Prognostisk Betydningen af ​​PVC

Spørgsmål

Kære Dr. Richardson,

jeg er en 25 år gammel mand, uden nogen diagnosticerede kroniske sygdomme. Jeg udviklede PVC’er præcis et år siden, efter en alvorlig infektion med høj feber. Efter jeg har lidt flere flere anfald af infektioner sidste vinter, mine ektopi blev hyppigere og generende. Jeg besøgte en kardiolog, som præfabrikerede alle standarder test: EKG, Echo, Stress og Holter. EKG fundet IRBB, Echo var normal, Stress test var normal (ingen pvc på hurtig puls) og Holter viste 750 monomorfiske pvc i 48 timer. Næsten alle ektopi fandt sted i aftentimerne mellem 7 og 12, som er mest alvorlige efter et tungt måltid, jeg havde til middag. Jeg havde nul ektopi mens sove og i løbet af dagen. Min cardio bandlyst mig Metropolol, som jeg forsøgte, men det gav mig forfærdelige bivirkninger (skak tæthed, træthed, depression). Så jeg gætter min eneste mulighed var at beskæftige sig med pvc, da de anses for at være “godartet.«

Men for nylig var der en række store undersøgelser offentliggjort, som udfordrer den teori, at ventrikulære er godartede.

første jeg gerne vil nævne, er: 揜 opstemthed af Atrial og /eller ventrikulære præmature komplekser på en to-minutters Rhythm Strip til risikoen for pludselig hjertedød (den Åreforkalkning Risiko i Fællesskaber [ARIC] Undersøgelse )? Denne undersøgelse blev foretaget på over 14 000 individer, uden koronar hjertesygdom, som blev overvåget i 15 år. Undersøgelsen viste, at personer med PVC’er var 2 gange så tilbøjelige til at have pludselig hjertedød.揑 n konklusion, vores undersøgelse viser, at patienter med VPCs er signifikant mere tilbøjelige til at dø af SCD, trods ikke har nogen kendt historie for hjerte-kar-sygdom. Denne effekt synes at være additiv når APC opstår concurrently.?br>

anden [ARIC] undersøgelse: 揚 remature Ventrikulære Komplekser og risikoen for Incident Stroke? der observeret samme population prøve kom til en konklusion, at 揊 requent (tilstedeværelsen af ​​lejemålet én PVC på en to-minutters rytme strimmel) PVC’er er forbundet med risiko for hændelse slagtilfælde i deltagerne fri af hypertension og diabetes. Dette antyder, at PVC’er kan bidrage til AV remodeling eller kan være en risiko markør for hændelse slagtilfælde, især embolisk slagtilfælde

anden japansk undersøgelse:.? 揝 T-segment abnormiteter og præmature komplekser er prædiktorer for nye debuterende atrieflimren : The Niigata Preventive Medicine Study opdagede at 揾 IGH-frekvens præmature komplekser blev hver forbundet med øget risiko for udvikling af aF. Disse elektrokardiografiske fund kan være nyttige at stratificere højrisiko-emner for nye debut AF.?The sammenhæng mellem ventrikulære ektopi og nye debut A-fib kan forklare den højere forekomst af slagtilfælde hos personer med hyppige pvc.

og den sidste undersøgelse, jeg gerne vil nævne, er 擯 rognostic Betydningen af ​​pvc og hvilepuls? Denne undersøgelse afslørede, at tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst PVC på en enkelt EKG

er en kraftfuld forudsigelse af alle årsager og kardiovaskulær dødelighed, selv hos patienter med baseline normale EKG’er. Undersøgelsen kom til en konklusion, at 揳 ctivation af

det sympatiske nervesystem er en vigtig faktor i tilblivelsen af ​​pvc og ventrikulære arytmier. Tilstedeværelsen af ​​forhøjet hjertefrekvens er en væsentlig prognostisk faktor og kombinationen af ​​øget hjertefrekvens og PVC’er dramatisk øger mortality.?In faktum, tilstedeværelsen af ​​PVC’er på hvilende EKG fordoblet individets 抯 risiko for kardiovaskulær dødsfald!

jeg kiggede over nogle ældre undersøgelser, som kom til en konklusion, at PVS er et relativt godartet fænomen i et sundt hjerte. Men disse undersøgelser anvendte en lille befolkning prøve, og opfølgningen var relativt kort. De seneste undersøgelser, som jeg revideret, brugte store befolkningsgrupper prøver og opfølgningen deres patienter for en længere varighed.

Derfor er det sikkert at antage, at denne pvc ikke bør betragtes som en godartet, selv om de forekommer i et sundt hjerte, men bør betragtes som alvorlig faktor risiko for kardiovaskulære hændelser og endda pludselig hjertedød.

Dr. Richardson, i lyset af de ovennævnte beviser, hvilken linje i behandling vil du anbefale?

1) Jeg har for nylig kontaktet en EP, der sagde, at ablation for monomorfiske PVC’er er en relativt effektiv procedure (over 90%) og sikker procedure, hvis 3D kortlægning, kunstvandede katetre og magnetisk navigation anvendes. Han anbefalede at jeg skulle gennemgå ablation, hvis jeg finder symptomerne at generende. Betragtning af den kendsgerning, at PVC er ikke rigtig godartede, bør ablation betragtes som et godt valg for en patient som mig?

2) Er der en chance for, at PVCs vil stilne på egen hånd eller er de en kronisk tilstand? Har du nogensinde, i din kliniske praksis, stødt folk, der havde PVC i nogen tid, kun at have dem til at forsvinde permanent?

Jeg sætter stor pris på din professionelle mening og ekspertise. På forhånd tak og acceptere min undskyldning for en lang spørgsmål.

Hilsen og et godt helbred!

RRV-

Svar

Hej Roman,

Min opfattelse af PVC’er er som følger: VPCs er normale hjerte aktivitet, ingen fare for liv eller helbred i en person med en normal EKG og ekkokardiografi. De er nemme at forstå som normalt fra viden om hjertet 抯 elektriske system, behøver de ikke, du har en hjertesygdom eller nogensinde vil få hjertesygdom eller nogen katastrofe. Uanset hvor ofte, endda hver anden hjerteslag, de er godartede og uskadelige. Vil du sende mig de websider for de undersøgelser, du er nævnt ovenfor?

En. Ablation af PVC er temmelig tricky. Jeg ville ikke have en ablation medmindre pvc kørte mig vanvittigt.

To. Der er en chance, men det er en slank én.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note gør ikke 抰 besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson