Meningeom

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? Hej Dr. Higby,

Min kone blev diagnosticeret med fremskreden brystkræft (HER2 +, ER +, PR +) i december ’08. Hun svarede meget godt på behandlingen, så havde en lokal recidiv i July’10, der førte til dobbelt mastektomi. Hun har gjort det godt siden, men denne sidste weekend hun gik ud og derefter havde et anfald, og tilbragte weekenden på hospitalet. Vi så hende onkolog i går, og vil se en neurolog i dag, angiveligt for en udvidet EEG. Jeg fik en kopi af hjernen MRI, som lyder “13mm sfæriske forstærkende masse af den forreste mesiale venstre tindingelappen. Læsion har både intra-aksial og ekstra-aksiale egenskaber, uden åbenlys beviser for en dural base. Differential diagnoser er lav kvalitet primære hjerne neoplasma med en eksofytiske komponent vs atypisk meningeom med trans pial extensions “. Lad mig tilføje, at 2 år siden havde hun en hjerne MRI, og det var der ikke. Hendes onkolog siger han mener, det er en meningeom, og han ved, at hun er en meget nervøs person. Men fra nogle forskning jeg har gjort, jeg er mere bekymret, som “intra-aksial” og “ingen dural base” lyder mere som tegn på malignitet. Hidtil har onkolog planer om at følge op med en hjerne MRI i 3 måneder. Tror du, det er mere bekymrende så hendes onkolog fører på? Vil du enig i hans fremgangsmåde for at følge op i 3 måneder, eller noget mere aggressiv nødvendig? Tak igen, du var en stor hjælp for mig i fortiden såvel med spørgsmål

SVAR:. Hvis hun har haft en siezure og der er en ny læsion i hjernen, og radiologen kan ikke gøre en vis diagnose (meningiomas kan normalt diagnosticeres ved en MRI) givet hende historie jeg ville være meget bekymret for en ondartet proces. Hvis der ikke er andre tegn på sygdom i hendes krop, vil jeg foreslå at hun ser en neurokirurg, der gør mikrokirurgi. Det er rimeligt at fjerne massen, og hvis det er en ondartet proces, kan din læge derefter beslutte om næste skridt (stråling, kemoterapi, yderligere kirurgi). Jeg ville ikke sætte dette slukket. Håber dette hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. Higby,

Tak, dette absolut hjælper. Som pr dit forslag, ser vi en neurokirurg i et par dage. Fra alle jeg har læst, når en malign proces er i hjernen, desværre er prognosen ikke meget anderledes. Er det sandt? Hvad ville være den forventede prognose for hende, hvis dette er metastaser fra brystkræft? Kunne fjernelse af massen købe hende værdifuld tid? Hendes sidste CT-scanning i august viste ingen tegn på sygdom andre steder i kroppen. Jeg sætter pris på din viden og ærlighed

Svar

Hvis det var brystkræft, ville jeg styre væk fra kirurgi og overveje stereotaktisk stråling. Jeg kender ingen beviser for, at kirurgisk fjernelse af en brystkræft metastase fra hjernen forbedrer chancerne for overlevelse. Hvis det er en primær hjernetumor, (meningiom eller glioblastom eller noget midt imellem) så kirurgi, hvis det kan gøres, bør være. En af grundene er, at kirurgi ikke købe tid, og en anden er, at det giver mulighed for passende efter-kirurgi behandling, hvilket ville afhænge af, hvad der blev set mikroskopisk. Og meningiomas, og nogle andre voksne hjernetumorer, har helbrede satser, selv med glioblastomas satsen er meget lille. Håber dette hjælper.