Ufyldestgørende FNA skjoldbruskkirtel knude

Spørgsmål

For to år siden havde jeg en skjoldbruskkirtlen ultralyd efter mit GYN fundet en forstørret skjoldbruskkirtel på undersøgelse. 3 knuder blev fundet, jeg antager al væske fyldt. Labs var normale. For nylig havde jeg en opfølgende ultralyd. Til højre, en heterogen hyperæmiske solid knude måler 1.5×1.8×2.7cm. 2 år siden den rigtige knude var 1×1.4×2.1 (3rd knude på højre kan have konvergeret). Til venstre en heterogen kompleks knude måling 5x5x8mm. 2 år før til venstre 2x4x3mm. Ved fin nål aspiration (FNA), “abnorme fund stede: Grupper af follikelceller, nogle er tredimensionelle og vise nukleare fortrængning, og kolloid En kolloid knude er begunstiget, men muligheden for en lav kvalitet follikulært neoplasme kan ikke helt udelukkes.. “

dag jeg gik til en kirurgisk onkolog der anbefaler kirurgi og gik endda så langt som til at oprette en thyroidektomi planlagt i 3 uger. Jeg er i min 20’erne, mine laboratorier er stadig normal, jeg har ingen skjoldbruskkirtlen problemer. Jeg ønsker ikke at være på synthroid resten af ​​mit liv, eller har et ar på tværs af min hals. Hvorfor ikke 2. mening, hvorfor så ikke en anden mere afgørende biopsi? Nogen indsigt vil blive værdsat.

Svar

Hej Erin:

Din FNA viser, at mest sandsynligt det er en kolloid knude, som er godartet. Men hvis der er mistanke om follikulært celle neoplasma, kan dette kun blive bekræftet på thyreoideavæv …. vil en gentagelse FNA også kun gå så langt som til at sige follikulært neoplasme (baseret på tilstedeværelsen af ​​celler arrangeret i grupper kaldet follikulært mønster)

follikulært neoplasma encompases follikulært kræft og follikulært adenom (godartet) og sondringen mellem disse to er kun tilstedeværelsen af ​​invasion uden kapslen af ​​læsionen samt invasion af blodkar. Dette er kun set på vævsprøver …. delvis tyroidectomy eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Valget til fjernelse er at få en bedre opløsning på diagnose. Den anden mulighed er at vente og se, hvis knuder vokse sig større i størrelse har en gentagelse FNA at se, om det stadig favoriserer kolloid knude.