Normal fase af Alzheimers eller ej?

Spørgsmål

Hej, jeg håber du kan hjælpe mig med at forstå, hvad der foregår med min mor. Hun blev diagnosticeret med Alzheimers omkring syv år. siden. Jeg forsøger at tage sig af hende derhjemme med hjælp fra min mand og min teenage datter. For to dage siden, hun var op walking og taler (ikke helt klart på alle, men forsøger at kommunikere). Hun kunne ikke fortælle, når hun skulle gå på toilettet, men med min hjælp ville gå og bruge toilettet. Hun var også spise, ikke en masse, men nok bløde fødevarer og væsker. Jeg tog hende til badeværelset omkring midnat (som sædvanlig). Hun gik på hendes egen. Jeg gik for at få hende op og klædte omkring otte om morgenen, og hun pludselig ikke kunne komme ud af sengen uden stønnen og stønnen. Nu, (to dage senere), hun kan ikke tåle at blive rørt eller endda rullet over, kan ikke løfte sit hoved op og spise og drikke meget meget lidt. Jeg havde et hjem sundhedspleje sygeplejerske kommer og undersøger hende, og hun sagde, at hun var i den normale sidste stadier af Alzheimers. Hendes blodtryk var normal, men hendes puls var meget lav og hun var noget dehydreret. Mit dilemma er, om ikke jeg skulle tage hende til hospitalet. Jeg ville have at tilkalde en ambulance, da hun stønner og stønner, når hun er rørt eller flyttet. Hvis hun er æglæggende stadig, hun ikke synes at være i smerte. Kan de gøre noget? Hun er 86 år og altid bange for hospitaler og læger. Hun har altid bad mig om ikke at sætte hende på et plejehjem, men jeg vil ikke have hende til at lide.

Svar

Gail, jeg bemærke, at du ikke har læst mit svar og jeg har været meget bekymret for dig og din stakkels mor. Jeg håber, at du både gør okay. Tænker på dig.

Mary

Prior note:

Hi Gail,

jeg er så ked af forsinkelsen i at besvare dit spørgsmål. Anyway – hjemmeplejen sygeplejerske er ikke korrekt. Det er en abrubt ændring i hendes tilstand

Den naturlige sidste faser af Alzheimers ser meget gerne, hvad du ser, men personens tilstand forværres gradvist over tid -.! Ikke overnight

Min svigermor var robust sundt andet end hendes Alzheimers, så der var ingen andre sundhedsmæssige problemer lurer til barmhjertigt tage sit liv inden udgangen etape af AD. Hun drev to år i den sidste fase. Hendes gåture og kontinens begge gik helt omkring 2 år før sin død. Tale gik efter et andet par måneder (hun gjorde lyde og gestus, men det var garble, præget af den ulige genkendelige sætning. Hun sov mere og mere, og over tid var for svag til at sidde op, der ikke understøttes. Da hun endelig holdt op med at spise, det var omkring 6 uger til slutningen (hun tog bare i mindre og mindre på trods af al den coaxing). Selv om det var meget hårdt på os og meget langsom og gradvis, hun virkede meget fredelig og rolig.

Så noget andet er sket med din stakkels mor – kunne være en infektion, kunne være et slagtilfælde, en anden sygdom -. kunne være mange ting som du ved, er det meget vanskeligt at fortælle, hvad der sker med en person, der ikke kan svare . spørgsmål Alt du skal gå på er hendes adfærd og ydre tegn, og noget har absolut ændret sig brat

Når de kommer til dette stadie (lyder som hun er i fase 6 -. jeg har indsat etaperne nedenfor din reference), de holder på deres resterende evner med deres fingernegle, så enhver mindre ændring i andre områder af deres helbred virkelig kan påvirke deres erkendelse. Jeg mener, tænk på hvor dumme en headcold kan gøre dig – nu lag, der på toppen af ​​Alzheimers, og en person kan være helt ude af den fra noget mindre.

Men det næste spørgsmål er – hvis noget andet er sket, hvad gør du føler dig tryg ved det? Havde hun en livstestamente? Er palliativ pleje noget du kan leve med på dette tidspunkt? Ville du være parat til at lade naturen gå sin gang på dette punkt? Bestemt, vil Alzheimers gøre hende svag og skrøbelig, så hun kan ikke have nået den sidste fase af AD, noget andet kan nemt tage sit liv.

Jeg ved, hvad du kæmper med. Hvilken type af undersøgelsesmetoder test og procedurer kan du tillade? Hvis de fandt noget, under hvilke omstændigheder ville du behandle sygdommen? Er du følelsesmæssigt forberedt til palliativ behandling (kun sige komfort foranstaltninger) kun. Hvis hun holder op med at spise og drikke, kan du stå og lade hende gå med fred i dit hjerte over processen. På en rigtig måde, det er lige så meget om dig som hende, og hvad du kan håndtere nu og i de kommende år. Du skal være det sted, hvor uanset hvad du gør, du kender dens det rigtige.

Jeg tror givet pludseligt indsættende, at dens meget værd at konsultere en læge om en udtalelse. Om ikke andet, du ønsker at sikre hun er behageligt og ikke på nogen smerte, og overveje hospice mulighed. Du lyder som om du kunne bruge nogle medfølende støtte.

Dette er sådan en forfærdelig sygdom. Mit hjerte går ud til dig. Dette er den ene sygdom, når du tror, ​​det kan ikke blive værre – det gør.

Jeg tænker på dig. Hæng på – og lad dig bede om hjælp. Dit job er at elske hende og se ud for hende. Det betyder ikke, du er nødt til at gøre det hele selv. På dette tidspunkt, så længe pleje er blid og respektfuld, det er ligegyldigt, hvem der ændre ark. Dit job er at holde hendes hånd, elsker hende af hele dit hjerte, og se tidevandet gå ud sammen. Hvis det er for svært for dig at gøre det alene, du ikke lade dig komme til bristepunktet. Du fik løfter til hende, da tingene var meget forskellige – og den person, hun ikke længere eksisterer. Giv dig selv lov til at overveje mulighederne for hendes omsorg, og ved i dit hjerte, du kan holde øje med hende og lade andre gøre det fysisk pleje. Alle kan ændre bleer eller skeen foder nogen – men ingen kan elske hende som du kan.

Jeg har altid ønsket dette tilbud, især når den anvendes til den lange langsomme tab, Alzheimers bringer.

lA Lignelsen om udødelighed, af Henry Van Dyke

jeg står på kysten. Et skib ved min side spreder sine hvide sejl til morgen brise og begynder for det blå ocean. Hun er et objekt af skønhed og styrke, og jeg stå og se indtil hun endelig hænger som en plet af hvid sky lige hvor havet og himlen komme ned at blande sig med hinanden. Så en person ved min side siger, “Der går hun!”

Gone hvor? Borte fra mit syn … det er alt. Hun er lige så stor i mast og skrog og spar som hun var, da hun forlod min side og lige så i stand til at bære sin last af levende fragt til bestemmelsesstedet. Hendes formindsket størrelse er i mig, ikke i hendes. Og lige i det øjeblik, en person ved min side siger: “Der hun går! Er der andre øjne ser hende kommer og andre stemmer klar til at tage op den glade råb:» Her kommer hun! “

Håber dette hjælper . Igen, jeg undskylder for din lange ventetid Tal med en læge om hospice -.. du behøver nogle medfølende støtte i denne forfærdelige og ensom vej

Mary G.

Stadier af Alzheimers

offentliggjort i 1982 Dr. Barry Reisberg hvad der skulle blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr . Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt