Kan skifte anti-TNF lægemidler virker for patienter med leddegigt?

Kan skifte anti-TNF lægemidler virker for patienter med leddegigt?

Kan skifte anti-TNF medicin hos patienter med leddegigt, der enten ikke reagerer eller der får en bivirkning fra den første anti-TNF narkotika arbejde?

behandlingen af ​​leddegigt er blevet revolutioneret ved brug af anti tumor nekrose faktor alfa (anti-TNF) stoffer. Disse er biologiske lægemidler, der virker med stor specificitet på cellerne og stier, der er ansvarlige for rheumatoid arthritis. Men hvad nu, hvis en patient ikke en anti-TNF narkotika? Vil bruge en anden være effektiv?

En ny undersøgelse har vist, at hvis en patient med leddegigt er i stand til at tolerere eller undlader at reagere på en anti-TNF agent, han eller hun sandsynligvis vil være i stand til at fortsætte behandling med et andet anti-TNF-middel. Dog vil et betydeligt antal igen oplever ineffektivitet eller toksicitet.

Resultaterne kommer fra et stort prospektivt studie, der revideret British Society for Rheumatology Biologics Register og blev offentliggjort i januar 2007-udgaven af ​​gigt og reumatisme.

analysen evaluerede 6,739 patienter, der startede nye anti-TNF behandling: 876 om adalimumab (Humira), 2826 om etanercept (Enbrel) og 3037 om infliximab (Remicade). Under et gennemsnit på 15 måneders opfølgning, 841 patienter stoppet med at tage den indledende anti-TNF-alfa middel på grund af en manglende effekt og 1023 stoppet på grund af toksicitet.

Af det samlede antal patienter, der stoppede tage det første lægemiddel, 503 skiftede til en anden medicin på grund af en manglende effekt og 353 skiftede på grund af toksicitet.

af de patienter, der skiftede, 73% forblev på det andet lægemiddel i mindst seks måneder.

de patienter, der skiftede på grund af ineffektivitet var 2,7 gange større sandsynlighed for at stoppe med at tage det andet lægemiddel til fortsatte ineffektivitet. Dette blev ikke ledsaget af en stigning i bivirkninger.

De, der skiftede på grund af toksicitet var 2,3 gange større sandsynlighed for at afbryde den anden stof på grund af fortsat toksicitet, men der var ingen tilhørende ændring i effekt. De typer af bivirkninger forbundet med det andet lægemiddel ofte var forskellige fra dem, der forårsages af den første.

Forfatterne bemærkede, at “baseret på behandling fortsættelsesfrekvenser, er der en god grund til at skifte patienter til en anden anti- TNF-alfa agent når manglende reaktion på det første middel sker … Men vores data også angivet, at grundene til anti-TNF-alfa fiasko var tilbagevendende. “

for patienter, der ikke med to agenter, det er endnu ikke fastslået, “om der er en rolle for endnu en tredje anti-TNF-alfa agenter i disse patienter,” efterforskerne konkluderer “, eller om det er bedre at gå videre til en anden klasse af biologisk middel.”

(Hyrich KL, Lunt M, Watson KD, Symmons DPM, Silman AJ et al. Resultater efter skift fra ét anti-tumornekrosefaktor middel til et andet anti-tumor-nekrose? middel i patienter med reumatoid arthritis: Resultater fra en stor britiske National Kohorte studie arthritis Rheum

2007; 56:. 13-20)

.