Mindful Glucose Monitoring

Selv-monitorering af blodglukose (SMBG) har eksisteret siden 1975. Nu, mange diabetikere kontrollere deres blodsukkerniveau regelmæssigt. Men nogle store undersøgelser spørgsmålstegn ved, om alle disse fingerprikker virkelig hjælpe. Hvad tror du

Hvis du tager insulin, nogle egenkontrol er helt sikkert anbefales af sikkerhedsmæssige årsager at forhindre lavpunkt, f.eks. Men for mennesker med type 2, som ikke er på insulin, og selv for nogle mennesker med type 1, jeg føler, at fordelene ved overvågning i den sædvanlige måde er tvivlsom.

Jeg har observeret gennem årene, at de fleste folk kontrollere deres blodsukkerniveau uden at tænke. De overvåger samtidigt eller gange hver dag, som regel om morgenen eller før måltider. Nogle gange de registrerer numrene, eller deres meter gør. Måske de viser tallene hos lægen ved udnævnelser. Han ser på dem i et par sekunder og derefter hænder dem tilbage. Hvis de er for højt, kan han øge en dosis eller tilføje en ny medicin.

Men han kunne have lært det samme fra en enkelt A1C test, i stedet for 50 eller 200 fingerprikker. Hvad gør folk virkelig at lære fra overvågning uden at tænke over det?

Flere undersøgelser har set på, om SMBG er omkostningseffektiv. I en stor undersøgelse offentliggjort i

Diabetes Care,

Mayer B. Davidson, MD, skrev, “I USA, et konservativt skøn over udgifterne til SMBG er næsten $ 1.5 milliarder /år. Dette er en enorm mængde penge for en aktivitet, hvor der er lidt . Eller intet bevis for en gavnlig resultat “

Davidson fortsatte med at sige, at” Simply måle blodsukker er ineffektiv. I en undersøgelse, øget hyppighed af SMBG resulteret i lavere A1C niveauer kun i dem, der selv justeret deres insulindosis, “ikke på dem, der ikke gjorde. Så måling er ikke nok. Du er nødt til at gøre noget ved det.

Hollandske læger revideret 12 større undersøgelser af SMBG i type 2-diabetes og fandt, at A1C kom ned i gennemsnit 0,3% efter overvågning startede for omkring seks måneder. Men ved 12 måneder, havde tallene vendt tilbage til baseline niveau, hvilket tyder på, at folk ikke bo med uanset livsstil ændringer, de var begyndt som reaktion på SMBG.

Hvordan kunne kende dine glucose-numre ikke hjælpe glukose kontrol? Davidson giver tre mulige årsager. Folk får lidt eller ingen feedback på deres resultater fra fagfolk. De fleste mennesker er ikke undervises de selvforvaltning færdigheder, der kræves for at sænke de målte glukose værdier.

Endelig, og vigtigst fra mit perspektiv, er, at “langt størstedelen af ​​patienterne måle deres glukose niveau enten fastende eller [før måltider,] i stedet for postprandialt [efter måltider.] fasteværdier tjener hverken til at uddanne (der er ingen oplysninger om effekten af ​​måltidets sammensætning eller størrelse) eller til effektivt at motivere. “

Derudover hollandske revision fundet, at SMBG havde ingen effekt på folks diabetes tilfredshed, generelle trivsel, eller helbredsrelateret livskvalitet. Dette overrasker mig ikke, da fingeren overvågning kan være ubehagelige.

William Polonsky, ph.d., CDE, siger, at mennesker med diabetes kan se SMBG som “belastende og meningsløst.” Efter min mening, der er en nøjagtig vurdering af den rutinemæssige overvågning. Imidlertid Polonsky siger, der er en bedre måde. Hans hold har udgivet flere papirer på “struktureret Testing Program” eller trin, et studie, som evaluerede effektiviteten af ​​struktureret måling af blodsukker.

Med struktureret måling af blodsukker, var folk lært at nedskrive begivenheder, der kan påvirke deres blodsukker kontrol, såsom motion og ændringer i kosten, sammen med blodsukkermålinger fra syv vigtige punkter to timer efter et måltid og ved sengetid, for eksempel i løbet af dagen. De blev derefter undervist sammen med deres udbydere af sundhedsydelser, hvordan man skal fortolke og identificere mønstre i disse resultater til bedste adresse eventuelle problemer med deres diabetes kontrol.

Struktureret overvågning sætter dig ansvaret for din egen pleje. Mindless overvågning er bare et andet job oven på alt det øvrige arbejde diabetes lægger på dig.

Polonsky undersøgelser har vist, at mennesker, der bruger struktureret overvågning fået meget mere tillid til deres diabetesbehandling, brugte færre teststrimler, og havde lavere A1C niveauer så godt. Tillid er godt for dig.

Jeg har brug for at vide, hvad du mener om disse spørgsmål, fordi jeg skriver et hæfte til at hjælpe folk overvåger klogere. Please hjælp mig ud. Har du overvåge dit blodsukkerniveau overhovedet? Hvis du gør, har du en plan, nogle specifikke spørgsmål, du forsøger at svare? Hvad har du lært? Hvor ofte du overvåge og hvornår? Hvad har været din samlede oplevelse med SMBG? Er det umagen værd og bekostning? Tak på forhånd for rådgivning, du kan give.