Abstrakt
Introduktion
Krop sammensætning har vist sig som en prognostisk faktor hos kræftpatienter. Vi undersøgte, om sarcopeni på diagnose og tab af skeletmuskulatur under palliativ kemoterapi var forbundet med overlevelse hos patienter med kræft i bugspytkirtlen.
Metoder
Vi retrospektivt anmeldt de kliniske resultater af bugspytkirtlen kræftpatienter modtager palliativ kemoterapi mellem 2003 og 2010. tværsnitsareal af skeletmuskulatur på L3 ved computertomografi blev analyseret med Rapidia 3D-software. Vi definerede sarcopeni som en skeletmuskel indeks (SMI) 42,2 cm
2 /m
2 (han) og 33,9 cm
2 /m
2 (hun) ved hjælp ROC-kurve.
Resultater
Blandt 484 patienter, 103 (21,3%) patienter var sarcopenic på diagnosetidspunktet. Fald i SMI under kemoterapi blev observeret i 156 (60,9%) mænd og 65 (40,6%) kvindelige patienter. Fald i body mass index (BMI) blev observeret i 149 patienter (37,3%), med ingen kønsforskel. Ved multivariat analyse, sarcopeni (
P
0,001), decreasedBMI og SMI under kemoterapi (
P
= 0,002,
P
= 0,004, henholdsvis) blev dårlige prognostiske faktorer for samlet overlevelse (OS). Mens OS af mandlige patienter var påvirket med sarcopeni (
P
0,001) og faldt SMI (
P
= 0,001), blev OS af kvindelige patienter påvirkes med overvægt på diagnosetidspunktet (
P
= 0,006), nedsat BMI (
P
= 0,032) og faldt SMI (
P
= 0,014). Især mens ændringen af BMI under kemoterapi ikke havde indflydelse på OS inden for de patienter med opretholdt SMI (
P
= 0.750) blev fald i SMI forbundet med dårlig OS inden for de patienter med opretholdt BMI (HR 1,502
P
= 0,002)
konklusioner
sarcopeni på diagnose og udtømning af skeletmuskulatur, uafhængig af BMI forandring, under kemoterapi var fattige prognostiske faktorer i fremskreden kræft i bugspytkirtlen..
Henvisning: Choi Y, Oh DY, Kim TY, Lee KH, Han SW, Im SA, et al. (2015) Skeletal Muscle Depletion forudsiger prognosen for patienter med fremskreden kræft i bugspytkirtlen Gennemgår Palliativ kemoterapi, Uafhængig af Body Mass Index. PLoS ONE 10 (10): e0139749. doi: 10,1371 /journal.pone.0139749
Redaktør: Francisco X. Real, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), SPANIEN
Modtaget: 19 Maj 2015; Accepteret: September 15, 2015; Udgivet: 5 oktober 2015
Copyright: © 2015 Choi et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres
Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer
finansiering:.. forfatterne modtaget nogen specifik finansiering til dette arbejde
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser
Introduktion
De bugspytkirtlen, som spiller en stor rolle i fordøjelsen, producerer forskellige fordøjelsesenzymer. Derfor er de fleste patienter med kræft i bugspytkirtlen har en historie af utilsigtet vægttab på præsentationen. Talrige rapporter over flere årtier har vist, at vægttab hos kræftpatienter forudser dårlig overlevelse [1]. Vi har for nylig rapporteret, at vægttab under palliativ kemoterapi forudsiger ringe overlevelse i avancerede pancreascancer (APC) patienter [2]. Imidlertid har nyere undersøgelser rapporteret, at ændringen i kropssammensætningen stedet kropsvægt er vigtigt for at forudsige død af alle årsager af patienter med kræft [3-8].
