MR /CT-scanning

Spørgsmål

Kære Michael K., kunne du venligst forklare mine MRI resultater og CT /Scan og om muligt forklare, hvorfor der ikke er nogen fysisk terapi for min tilstand. Det blev ikke tilbudt som en behandling. Kun ESI s. Også hvis på alle eventuelle begrænsninger jeg bør overveje. Jeg blev tilbudt spinal fusion kirurgi som følge af medicinske resultater.

1/23/12

MR columna lumbalis

Teknik: Sagittal og aksial T! og T2

Resultater: Lændehvirvelsøjlen demonstrerer mild grad 1 anterolisthesis af L $ på L5 med ca. 3 mm. Hvirvellegeme højder opretholdes. Mild disk udtørring fra L2-L3 gennem L4-L5. Små endplateostophytes L3-L4 og L4-L5 med milde degenerative Modic endeplade signal ændringer. Små forreste endepladen osteophytes på T11-T12. Ingen mistænkelige knoglemarv signal abnormalties identificeret. Delvist visualiseret nyrecyste

T12-L1and L1-L2:.. Ingen rygmarvskanalen eller neurale foraminal stenose

L2-L3: Mild generaliseret diffuse disc bule og posterolateral disk osteophyte komplekser med mild bilateral facet arthrose og ligamentum flavum hypertrofi. Mild udslettelse af thecasækken anteriort. Mild caudale indsnævring hvis neurale foraminebilaterally

L4-L5:. Mild generaliseret disk bule og posterolateral disk osteophyte komplekser med at afdække sekundært til anterolisthesis. Moderat bilateralfacet slidgigt og ligamentum flavum hypertrofi. mild trekantede udslettelse af rygmarvskanalen. Svær højre og moderat venstre neurale foraminal stenose

L5-S1:. Mild bilateral faceet slidgigt. Ingen rygmarvskanalen eller neurale foraminal stenose

Indtryk:.

En. Multilevel degenerative forandringer i columna lumbalis beskrevet ovenfor, størst ved L4-L5 med grad 1 anterolisthesis.

2. venstre nyrecyste

3/20/12

0320-0003 CT /Spin Lumbar WO Cont

Eksamen CPT: 72131

CAT-scanning af columna lumbalis: Der er minimal retrolisthesis af L5 med hensyn til L4, vertebral forskydning på ca. 3,5 mm til 4 mm. Lændehvirvlerne er ellers intakt og har normal højde. Der er en minimal lumbal levoscoliotic krumning. Ingen focala lytisk eller blastic læsion er værdsat. Der er moderat indsnævring af diskplads på L4-L5. Evaluering af blødt væv intraspinale indhold er begrænset uden myelographic kontrast

T12-L1, L1-L2:.. Ingen signifikant abnormitet

L2-L3: Minimal facet udvidelsen. Ingen signifikant kanalen stenose eller betydelig foraminal narrrowing.

L3-L4: Minimal disk bule og mild facet udvidelsen. Ingen central kanal stenose. Moderat højre og mild venstre foraminal indsnævring

L4-L5:. Bredt baseret subligamentous diskusprotrusion. Svær facet artropati. Den thecasækken antager en trekantet konfiguration, og der er let til moderat reduktion af mængden af ​​rygmarvskanalen samlet men kun grænsetilfælde til mild central kanal stenose. Der er alvorlig højre og moderat til svær venstre foraminal indsnævring

L5-S1:. Minimal posterior disk bule. Ingen kanalen eller betydelig foraminal indsnævring

Indtryk:.

En. Mild grad 1 retrolisthesis af L5 med hensyn til L4.

to. Degenerativ sygdom som beskrevet ovenfor med fund mest betydningsfulde ved L4-L5.

Svar

Hej Stacy,

Sorry for lidt forsinkelse i besvarelsen.

Samlet set er der nogle milde til moderate ændringer i dine spinal knogler. Nogle af kanterne af knoglerne overgrow grund af alder, kan ligge forud traume, kan være nogle genetisk disposition for degenerative forandringer. Det meste af tiden er der flere faktorer. Hypertrofi betyder tilgroning. Når nogle knogler overgrow de indsnævre alle åbne kanaler, der er ved siden af ​​dem, i dette tilfælde nerverne passerer gennem disse kanaler (kaldet huller og kanalen). Afhængig af hvor den degenerative forandringer er, kan du have en anden form for smerte og dine læger nødt til omhyggeligt at korrelere hvilken form for smerte, du er nødt til det, der vises på MR og CT. I de fleste tilfælde kan MR og CT viser ting, der virkelig ikke betyder noget eller ikke forårsager nogen symptomer.

Hvis den første mulighed, du blev tilbudt er spinal fusion, skal du gøre dig selv (og mig) en tjeneste og køre den anden vej. Venligst bedes venligst søge anden og tredje udtalelser. Spinal fusion kan i sidste ende være mulighed for dig, og kun hvis du ikke kan muligvis leve med smerter, som du har, og det i høj grad begrænser din livsstil. Jeg er ikke sikker på, hvorfor fysisk terapi er ikke en mulighed. Det kan ikke løse alle dine problemer, men jeg er sikker på et sted, kan det være en fordel, i det mindste i at gøre visse stretching osv … så skal du gå se dem. Også før du lader nogen kirurg røre dig, skal du se smerte specialist (normalt anæstesilæge, men ikke altid, faktisk kan være en radiolog eller andet). de kan gøre minimalt invasive procedurer som facet eller nerve foraminal injektioner, der kan hjælpe med smerte.

Samlet du fik nogle avancerede facet degenerering /tilgroning på L4-5 og det er det der er årsag til skiftet i hvirvellegemerne af L4 på L5. Kanalen mindskes men fra beskrivelsen nerverødderne, ikke komprimeres. Så du kan drage fordel af nogle facet injektioner.

Håber dette hjælper.

Michael K.