Hvordan man behandler børn Hard-til-Control Asthma

Different Kids bedst med forskellige “Step-Up” Behandlinger Af Daniel J. Denoon

For at finde den mest aktuelle information, skal du indtaste din emne af interesse ind i vores søgefelt

marts 17 2010 -. Hvad er det næste skridt, når et barns regelmæssig steroid inhalator undlader at forhindre astmaanfald? Forskellige børn gør bedst forskellige step-up behandlinger, en undersøgelse finansieret af National Institutes of Health (NIH) viser

De lægemidler med den bedste chance for succes -. 45% – er langtidsvirkende beta agonister (Labas), undersøgelsen antyder. Men sikkerhedsproblemer begrænse brugen af ​​disse midler, den bedst kendte af dem er Serevent og Foradil og kombinationsprodukter Advair og Symbicort.

Omkring 30% af børn, fandt undersøgelsen, gør bedst enten med en leukotriene- receptorantagonist (LTRA, mærker omfatter Accolate, Singulair, og Zyflo) eller ved at fordoble dosis af barnets aktuelle inhaleret steroid medicin.

“Næsten alle børn havde en differentieret respons på hvert trin-up terapi,” fundet University of Wisconsin forsker Robert F. Lemanske Jr., MD, og ​​kolleger.

TheAnatomy af et astmaanfald

Behandling Tough astma

undersøgelsen indskrevet 182 børn i alderen 6 til 17 år. Alle havde de seneste astmaanfald trods brug af en steroid inhalator to gange om dagen

I tre 16-ugers perioder, hvert barn fortsatte på hans eller hendes baseline dosis af inhaleret kortikosteroid og prøvede en anden step-up behandling – a. LABA (Advair), en LTRA (Singulair), eller en dobbelt dosis af deres steroid inhalator (Flovent)

Den nederste linje:. Ingen klar vinder. Desuden var der kun få spor at forudsige hvilke børn var mest sandsynligt, at gøre bedst som step-up behandling. De få spor at dukke:.

latinamerikanske og ikke-spansktalende hvide børn var mest tilbøjelige til at have det bedste svar på LABA og mindst tilbøjelige til at have det bedste svar på en fordobling inhaleret steroid dosering

Sorte børn var lige så tilbøjelige til at have det bedste svar på LABA eller fordobling inhalerede steroider og mindre tilbøjelige til at have det bedste svar på LTRA.

børn, der ikke har eksem var mest tilbøjelige til at have det bedste svar på LABA.

Men hverken alder, køn, årelange allergier, lungefunktion, tidligere brug eller nonuse af inhalerede steroider, antal dage astma var under kontrol, før step-up behandling, eller antallet af nyligt astmaanfald forudsagt som step-up behandling ville fungere bedst.

Hvad skal forældre gøre?

Råd til forældre og læger kommer i en leder af Erika von Mutius, MD, fra University Børnehospital, München; og Jeffrey M. Drazen, MD, redaktør af

New England Journal of Medicine

.