicin theophyllin, doseret med 5 mg /kg /dag. Så hvis du vejer ~ 135 lbs, hvilket er ~ 60 kg, ville din daglige dosis være en tid release theophyllin, 300 mg, en gang om dagen. Nogle patienter er genetisk har en modstand mod steroid terapi, og tilføje den theophyllin, hvilket ikke er et steroid, bryder modstanden.

Diskuter dette med din læge, og lader se, om vi kan starte det nye år, med en nyt Tamara!

venlig hilsen

Marc

have en glad og sundere nytår! 🙂