Kakeksi kan diagnosticeres hos patienter med mere end 5 % af ufrivillig tab af kropsvægt i de foregående 6 måneder eller i allerede udtømte patienter (body mass index [BMI] 20 kg /m
2) eller sarcopenic patienter med mere end 2% af igangværende vægttab [9 ]. Sarcopeni er defineret som staten af forarmet muskelmasse uafhængig af fedtmasse. Den nuværende diagnostiske kriterium for sarcopeni er muskelmasse over 2 standardafvigelser (SD) under det for typiske raske voksne (mænd, 7,26 kg /m
2; kvinder, 5,45 kg /m
2; ved dual-energi x -ray absorptiometri [DEXA] i den vestlige befolkning) [9, 10]. Tab af skeletmuskel og forstærkning af fedtvæv kan ske samtidigt, hvilket resulterer i sarcopenic fedme. Sarcopenic fedme blev for nylig vist sig at være en uafhængig dårlig prognostisk faktor for overlevelse hos patienter med cancer [3-6]. Imidlertid kunne sarkopeni defineret af cutoffs fra tidligere vestlige studier ikke vise forholdet med overlevelsen blandt den asiatiske befolkning [11]. Desuden har ingen undersøgelse undersøgt dynamikken i kropsvægt og muskelmasse i kræftpatienter, der modtager kemoterapi og dets kliniske konsekvenser.
I denne undersøgelse undersøgte vi forekomsten af sarcopeniaby de cutoffs fra vores ownpopulation og ændringer i skelet muskelmasse under palliativ kemoterapi, og deres indvirkning på de kliniske resultater hos patienter med APC.
Materialer og metoder
Undersøgelse patienter
Vi vurderet alle patienter med histologisk bekræftet pancreas cancer (PC), der modtog palliativ kemoterapi ved Seoul National University Hospital i perioden fra januar 2003 til december 2012. Blandt de vurderede patienter, dem uden computertomografi (CT) scanninger, der omfattede den tredje columna (L3) niveau inden for 30 dage, før du starter den første cyklus af kemoterapi blev udelukket.
patienternes journaler blev gennemgået retrospektivt. Kropsvægt og højde blev opsamlet på tidspunktet for diagnose af APC. Ændring i kropsvægt blev bestemt asthe forskel i vægt mellem atdiagnosis og ved ophør af første linje kemoterapi på grund af progression. Patienterne blev kategoriseret efter indledende BMI i 3 grupper, som følger: 20,0 kg /m
2 (undervægtige), 20.0-24.9 kg /m
2 (normal vægt) og ≥25.0 kg /m
2 (overvægtige eller fede).
skeletal muskelmasse måling
tværsnit billeddannelse af CT-scanninger blev brugt til at analysere skeletmuskulatur masse som i tidligere undersøgelser [3, 4, 12] . CT-scanninger, der udføres på tidspunktet for diagnosen wereused at kvantificere oprindelige område i L3 skeletmuskel. De CT-scanninger, leveres diagnostisk tegn på sygdomsprogression blev anvendt til den endelige måling. To tilstødende aksiale billeder inden for samme serieswere anvendes til at bestemme tværsnitsarealet af L3 skeletmuskulatur, og gennemsnittet af de 2 målinger blev beregnet for hver patient. Muskler blev kvantificeret i en Hounsfield enhed (HU) mellem -29 til 150 HU [12], og analyseret med Rapidia 3D-software (v2.8, INFINITT Healthcare, Seoul, Korea). En enkelt uddannet personale person korrigeret grænsen af hele den del af L3 skeletmuskel (Fig 1). Muskel område var normaliseret for højden i meter kvadreret (m
2) og rapporteres som lænden skeletmuskulatur indeks (SMI) (cm
2 /m
2) [4, 5, 9]. Vi brugte området under modtageren opererer karakteristik (ROC) kurve til at bestemme cutoff værdier ofsarcopenia for begge køn.
Den blå linje på tre-dimensionelt rekonstruerede billede til venstre angiver niveauet af den tredje lændehvirvel , som er vist i det aksiale visningen til højre.
Statistisk analyse
data om baseline karakteristika og kropssammensætning er vist som middelværdi og SD. Den mediane samlede overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS) blev bestemt ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Mellem-gruppe forskelle i demografiske og kliniske data blev evalueret ved brug af Fisher eksakt test for kategoriske variable og uafhængig
t
-test for kontinuerlige variabler. Forholdet mellem kontinuerlige variabler blev vurderet ved at bestemme Pearson korrelationer. Logistisk regression blev anvendt til at identificere faktorer i forbindelse med fald i SMI under kemoterapi. Sammenligning af overlevelse blandt undergrupper blev udført ved hjælp af log-rank test. Cox proportionel risiko regressions model blev brugt til at bestemme forholdet af forklarende variabler til overlevelse som hazard ratio (HR) og intervaller 95% sikkerhedsgrænser (CI). Alle tests var to-sidet, og
P
≤0.05 blev betragtet som statistisk signifikant. Statistiske analyser blev udført under anvendelse af SPSS, ver. 19,0 (IBM Corp. Armonk, NY, USA)
Etik
Denne undersøgelse blev revideret og godkendt af Institutional Review Board of Seoul National University Hospital (IRB No:.. H-1307- 146-507). Alle undersøgelser blev udført i overensstemmelse med etiske retningslinjer (Helsinki-deklarationen) for biomedicinsk forskning. Krav om informeret samtykke blev givet afkald for denne retrospektiv analyse af kliniske data. Alle patients’records blev anonymiseret og anonymiseres før analyse.
Resultater
Patient karakteristika
Af 514 oprindeligt identificerede konsekutive patienter, denne undersøgelse omfattede 484 patienter med tilstrækkelig CT billeder. Deres kliniske karakteristika ved den indledende vurdering er vist i forhold til køn i tabel 1. Den mediane alder var 60,4 år (interval, 20-85 år) og 80,2% af patienterne havde metastatisk sygdom. De fleste patienter (90,7%) gennemgik gemcitabin kemoterapi, og de rester modtagne fluoropyrimidin kemoterapi herunder 8 patienter behandlet med FOLFIRINOX regime. De cutoff værdier sarcopeni blev bestemt gennem ROC-kurve var 42,2 cm
2 /m
2 for mænd og 33,9 cm
2 /m
2 for kvinder, henholdsvis (figur 2).
Krop sammensætning
Der var ingen signifikante forskelle i den gennemsnitlige BMI værdier og fordeling af patienterne i BMI undergrupper baseret på køn. Antallet af overvægtige eller fede (BMI≥25 kg /m
2) mænd og kvinder var 10,6% og 13,3%, hhv. De gennemsnitlige SMI-værdier (± SD) af mænd og kvinder var 47,7 ± 7,1 cm
2 /m
2 og 38,6 ± 5,4 cm
2 /m
2, henholdsvis (
P
0,001). Men der var ingen signifikante forskelle i fordelingen af mænd og kvinder i SMI undergrupper kategoriseret med midler og SDS.
sarcopeni blev fundet i 103 (21,3%) patienter. Fordelingen af sarcopeniawas ikke signifikant forskellig mellem mænd og kvinder (22,7% vs19.0%;
P
= 0,364, tabel 1). Der var 3 (0,6%) patienter med sarcopenic fedme (overvægtige eller fede patienter med sarcopeni) og 48 (10,0%) patienter med indlysende kakeksi (BMI 20 kg /m
2 med sarcopeni, S1 Table), herunder 18 kvinder patienter. SMI på diagnosetidspunktet var signifikant korreleret med BMI på diagnose i begge køn (mænd,
r
= 0,619,
P
0,001; hunner,
r
= 0,506,
P
0,001;. S1A figur)
Den gennemsnitlige BMI tab under kemoterapi for hvert køn var 0,6 kg /m
2, og en tredjedel af hvert køn mistet mere end en kg /m
2 ( -1 kg /m
2). Den gennemsnitlige SMI tab var signifikant større hos mænd end hos kvinder (3,8 cm
2 /m
2 vs 1,1 cm
2 /m
2
P
0,001) . Mere mandlige patienter tabt mere end 2 cm
2 /m
2 ( -2 cm
2 /m
2) end kvindelige patienter (60,9% vs 40,6%;
P
0,001;. tabel 2)
Faktorer relateret til fald i skeletmuskulatur
Logistisk regressionsanalyse viste, at mandlige køn, sarcopeni, nedsat BMI under kemoterapi, og skred tumorrespons var signifikant forbundet med nedsat SMI under første linje kemoterapi (S2 tabel).
behandlingsresultater
median opfølgning var 11,0 måneder (95% CI 10.1-11.9 måneder). Den mediane OS og PFS af første linje kemoterapi var 8,4 måneder (95% CI 7.6-9.2 måneder) og 3,7 måneder (95% CI 3.1-4.2 måneder), hhv. Den objektive responsrate og sygdomsbekæmpelse sats var 21,9% og 60,5%, hhv.
Faktorer relateret til den samlede overlevelse.
Tabel 3 viser effekten af en række kliniske faktorer på OS. Ved multivariat analyse, sarcopeni (HR 1,721; 95% CI 1,298-2,284;
P
0,001, Fig 3A), nedsat BMI (HR 1,452; 95% CI 1,148-1,836;
P
= 0,002, fig 4A), og faldt SMI (HR 1,390; 95% CI 1,109-1,742;
P
= 0,004, fig 4D) var forbundet med dårlig overlevelse. For mandlige patienter, sarcopeni (median OS på 6,1 vs 9,4 måneder HR 1,736, 95% CI 1,310-2,300;
P
0,001, Fig 3B) og decreasedSMI (median OS på 8,2 vs 10,7 måneder; HR 1,560, 95% CI 1,199-2,030;
P
= 0,001, fig 4E) var stærkt relateret til dårligere prognose. Dog faldt BMI (median OS 8.9 vs 9,3 måneder HR 1,218, 95% CI 0,936-1,585;
P
= 0,142, Fig 4B) viste en tendens til værre prognosisand BMI på diagnosetidspunktet havde ingen indflydelse på OS (
P
= 0,357). For kvindelige patienter, både overvægt på diagnosetidspunktet (HR2.069, 95% CI 1,232-3,475;
P
= 0,006) og faldt BMI (median OS 8.2 vs 10,2 måneder HR 1,464, 95% CI 1,034-2,071
P
= 0,032, fig 4C) var signifikant associeret med dårligere prognose. Men mens faldet SMI (medianOS 8.8 vs 9,9 måneder HR 1,521, 95% CI 1,090-2,124;
P
= 0,014, Fig 4F) waspoor prognostisk, sarcopeni ved diagnosen ikke havde nogen forbindelse med OS (
P
= 0,299;. figur 3C) (tabel 4)
Initial SMI var relateret til dårligere prognose (A) for hele patienter (HR 1,721;
P
0,001) ; (B) for de mandlige patienter (HR 1,736;
P
0,001); (C) ikke for kvindelige patienter (
P
= 0,299).
