PLoS ONE: Ekspert udtalelse om laparoskopisk kirurgi for kolorektal cancer Parallels Beviser fra en kumulativ meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg

Abstrakt

Baggrund

Denne undersøgelse forsøgt at syntetisere overlevelse resultater fra forsøg med laparoskopisk og åben kolorektal cancer kirurgi, og at afgøre, om ekspert accept af denne teknologi i litteraturen har parallel kumulativ overlevelse beviser.

Study design

En systematisk gennemgang af randomiserede undersøgelser blev gennemført. Det primære resultat var overlevelse, og meta-analyse af tid-til-hændelse data blev udført. Ekspert udtalelse i litteraturen (offentliggjorte anmeldelser, retningslinjer og lærebogskapitler) om accepten af ​​laparoskopisk kolorektal cancer blev bedømt efter 7-trins-skalaen. Poolede overlevelsesdata blev korreleret i gang med at akkumulere ekspert meningsdannere scoringer.

Resultater

I alt 5.800 citationer blev screenet. Af disse blev 39 publikationer vedrørende 23 individuelle forsøg bevaret. Samt, 414 anmeldelser blev inkluderet (28 retningslinjer, 30 lærebog kapitler, 20 systematiske reviews, 336 narrative anmeldelser). I alt blev 5.782 patienter randomiseret til laparoskopisk (n = 3.031) og åbne (n = 2.751) kolorektal operation. Overlevelsesdata blev præsenteret i 16 publikationer. Laparoskopisk kirurgi var ikke ringere at åbne kirurgi i form af samlet overlevelse (HR = 0,94, 95% CI 0,80, 1,09). Ekspert udtalelse i litteraturen vedrørende den onkologisk accept af laparoskopisk kirurgi for tyktarmskræft korreleret nærmest med offentliggørelsen af ​​store RCT i 2002-2004. Selvom stadig mere accepteret siden 2006, laparoskopisk kirurgi for endetarmskræft forblev kontroversiel.

Konklusioner

Laparoskopisk operation for tyktarmskræft er ikke ringere end åben kirurgi i form af samlet overlevelse, og har været det siden 2004. de fleste sagkyndig i litteraturen har overvejet disse to teknikker for at svare siden 2002-2004. Laparoskopisk kirurgi for rektal cancer er blevet mere og mere accepteret siden 2006, men er stadig kontroversiel. Viden oversættelse indsats på dette område synes at have parallel ophobning af kliniske forsøg beviser

Henvisning:. Martel G, Crawford A, Barkun JS, Boushey RP, Ramsay CR, Fergusson DA (2012) Ekspert udtalelse om laparoskopisk kirurgi for tarmkræft Parallels Beviser fra en kumulativ meta-analyse af randomiserede, kontrollerede forsøg. PLoS ONE 7 (4): e35292. doi: 10,1371 /journal.pone.0035292

Redaktør: Daniela Aust, University Hospital Carl Gustav Carus, Tyskland

Modtaget 22. januar 2012; Accepteret: 14. marts 2012; Udgivet: 20. april, 2012