At

-. Tre store medicinske grupper har skubbet opad den anbefalede alder, hvor diabetikere bør begynde at tage lavdosis aspirin til at forhindre et første hjerteanfald eller slagtilfælde

Ifølge en fælles erklæring fra American Heart Association, American Diabetes Association og American College of Cardiology, kun mandlige diabetikere over 50 og kvindelige diabetikere over 60, som har risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde, bør tage aspirin som forebyggende.

“Tidligere American Diabetes Association (ADA) anbefalede aspirin for at forebygge hjerteanfald og slagtilfælde i de fleste mennesker med diabetes over en alder af 40, “bemærkede erklæring medforfatter Dr. M. Sue Kirkman, senior vice president for medicinske anliggender og samfundsinformation på ADA. Men “nyere undersøgelser tyder på, at fordelene ved aspirin er beskedne, og at aspirin sandsynligvis ville være bedst for mennesker på meget høj risiko for hjerte-kar-sygdomme,” sagde hun.

Eksperterne defineret en “øget risiko for hjerte-kar-sygdom” i dette tilfælde som en risiko på 10% for at opleve et hjerteanfald og /eller slagtilfælde i løbet af de næste 10 år.

Det betyder, at, “de voksne med diabetes med forhøjet risiko omfatter de fleste mænd over 50 år, og kvinder over 60 år, som har en eller flere af følgende yderligere væsentlige risikofaktorer: rygning, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller en familie historie af for tidlige kardiovaskulære sygdomme,” Kirkman forklaret.

Ifølge det amerikanske Centers for Disease Control og Forebyggelse, mennesker med diabetes er på tre gange øget risiko for kardiovaskulære hændelser sammenlignet med mennesker uden diabetes. Blandt diabetikere over 65, er det anslået, at 68% vil dø af hjertesygdomme og 16% af slagtilfælde.

På den anden side af ligningen, de værste skadelige virkninger af langvarig aspirin brug omfatter intrakraniel blødning, hvilket kan føre til blødende slagtilfælde, og gastrointestinal blødning.

Still, daglig lav- dosis aspirin – undersøgelsens forfattere foreslår 75 til 162 milligram – kan have reelle fordele i at forebygge kardiovaskulære hændelser, en anden ekspert sagde

“tager lavdosis aspirin for at forebygge hjertesygdomme er rimeligt for voksne med diabetes, som. har en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og ikke en øget risiko for blødning, “sagde redegørelsen ledende forfatter, Dr. Michael Pignone, chef for almen medicin division og professor i medicin ved University of North Carolina.

“Aspirin bør ikke anbefales til forebyggelse hjertesygdomme hos mænd og kvinder ved meget lav kardiovaskulær risiko – under 5% over 10 år,” tilføjede han.

“Folk med diabetes bør tale med deres læge om deres kardiovaskulære risiko, og hvad de skal gøre for at forsøge at reducere den til et overkommeligt niveau,” sagde Pignone. “Dette omfatter beslutningen om aspirin, men også blodtrykskontrol, [kolesterolsænkende] statiner, og rygestop.”

afklaring af aspirin brug blandt diabetikere bliver gjort fordi beviserne vedrørende fordel af aspirin til at forhindre et første hjerteanfald eller slagtilfælde har været blandede, eksperterne siger.

Vigtigst, sundhed sundhedspersonale bør overveje diabetespatienter ‘absolutte risikoniveau, før man anbefaler aspirin, sagde Kirkman.

“For dem med relativt lav risiko, risikoen for aspirin formentlig opvejer de potentielle fordele. For dem med høj risiko, bør aspirin fremmes. Den stærke anbefaling at bruge aspirin hos patienter med en historie af kardiovaskulære hændelser stadig står, “sagde hun.

Dr. Gregg C. Fonarow, professor i medicin og direktør for Ahmanson-UCLA kardiomyopati Center ved University of California, Los Angeles, enige om, at aspirin har en plads i diabetesbehandlingen.

“Low-dosis aspirin er rimeligt for patienter med diabetes på højere risiko for hjertekarsygdom, valgfri for dem på mellemliggende risiko, og generelt ikke anbefales i de patienter ved lav kardiovaskulær risiko,” sagde han.

Fonarow bemærkes, at selv med disse mere begrænsede anbefalinger, “der er mange patienter med diabetes, der er høj risiko for kardiovaskulære hændelser, der ikke modtager aspirin og andre kardiovaskulære beskyttende medikamenter, såsom statiner, der kunne drage fordel af at gøre så, og som bør rådføre sig med deres læge. “

en anden ekspert, Dr. Joel Zonszein, fra Clinical Diabetes center, Montefiore Medical center i New York, sagde, at der stadig er behov for meget stærkere data om problem.

for nu, Zonszein anbefaler at give patienter med risiko 325 milligram aspirin, “selv om vi ikke har nogen [god] data,” sagde han. “For patienter, der kan have mere af et blødende problem, jeg giver dem baby aspirin, men dette er meget forudindtaget, fordi vi ikke har gode data.”

Erklæringen bliver publiceret i tre tidsskrifter,

Circulation

,

Journal of American College of Cardiology

Diabetes Care

.