Til skærm, eller ikke at Screen?

Udvidelse screening for type 2-diabetes og prædiabetes lyder som det bør være temmelig ukontroversielle og faktisk understøtter de fleste diabetesrelaterede organisationer intensivering screening indsats. Sidste år, en koalition af advocacy grupper, herunder den amerikanske diabetesforening, American Association of Diabetes Educators (AADE), og American Association of Clinical endokrinologer godkendt udvide anbefalingerne screening, så flere mennesker kan få behandling eller “blive henvist til lav- omkostninger, community-baserede forebyggelsesprogrammer diabetes-programmer. “Som Chief Advocacy Officer i AADE sagde dengang, en anslået 79 millioner amerikanere har prædiabetes, mens yderligere 7 millioner har udiagnosticeret diabetes, og identificere alle disse mennesker kunne gå en lang vej mod at reducere diabetiske komplikationer såsom hjertesygdomme, slagtilfælde, nyresygdom, og nedsat syn.

Men tidlig påvisning af diabetes kan ikke altid have en dramatisk effekt på forekomsten af ​​komplikationer senere, som en nyligt udgivet undersøgelse hints . Udgivet i

Annals of Family Medicine,

undersøgelse så på personer i alderen 45 75 med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes: 206, der kom til diagnose baseret på symptomer som hyppig vandladning, træthed, infektioner, eller sløret vision; og 359, der blev diagnosticeret efter en screening baseret på familiens historie af diabetes og personlige historie risikofaktorer såsom hjertesygdomme, fedme, forhøjet blodtryk, eller svangerskabsdiabetes. Undersøgelsen søgte at undersøge, om standard diabetesbehandling hvor begge grupper fik ville føre til bedre eller dårligere kardiovaskulære udfald i en af ​​de to grupper. I teorien bør diabetes opdaget ved screening være mindre “langt henne” i sygdomsforløbet end diabetes opdaget gennem symptomer, så forskerne ønskede at vide, om at fange diabetes tidligere gennem screening kan føre til bedre resultater.

Hvad de fandt, var imidlertid mere kompliceret. Ifølge en

MedPage dag

artikel om undersøgelsen, de to grupper havde forskellige egenskaber i begyndelsen af ​​undersøgelsen: symptomatisk gruppe havde højere faste blodsukker og HbA1c-niveauerne, mens screeningen-opdaget gruppe havde oplevet mere tilfælde af hjerte- og nyresygdomme og havde højere blodtryk. Deltagerne blev fulgt i gennemsnitligt syv år. Ved slutningen af ​​denne periode fandt forskerne, at på trods af en bedre blodsukkerregulering og en lavere bruger insulin i screeningen-opdaget gruppe, var der ingen signifikant forskel mellem de to grupper i antallet af hjerteanfald, slagtilfælde eller død af hjerte-kar-sygdom. Mens forskerne fortolket disse resultater som positiv, da screening-opdaget gruppe havde vist en større historie af kardiovaskulære problemer i begyndelsen af ​​undersøgelsen, indrømmede de, at resultaterne også kan bruges til at argumentere for, at screening fører til ingen bedre behandlingsresultater i . slutningen

Hvad tror du bør screeningsprogrammer for diabetes udvides? I så fald bør der betaler for dem? Skal screening kun udvides, hvis det kan påvises, at føre til bedre behandlingsresultater? Var din diabetes opdaget gennem rutinemæssig screening, eller havde du symptomer, der førte til din diagnose? Vidste du deltager i et screeningsprogram tidligt nok til at blive diagnosticeret med prædiabetes, og hvis ja, tror du dette hjalp sinke udviklingen af ​​diabetes? Efterlad en kommentar nedenfor!