hepatologi

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? patient med både HCV og leddegigt, er der nogen mulig behandling end anelgiscs HCV altid ender med døden hjælpe bedes

SVAR:?. Hej der,

er rheumatoid arthritis en komplikation af HCV, eller er disse to betingelser uafhængige. Patienter med HCV er kendt for at producere rheumatoid faktor i afhængighed af antigenstimulering fra viruset. Patienter kan producere rheumatoid faktor med HCV-infektion og ikke endda udvikle rheumatoid arthritis. Der er information derude på undersøgelse for tilstedeværelse af anti-keratin, som ofte findes i serum hos patienter med sand RA, men ikke med patienter, der oplever arthritis på grund af HCV, der også producerer RF. Klinisk arthritis forårsaget af HCV er ikke-deformerende fordi der er mindre erosion af leddene. Hertil kommer, at patienter med HCV-relateret arthritis ikke svare antiinflammatorisk behandling samt patienter med sand RA. Hvad er det for kemoterapeutika er denne patient på? Er der et problem med smertestillende medicin til denne patient, tidligere stofmisbrug, eller gør han /hun bare ikke lyst til at tage dem?

HCV ikke altid resultere i død, leveren er en fantastisk orgel. Der er mange faktorer, der vil påvirke levetiden af ​​leveren. Hvor gammel er patienten, og hvilken slags historie har du på han /hun

Paul

———- OPFØLGNING. – ——–

SPØRGSMÅL: patient har sande RA ikke er relateret til HCV, problem med smertestillende medicin er, at de ikke gør lindring hende og platlets nummer faldt, hun er 45 år, hun er under kortikosteroidbehandling lave doser som lægerne fortalte os, at hun ikke kan tage methotrexat grund af at have HCV og kan heller ikke tage interferon grund af RA og hendes forstyrret immunitet, lever enzyms er witin normal, HCV-RNA kvantitativ er moderat viræmi, mit spørgsmål er prognosen af ​​hendes led og leveren, er, at behandlingen bedst, hvad kan hun gøre for at undgå levercirrose og fælles deformation?

Svar

Hej igen,

bedste, at patienten kan gøre, er at spise en afbalanceret kost og holde sig væk fra alkohol. Så vidt excercising går, har jeg aldrig følt ulidelig smerte forbundet med RA, så jeg er ikke sikker på, om der kan sættes på menuen. Er hun arbejder? Hvor længe har hun været lever med HCV, og der har været nogen form for biopsi gøres for at vurdere leveren selv? Så vidt HCV er bekymret – hvis jeg husker rigtigt, vil omkring 10-20% af patienterne får bedre uden nogen terapi overhovedet. Nogle patienter vil blive udvikle en kronisk hepatitis, som måske eller måske ikke reagere på interferon eller kombinationen af ​​interferon /ribivirin. Der er et par forskellige stammer af viruset, hver er ikke lige så reagerer på behandlingen. Naturligvis interferon behandling kan intruduce bivirkninger, at patienten ikke kan være villige til at stille op med og relativt få stede uden bivirkninger overhovedet. Husk, at en stor procentdel af patienter, der ikke vil udvikle skrumpelever med HCV. Har nogen overvejet DMARDs (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler), især af TNF-hæmmer gruppe? Der har også været undersøgelser, der viser mulige udbytte af Rituximab. Men så igen, hvad ved jeg – jeg er ikke engang en læge. Jeg håber dette hjælper.

Paul