Alzheimers care

Spørgsmål

Jeg skrev til dig for flere måneder siden om min tante, der nu er bosat i et plejehjem. Jeg har set et fald i hende siden august, da jeg sidst så hende. Hun er i en kørestol, har brug for en Hoyer lift til overførsler og har brug for hjælp med ADLs.

Hun er 94 år gammel, har forhøjet blodtryk og blev formentlig diagnosticeret omkring 3-5 år siden, men jeg er ikke sikker. Det bryder mit hjerte at se hende som denne, og jeg ønsker at besøge hende oftere, men hun ikke kender mig.

Mit spørgsmål er tror du, hun er i hendes afsluttende fase af sygdommen? Hun stirrede bare tomt og holdes døse hen. Jeg talte med en aktiviteter assistent, der anbefalede, at jeg bringe billeder i at stimulere hende. Jeg ønsker at men tror du det vil forstyrre hende? Jeg frygter det uundgåelige og du var meget oplysende og var så hjælpsomme sidste gang.

Svar

Hej Ellen, under min signatur jeg har indsat mit svar til dig i september sidste år, bare for at minde dig om, hvad vi talte om.

Jeg tror, ​​du spørger mig om, hvad de skal gøre med hende, når du besøger. Hvis du bor tæt på, ville mit forslag være at holde besøg kort, og planlægger at have noget bestemt planlagt at gøre med hende under din tid sammen. Det vil gøre det mindre stressende og svært for dig, og det kan bringe hende lidt fornøjelse. Jeg ved, det kan være meget svært og smertefuldt at sidde der og ikke ved, hvad de skal gøre.

Du kunne komme på måltid tidspunkt eller snack tid, og hjælpe med at fodre hende, eller endda bringe hende en særlig oplevelse som en budding eller creme hun kunne håndtere og kan nyde smagen af. Du kunne bringe nogle hudcremer og give hende en dejlig fodmassage. Du kunne hjul hende rundt i sin stol – hvis vejret er godt, og de har udendørs plads, kan du tage hende uden for en lille hjul rundt. Du kunne bringe i et kæledyr for hende at klappe – masser af mennesker med senere Alzheimers virkelig nyde en blid kitty eller hund. Du kunne bringe hende en bamse at kæle. Picture bøger er ofte en god idé. Selv folk, der er temmelig langt gået kan nyde billeder – jeg vil kigge efter en bog af farverige billeder af dyr eller babyer. Min svigermor virkelig godt lide at se på familiens albums, selv efter hun ikke længere kunne tale, og nogle gange ville hun endda påpege ting, hun syntes at genkende. Medbring en cd-afspiller og lytte til nogle gamle musik sammen. Husk på, touch er noget alle craves. Så holde hendes hånd, slagtilfælde hendes kind, lægge din arm omkring hende. Tal med hende om gamle tider. Fortæl hendes ting du huske om, da du var ung eller historier, du har hørt om hende, selv om hun ikke kan tale til dig. Din tid sammen er kort – fortælle hende, hvad hun betyder for dig, og alt, hvad der er i dit hjerte. Du vil ikke fortryde at gøre det – og du vil fortryde det, hvis du har haft chancen, og du ikke tale med hende.

Ingen af ​​disse ting vil såre hende. Hvis hun er at få ophidset eller anden grund, kan du stoppe, hvad du laver. Du ved hvert besøg kan være den sidste. Det lyder ikke som om hun er helt i slutningen af ​​sygdommen, men på dette tidspunkt, hun er meget skrøbelig, og endda en lille ting som en kold, kan være nok til at tippe balancen i den endelige spiral.

Treasure hende !! Håber dette hjælper

Mary

Her er mit svar til dig fra september sidste år om den afsluttende fase. :

Hej Ellen, eek, en eller anden måde mit svar endte i en afvise besked. Det var en ulykke, ikke sikker på, hvordan det skete, og jeg undskylder.

Det er meget svært at forudsige, hvad de sidste måneder vil være som – eller hvor længe det kan blive ved. Meget afhænger af hendes generelle sundhed og skrøbelighed. Hvis hun er en sund robust person end hende fremrykkende demens, kan hun overleve lidt tid. Min svigermor var meget sund samlet og boede to år i den afsluttende fase, før den ledes væk fra demens lige før hendes 80 års fødselsdag.