BMI faldt med mere end 1 kg /m
2 og SMI faldt med mere end 2 cm
2 /m
2 blev stærkt relateret til worseoutcome. Nedsættelse af BMI (A) for hele patienter (HR 1,452;
P
= 0,002); (B) for de mandlige patienter (HR 1,218;
P
= 0,142); (C) for de kvindelige patienter (HR 1,464;
P
= 0,032). Nedsættelse af SMI (D) for hele patienter (HR 1,390;
P
= 0,004); (E) for de mandlige patienter (HR 1,560;
P
= 0,001); (F) for de kvindelige patienter.. (HR 1,521;
P
= 0,014) Vejviser
Korrelation af BMI og SMI på diagnose
Yderligere analyse kategorisere BMI på diagnose til overvægtige eller fede (≥ 25 kg /m
2) eller ej ( 25 kg /m
2) og SMI på diagnose i nonsarcopenia eller sarcopeni viste, at median OS af sarcopenic mandlige patienter blev reduceret med 3,8 måneder mod nonsarcopenic mandlige patienter selvom de ikke er overvægtige eller obse (median OS 6,0 måneder vs 9,8 måneder, HR1.746;
P
0,001). På den anden hænder, var median OS af overvægtige eller fede kvindelige patienter reduceret med 3,0 måneder mod ikke overvægtige kvindelige patienter selvom de er notinsarcopenic tilstand (median OS 6,0 måneder vs 9,0 måneder HR 1,964;
P
= 0,003) (tabel 5)
Korrelation af ændringer i BMI og SMI
Selvom faldet BMI var en vigtig faktor i forbindelse med fald i SMI (HR 2.520;..
P
0,001; S2 Table), blev fordelingen af ændringen i BMI ikke godt korreleret med fordelingen af ændringen i SMI i enten mænd (
r
= 0,165) eller kvinder (
r
= 0,347;. S1B figur)
Analyse af patienter i SMI og BMI undergrupper (SMI og BMI både vedligeholdes under kemoterapi, SMI vedligeholdes og BMI faldt, SMI faldt og BMI fastholdt, SMI og BMI begge faldt) viste, at patienterne med nedsat SMI havde kortere overlevelse uanset ændringer i BMI (
P
= 0,002; tabel 6).
Sammenlignet med en median OS på 10,7 måneder for mandlige patienter med både SMI og BMI opretholdes under kemoterapi, en reduceret SMI var en dårlig prognostisk indikator selvom BMI blev opretholdt (median OS 7,8 måneder, HR 1,589;
P
= 0,004). For kvindelige patienter, kakektiske patienter (BMI og SMI begge faldt) showedthe værste OS (median OS 7.6 måneder, HR 1,849;
P
= 0,010). For patienter med fastholdt SMI, nedsat BMI havde nogen effekt på overlevelsen (
P
= 0.750). Analyser efter hvert køn viste lignende resultater.
Diskussion
I denne undersøgelse fandt vi, at sarcopeni på diagnose og skeletmuskulatur udtømning under kemoterapi forudsagt værre overlevelse for avancerede bugspytkirtlen kræftpatienter.
indflydelsen af vægt ved diagnose og vægtændring (BMI) under kemoterapi er stadig under debat problem. I vores undersøgelse, betydningen af BMI var anderledes på grund af køn; forfemale patienter, et BMI på diagnose ≥25 kg /m
2 tillagt dårlig prognostisk betydning (HR 2,069;
P
= 0,006), og faldt BMI under kemoterapi havde signifikant dårligere effekt på overlevelsen hos kvindelige patienter (median OS 8.2 vs 10,2 måneder;
P
= 0,032), ikke mandlige patienter (tabel 4)
sarcopeni ved diagnose blev observeret i en femtedel af patienterne (22,7% af de mandlige patienter. og 19,0% af de kvindelige patienter, tabel 1). Foreningen af sarcopeniawith overlevelse var særligt fremtrædende i mandlige patienter (figur 4, tabel 4). Sarcopenic fedme, som regel fokuseret på vestlige studier, var værre end fedme uden sarcopeni og ikke resultere i bedre resultater end kakeksi [4-6]. I vores undersøgelse var der en meget få sarcopenic overvægtige patienter (0,6%), hovedsagelig fordi forekomsten af fedme er lavere i asiatiske befolkninger end i den vestlige befolkning. Vi viste, at den faldt SMI under kemoterapi blev forbundet med dårlig overlevelse (
P
= 0,004; tabel 3) og kakektiske ændring i kropssammensætningen resulterede i værste udfald (
P
0,001; tabel 6). det vigtigste fund af vores undersøgelse var imidlertid, at sarcopenic mandlige patienter ved diagnose havde signifikant kortere overlevelse, uafhængigt af initial BMI (HR 1.746;
P
0,001) og overvægtige eller fede kvindelige patienter på diagnosetidspunktet havde signifikant kortere overlevelse, uafhængigt af indledende SMI (HR 1,964;
P
= 0,003; tabel 5). Desuden mens ændringen af BMI under kemoterapi ikke havde statistisk signifikant betydning i overlevelse inden for de patienter i fastholdt SMI (
P
= 0.750), fald i SMI var forbundet med reduceret overlevelse inden for de patienter i vedligeholdt BMI (HR 1,502;
P
= 0,002; tabel 6). Adskillige rapporter har vist, at ikke kun tværsnitsareal, men også stråling dæmpning værdi af muskel har potentiale prognostisk betydning [5].
Inflammation, inaktivitet, lavt protein indtag og aldersrelaterede faktorer er foreslået som årsager til sarcopeni . Men de mekanismer, hvormed sarcopeni øger risikoen for dødelighed er fortsat uklare. For nylig, i tillæg til det faktum, at glutamin frigives fra muskel og er involveret i produktion af hurtig delende immunceller [13], mange signalmolekyler, kaldet som myokiner, såsom IL-6, IL-8, IL-15, hjerne- neurotrofisk faktor, leukæmi-hæmmende faktor, follistatin-lignende 1, fibroblast vækstfaktor-21, irisin osv er blevet identificeret til at blive produceret af ordregivende myofibre, mægle den metaboliske og endokrine funktion [14, 15]. Skeletmuskler er det største organ tegner 40-50% af legemsvægten og har høj metabolisk kapacitet anvendelse af 20% af hvilende energiforbrug [16]. Men i forholdene for muskelatrofi, er energiforbruget reduceres og hastigheden af fedtaflejring tendens til at stige [17]. Reduceret muskelmasse og kontraktile dysfunktion forårsager afvigende energi homeostase, nedsat cellevækst, insulinresistens, og immun dysfunktion ved hjælp af utilstrækkelige myokiner og forringede aminosyre metabolismin patienter med sarcopenicobesty [15, 18, 19].
Klinisk øget modtagelighed for infektion, muskuloskeletale skader og andre følgesygdomme er kendt som en mulig bidragyder til den forkortede overlevelse sarcopenic patienter [15, 20, 21]. En anden oplagt ulempe ved sarcopeni er for tidlig ophør af behandling på grund af øget toksicitet af kemoterapi. Fordi dosis af kemoterapeutiske midler konventionelt bestemt af kroppens overfladeareal eller kropsvægt, patienter med sarkopeni maskeret af fedme, som har en muskelmassen sammenlignes med undervægtige patienter, er tilbøjelige til at manifestere kemoterapi toksicitet [22-25]. I betragtning af den onde cirkel af sarcopeni og øget sygelighed og dødelighed, at rettidige indgreb øge den fysiske aktivitet og muskel belastning ville være nyttigt for overlevelse af kræftpatienter [15].
De vigtigste begrænsninger vores undersøgelse var den retrospektive design og tærskelværdierne bruges til at identificere sarcopenia. De hyppigst anvendte cutoffs af sarcopeni i den vestlige befolkning er 7,26 kg /m
2 i mænd og 5,45 kg /m
2 i kvinder, som blev indhentet fra Gallagher et al undersøgelse, som havde beenconducted for unge raske voksne i alderen 18-40 år ved DXA-skanning (DEXA) [10, 26]. Disse blev konverteret til CT målinger af 52,4 cm
2 /m
2 for mænd og 38,5 cm
2 /m
2 for kvinder ved en regression equationto korrelere området L3 skeletmuskel som følger: appendicular skeletmuskulatur masse /højde
2 (kg /m
2) = 0,11 × CT-afledt SMI (cm
2 /m
2) + 1,17;
r
= 0,89;
P
0,001) [3]. Sarcopeniadefined af disse cutoffs blev bevist potentiale som en stærk indikator for dårlig prognose i de vestlige undersøgelser [4-6]. Men vi ikke anvende disse værdier, fordi de seneste asiatiske studier rapporterede, at de cutoffs af sarcopeni fra den tidligere vestlige studieswere upassende for asiatiske patienter [11, 27]. Desuden var den gennemsnitlige SMI’er af vores undersøgelse befolkning var lavere end vestlige cancer befolkning [4, 5]. I første omgang har vi forsøgt cutoffs Hvisduopgraderedefra tidligere undersøgelse af raske unge koreanske voksne, hvoraf aldersfordeling lignede Gallagher et al. Undersøgelse andcomposed af 1.245 mænd og 1.268 kvinder [28]. I denne undersøgelse, thesex-specifikke cutoffværdier definerer sarcopeniahave beensuggested som 6,58 kg /m
2 for mænd og 4,59 kg /m
2 for kvinder, ved DEXA, der blev identificeret som 49.2cm
2 /m
2 for mænd og 31.1cm
2 /m
2 forwomen med CT-scanning af regression ligninger. Men disse værdier tilladt så mange som 59,0% af mandlige patienter, og kun 6,9% af de kvindelige patienter til at være sarcopenic tilstand og disse cutoffs kunne ikke opnå generel enighed endnu. Så vidt vi ved, er der ingen offentliggjorte cutoffs for sarcopeniain asiater. Derfor brugte vi de tærskler opnået fra vores egen befolkning af ROC-kurve, overbevisende, at vores undersøgelse indeholder tilstrækkeligt stor asiatiske befolkning til at forsøge at finde asiatiske cutoffs af sarkopeni. I vores undersøgelse har vi fået nye cutoffs af 42,2 cm
2 /m
2 for mænd og 33,9 cm
2 /m
2 for kvinder kategoriseres omkring en femtedel af både køn som sarkopeni. Selvom vores undersøgelse ikke indeholdt tilstrækkeligt patienter med sarcopenic fedme til at udføre statistisk gyldige konsekvenser af sarcopenic fedme på overlevelse, kunne vi vise den uafhængige effekt af SMI og BMI på overlevelse. Vores cutoffs for sarcopeni nødvendigvis gældende gennem det ekstra analyseswith andre asiatiske kræft befolkning indeholder flere sarcopenic overvægtige patienter.
Konklusioner
sarcopeni ved diagnose og ændringen i kropssammensætning under kemoterapi var uafhængige prædiktorer af ringe overlevelse i APC patienter. Skeletal muscle udtømning under kemoterapi blev især associeret med dårlig prognose, uanset ændring i BMI. Vurdering af kropssammensætning bør overvejes ved behandling af patienter med fremskreden kræft i bugspytkirtlen.
Støtte Information
S1 Fig. Scatter plot for L3 lumbal skeletmuskulatur indeks og body mass index. Hotel (A) Forholdet mellem L3 lumbal skeletmuskulatur indeks og body mass index (Pearson
r
= 0,455,
P
0,001 for mænd;
r
= 0,506,
P
0,001 for kvinder). (B) Forholdet mellem ændringerne i L3 lumbal skeletmuskulatur indeks og body mass index (
r
= 0,214,
P
0,001 for alle patienter;
r
= 0,165,
P
= 0,012 for mænd;
r
= 0,347,
P
0,001 for kvinder)
doi:. 10,1371 /journal.pone. 0139749.s001 Hotel (TIF)
S1 Table. Udbredelsen af sarcopeni for hver body mass index undergruppe
doi:. 10,1371 /journal.pone.0139749.s002
(DOCX)
S2 Table. Risikofaktorer for fald i skeletmuskulatur indeks
doi:. 10,1371 /journal.pone.0139749.s003
(DOCX)
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.