Hvis en person har en konstellation af komplicerede sundhedsspørgsmål, demens gør det meget svært at opdage og håndtere disse spørgsmål, så deres levetid kan afkortes betydeligt. Som du kan forstå, vil mange familier vælger ikke at forsøge at behandle andre end med komfort foranstaltninger helbredsproblemer – de føler, det er venligere at holde personen fredfyldte, glade og komfortable, frem for at underkaste dem en masse poking og prodding, tests, behandlinger, ture til hospitalet osv

Generelt underskriver personen er inden for deres sidste 6 måneder inkluderer løbende vægttab (uanset hvad der forsøgte at få næring i dem), fremme svaghed til det punkt, de har brug for være skjules eller de vil falde sammen ovre i en stol eller i sengen, og gentagne infektioner. Alle disse ting er temmelig gode tegn på, at tingene er at lukke ned. I nogle steder, vil disse tegn kvalificere den person, for hospice typen palliativ pleje programmer.

Ved du, hvad din tante ønsker var? Er der nogen familiemedlem har fuldmagt til personlige beslutninger pleje? Jeg spørger fordi hvis nogen gør, kan de drøfte kommende udfordringer og muligheder med omhu facilitet – såsom vedtage en “DNR” rækkefølge skal hun have en pludselig krise, eller foretager et valg for palliativ pleje på et bestemt tidspunkt. Familie måske ønsker at have indflydelse som de sidste måneder kan være opslidende på alle. Det kan være svært at se, og nogle familie blive forstyrret af palliativ pleje, fordi de ikke er klar til at give slip, og andre vil være lige så ked af rør og åndedrætsværn og IVs hvad de ser som generende og meningsløse behandlinger og ture til hospitalet. Det kan også være meget frustrerende og ubehagelig uden en fuldmagt for beslutninger pleje – nogle gange medicinsk personale vil ikke tale med dig om detaljerne i personens tilstand uden en.

På dette tidspunkt, din tante er ligesom et æg afbalanceret på højkant. Hun kan gå på i en overraskende mængde af tid, eller hun kan bukke under pludselig til en opportunistisk infektion som en lungebetændelse. Ofte er der en fremskyndede begivenhed, der fører til den endelige spiral, ligesom et fald, en mindre infektion, en lille streg osv

at have været igennem denne ret til den naturlige ende af Alzheimers, helt ærligt .. .. beder til, at noget bærer hende væk hurtigt og barmhjertigt. Væsentlige, hvad der sker, hvis de overlever ret til den sidste fase, de holder op med at tage i mad eller drikke for at opretholde livet, og de får tyndere og tyndere og svagere og svagere. Det er brutalt, og den endelige spiral kan tage uger. Jeg kender min mand virkelig kæmpet med det. Han ønskede at gøre noget for at hjælpe hende, og der var ikke noget at gøre, men sidder der, vente og holde hendes hånd. Det var som at have et organ, lagt ud i ugevis uden lukning af en begravelse – hun var væk på alle måder, der betød noget, og hendes krop levede på. Jeg tror ikke, hun led, fordi jeg ikke tror, ​​hun var klar over noget – men det var forfærdeligt at se og følelsesmæssigt meget svært for alle, der bekymrede sig om hende.

Jeg siger ikke dette for at være uvenligt stump – men bare at lade dig vide, der er værre ting nogle gange end fredeligt glider væk fra et hjerte problem eller lungebetændelse.

Nedenfor min underskrift, jeg har indsat beskrivelserne af de sidste to etaper (6 og 7 fra Dr. Reisbergs s Funktionel Assessment Iscenesættelse for Alzheimers). myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Det er virkelig den mest elendige, grusom og uretfærdig sygdom.

Mary G. Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD).

Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, for eksempel patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet; Hotel (b) tvangstanker symptomer, for eksempel person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter; Hotel (c) angstsymptomer, agitation, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd kan opstå; Hotel (d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde.

6a – Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede.

7a – Speech evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – Mulighed for at sidde op tabt

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt