Antioxidanter

Skal du Supplement?

Ilt er en Jekyll og Hyde element. Vi har brug for det til kritiske kropsfunktioner, såsom respiration og immunreaktion, men elementet s mørke side er en reaktiv kemisk natur, som kan skade kroppens celler og væv. Gerningsmændene af dette er forskellige oxygenholdige molekyler, hvoraf de fleste er typer af

frie radikaler

. ustabile, meget strømførende molekyler, der indeholder en uparret elektron

Da stabil kemiske bindinger kræver elektronpar, frie radikaler genereret i kroppen stjæle elektroner fra nærliggende molekyler, beskadige vitale cellebestanddele og kropsvæv. Oxidative skader i kroppen er beslægtet med rust af metal, bruningen af ​​frisk skåret æbler, eller fedtstoffer harskning. Visse stoffer, kendt som

antioxidanter,

dog kan hjælpe med at forhindre denne form for skader. Denne artikel undersøger det særlige forhold mellem oxidativ skade, antioxidant beskyttelse, diabetes og komplikationer af diabetes

Oxidative skader

Frie radikaler og andre er dannet af en række normale processer i kroppen (herunder respiration og immune og inflammatoriske reaktioner) samt ved elementer uden for kroppen, såsom luftforurening, sollys og stråling. Uanset deres kilde, kan reaktive ilt arter fremme skader, der er forbundet med øget risiko for en række sygdomme og endda til modningen selv

Oxidative skader på LDL (low-density lipoprotein eller . Dårlig ) kolesterol partikler i blodet menes at være en afgørende faktor i udviklingen af ​​hjertesygdomme. Oxidativ skade på fedtholdige nervevæv er forbundet med øget risiko for forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder Parkinsons sygdom. Frie radikaler skader på DNA kan ændre genetisk materiale i cellekernen og, som følge heraf, øge risikoen for kræft. Kataraktdannelse i øjet kan også involvere frie radikaler skader på linseproteiner. Oxidative skader har også været forbundet med arthritis og inflammatoriske tilstande, chok og traumer, nyresygdom, dissemineret sklerose, tarmsygdomme, og diabetes.

Antioxidant beskyttelse

Som forsvar mod oxidativ beskadigelse, den krop opretholder normalt en række mekanismer til at forhindre sådanne skader, samtidig med at brugen af ​​ilt til normale funktioner. Sådanne antioxidant beskyttelse stammer fra kilder både inde i kroppen (endogene) og uden for kroppen (exogen). Endogene antioxidanter indbefatter molekyler og enzymer, der neutraliserer frie radikaler og andre reaktive oxygenformer, samt metalbindende proteiner, som sekvestrerer jern og kobber atomer (hvilket kan fremme visse oxidative reaktioner, hvis fri). Kroppen gør også flere vigtige antioxidant enzymer, der hjælper genbruge, eller regenerere, andre antioxidanter (såsom vitamin C og vitamin E), der er blevet ændret af deres beskyttende aktivitet

Eksogene antioxidanter opnået fra kosten også spille en vigtig rolle i kroppen s. antioxidantforsvar. Disse omfatter vitamin C, E-vitamin, carotenoider såsom beta-caroten og lycopen, og andre

phytonutrients,

eller stoffer, der findes i frugt, grøntsager og andre vegetabilske fødevarer, der giver sundhedsmæssige fordele. Vitamin C (ascorbinsyre), som er vandopløselig, og vitamin E (tocopherol), som er fedtopløseligt, er særligt effektive antioxidanter fordi de udslukke en bred vifte af reaktive oxygenspecies og er hurtigt regenereres tilbage til deres aktive form, efter at de neutralisere frie radikaler. Små mængder af disse vitaminer opnået fra kosten indeholde en stor antioxidant beskyttelse, men forskning viser, at større doser giver ringe yderligere beskyttelse. Vitamin C, hvilket er rigeligt i frugt og grøntsager, er koncentreret i hvide blodlegemer, der genererer reaktive oxygenarter ved at anvende oxygen til at brænde bakterielle og virale invasion; C-vitamin kan beskytte mod DNA skader i cellen. E-vitamin, der findes i nødder, frø, vegetabilske olier og hvedekim, blandt andre fødevarer, beskytter umættet fedt i cellemembraner og fedtholdige nervevæv fra oxidativ nedbrydning. Carotenoider, som er farvet næringsstoffer, der findes i frugt og grøntsager, der giver deres egen unikke antioxidant beskyttelse bortset fra vitamin C og E. Beta-caroten, den orange farve i gulerødder, og lycopen, den røde farve i tomater, er effektive quenchere af

singlet oxygen,

en form for reaktive oxygenarter, der ikke er et frit radikal, men er meget reaktivt.

Diabetes og oxidativ skade

Normalt kroppen opretholder en balance mellem den mængde af reaktive ilt arter genereret og dens antioxidant forsvar. Denne ligevægt kan tippes imidlertid ved betingelser, som i høj grad forøger dannelsen af ​​reaktive oxygenarter (såsom cigaretrøg i lungerne) og /eller mangel på antioxidantforsvar grund af fejlernæring. Mange sygdomme indebærer øget produktion af reaktive ilt arter, herunder infektioner og inflammatoriske tilstande, såsom arthritis og inflammatoriske tarmsygdomme.

Der er betydelig dokumentation for, at mennesker med diabetes tendens til at have øget produktion af reaktive ilt arter, nedsat antioxidant beskyttelse , og derfor øgede oxidative skader. Hyperglykæmi, eller et højt blodsukkerniveau, er blevet vist at øge reaktive oxygenarter og slutprodukter af oxidativ skade i isolerede cellekulturer, i dyr med diabetes, og i mennesker med diabetes. Måling af slutprodukterne af oxidativ skade på kropsfedt, proteiner og DNA er almindeligt anvendt til at vurdere graden af ​​oxidativ skade på kroppens celler og væv. De fleste undersøgelser viser, at disse foranstaltninger steget i mennesker med diabetes.

aktiviteter vigtigste antioxidant enzymer er også at være unormal i mennesker med diabetes. I nogle undersøgelser er disse enzymaktiviteter ses at være lavere end normalt, hvilket antyder en kompromitteret antioxidant forsvar, mens andre studier viser højere aktivitet, hvilket antyder en forøget reaktion på oxidativ stress. Nogle undersøgelser tyder på, at oxidativ skade er større hos personer med type 2-diabetes i forhold til dem med type 1, især mennesker med type 2-diabetes og det metaboliske syndrom, som indebærer central fedme, hypertension (forhøjet blodtryk), og høj blodets fedtindhold sammen med insulinresistens (nedsat effektivitet af insulin i metabolisere blodsukker).

der er tegn på, at antioxidant beskyttelse formindskes og oxidativt stress steget i nogle mennesker selv før indtræden af ​​diabetes. For eksempel har forhøjede niveauer af oxidativt stress blevet fundet i mennesker, der har nedsat glukosetolerance, eller prædiabetes.

Beviser for antioxidant beskyttelse

Samlet set tyder på, at hyperglykæmi skaber yderligere oxidativ stress, og at foranstaltninger af oxidativ skade generelt øges i mennesker med diabetes. Derfor opstår spørgsmålet om, hvorvidt antioxidant behandling kan forsinke eller forhindre diabetes, eller sinke udviklingen af ​​diabetes komplikationer, der omfatter hjerte-kar-, nyre-, nerve- og øjensygdomme. Cellekultur og dyreforsøg støtter hypotesen om, at antioxidanter kan beskytte diabetiske celler fra nogle skader. Dog skal to typer af humane undersøgelser undersøges også for at besvare spørgsmålet:.. Befolkningsundersøgelser og kliniske forsøg

Befolkningsundersøgelser

Befolkning, eller

epidemiologiske,

undersøgelser har så på forholdet mellem antioxidant indtag og udviklingen af ​​diabetes. De har også undersøgt virkningerne af antioxidant indtag på en gruppe mennesker med diabetes i forhold til en tilsvarende gruppe uden krav

Undersøgelse af kost nogle 4.300 finske voksne. (40 69 år) uden diabetes viste, at dem med lave indtag af E-vitamin havde en signifikant større risiko for at udvikle type 2-diabetes i løbet af de næste to årtier. Der var ingen sammenhæng mellem indtag af C-vitamin og risikoen for fremtidig diabetes udvikling. I en anden undersøgelse af 81 mandlige og 101 kvindelige finske voksne med høj risiko for type 2-diabetes, var kosten carotenoider forbundet med forbedrede foranstaltninger af glucosemetabolisme (fastende plasmaglucose koncentration og insulin resistens) hos mænd, men ikke kvinder. I en tredje undersøgelse blev blodets indhold af fem carotenoider målt i 1.597 australske voksne, der var sunde eller haft varierende grader af nedsat glukose metabolisme. Dem med højere blodniveauer af carotenoider havde en sundere profil af glukosemetabolismen tests . Fastende plasma glucose niveauer, koncentrationer insulin og glucose tolerancetærskler

Ligesom carotenoider,

flavonoider

er en klasse af antioxidanter findes i frugt og grøntsager og i nogle plantebaserede drikkevarer, herunder te og rødvin. For at undersøge mulige fordele af kosten flavonoider til forebyggelse type 2-diabetes hos kvinder, kosten flavonoid indtag, samt insulinresistens og inflammation, blev målt i 38,018 raske amerikanske kvinder over et gennemsnit på ni år. Resultaterne viste ingen relation mellem indtagelse af flavonoider og risiko for at udvikle type 2 diabetes. Men der var en beskeden fordel for forbruget af æbler og te.

Forholdet mellem C-vitamin og E indtag og diabetisk retinopati (øjensygdom) blev vurderet i to amerikanske undersøgelser af populationer af 998 og 1.353 voksne med type 2 diabetes. Der var ingen signifikante foreninger for kostindtag eller blod niveau af vitaminer med forekomst af retinopati. Men en af ​​undersøgelserne viste, at de tager tilskud af vitaminer i mere end tre år haft en reduceret risiko for retinopati.

Sammenfattende har befolkningsundersøgelser vist blandede resultater med hensyn til mulige fordele af antioxidanter til mennesker med Sukkersyge. Nogle viser en fordel, andre viser ingen sammenhæng, og ingen show skade

Kliniske forsøg

Population undersøgelser er begrænset i, at de kun viser sammenhænge mellem kostfaktorer og medicinske tilstande .. De viser ikke årsag og virkning. For eksempel høje carotenoid-niveauerne i blodet er markører for høj frugt og grønt: Derfor gavnlige virkninger på glukosemetabolismen forbundet med carotenoider i den australske undersøgelse nævnt ovenfor kunne faktisk være som følge af andre stoffer i frugt og grønt i stedet for den carotenoider. For at bevise endegyldigt, at en kosten faktor har indflydelse på en medicinsk tilstand kræver yderligere kliniske forsøg med bedre-kontrollerede forhold. Ideelt, at undersøgelser bestemme de potentielle fordele ved antioxidanter for sygdomsforebyggelse skal være store og udføres over mange år. De bør også være placebo-kontrollerede (kontrolpersoner modtager en inaktiv pille, som ikke kan skelnes fra den antioxidant behandling pille) og dobbelt-blind (hverken fag eller de efterforskere ved, hvem der får antioxidanten eller placebo piller indtil resultaterne analyseres) .

En række mindre undersøgelser af mennesker med diabetes har vist positive resultater med antioxidant behandlinger, mens andre har vist nogen fordel. To italienske undersøgelser vist, at behandling af mennesker med type 2-diabetes med E-vitamin faldt HbA1c, et mål for langsigtet blodsukkerregulering, og forbedrede markører for hjertefunktionen. Svenske efterforskere fandt imidlertid, at to års antioxidant behandling af børn med type 1-diabetes (begynder ved diagnose) havde ingen effekt på blodsukkerniveauet, HbA1c og insulindosis i forhold til lignende børn fik placebo behandling. Og i en lille undersøgelse i Skotland, var folk med type 2-diabetes, der fik en lav-flavonoid basis kost beriget med store mængder af løg og te (som er høj-flavonoid fødevarer) fundet at have lavere niveauer af oxidative skader på DNA af hvide blodlegemer i forhold til de samme emner på kost uden løg og te.

i rygere og folk med hjerte-kar-sygdom og /eller hypertension (forhøjet blodtryk), er C-vitamin er kendt for at forbedre muligheden for blodkar til at slappe af og tillade øget blodgennemstrømning. Dette kan være vigtigt at diabetikere, da de har en høj komplikationer involverer blodkarrene. Faktisk har undersøgelser vist, at intravenøs infusion af C-vitamin forbedrer vaskulær afslapning i folk med både type 1 og type 2-diabetes. Men oral indtagelse af store mængder af C-vitamin, som mennesker med type 2-diabetes i separate engelske og svenske undersøgelser ikke havde nogen sådan virkning. Og behandling af 49 mennesker med diabetes i Boston-området med kombineret vitamin C og E tilskud i seks måneder viste forbedring i vaskulær funktion for mennesker med type 1-diabetes, men ikke for dem med type 2.

I løbet af de to seneste årtier har store kliniske undersøgelser af antioxidant kosttilskud er udført med deltagere, der havde allerede eksisterende hjertesygdom eller nogle risikofaktorer for hjertesygdom såsom rygning og diabetes. Disse undersøgelser fokuserede primært på den potentielle fordel ved vitamin E, C og /eller carotenoidet betacaroten til forebyggelse hjertekarsygdom. Undersøgelserne har ikke specifikt rettet mod diabetiske befolkninger, men resultaterne er relevante for mennesker med diabetes, fordi nogle blev medtaget i nogle af undersøgelserne, og fordi de kardiovaskulære sygdomme slutpunkter målte er nogle af de komplikationer mennesker med diabetes udvikler ofte.

En 1996 engelsk undersøgelse, Cambridge heart Antioxidant Study, fandt, at vitamin E tilskud givet til 2.002 voksne med allerede eksisterende hjertesygdom betydeligt reduceret forekomsten af ​​hjerteanfald efter et års tilskud. Disse resultater fremmes yderligere undersøgelser af vitamin E. Men en række efterfølgende undersøgelser viser ikke fordele for forbrug af vitamin E tilskud i mængder på 20 til 40 gange den anbefalede daglige tilførsel (anbefalede kost godtgørelse, nu 15 milligram [mg] per dag). For nylig, en 2002 britisk undersøgelse gav en trio af antioxidant kosttilskud (vitamin E og C og beta-caroten) eller placebo til 20.536 voksne med kardiovaskulær sygdom eller diabetes i fem år. Sammenlignet med placebo-gruppen, de mennesker, der tog kosttilskud havde væsentligt øget indhold i blodet af antioxidanter, men de antioxidanter havde ingen effekt på forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde), kræft, eller indlæggelser for ikke-vaskulære problemer .

Nogle af de store antioxidant kliniske forsøg indskrevet nok mennesker med type 2-diabetes til at vurdere virkningerne af antioxidant kosttilskud i diabetiske gruppe separat. I 2002 efterforskere fra Canada, USA og Tyskland rapporterede virkningerne af supplering voksne alder 55 og derover, som havde enten kardiovaskulær sygdom eller type 2-diabetes og en ekstra koronar risikofaktor, med E-vitamin i gennemsnitligt 4,5 år. For gruppen af ​​3.654 diabetikere, vitamin E havde ingen effekt på forekomsten af ​​hjerteanfald, slagtilfælde eller nefropati (nyresygdom) alle blandt de komplikationer ved diabetes. En 2003 italiensk undersøgelse testet vitamin E og lavdosis aspirin til forebyggelse af hjertesygdomme og slagtilfælde i 4.495 voksne alder 50 og derover med risikofaktorer hjertesygdom faktorer, herunder 1.031 mennesker med diabetes. Over en median periode på 3,7 år var der ingen fordel fundet til E-vitamin tilskud i enten individer med diabetes eller dem uden. (Lavdosis acetylsalicylsyre var mindre effektivt til forebyggelse kardiovaskulære hændelser i den diabetiske gruppe sammenlignet med den ikke-diabetiske gruppe.) Endelig er en 2003 analyse og resumé af 15 vitamin E og beta-caroten kliniske forsøg (kaldet en meta-analyse) konkluderede, at resultaterne viste ingen gavnlig effekt af forskellige doser af antioxidanter i forskellige populationer til forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme. Faktisk blev beta-caroten kosttilskud vist til lidt øge risikoen for at dø af hjerte-kar og alle årsager.

alfalipidsyre

alfalipidsyre (også kaldet ALA eller

thioctic syre

) er en unik, svovlholdig forbindelse, der er fremstillet i små mængder i kroppen, men ikke opnås fra kosten. Det neutraliserer en række reaktive oxygenarter og kan genbruge vitamin C og E i kroppen. Hos mennesker med diabetes, ALA synes at forbedre insulinvirkning og blodkar cirkulation, beskytter mod diabetisk neuropati (nervesygdom) og inhiberer proteinglycosylering (en reaktion mellem overskydende glucose og protein, som forringer proteinet s funktion og former skadelig ende produkter i kroppen).

Nogle, men ikke alle, har undersøgelser vist, at behandle mennesker med type 2-diabetes med ALA forbedret blodsukkerkontrol og også reduceret foranstaltninger af oxidativt stress, der kan bidrage til diabetes komplikationer. I en tysk undersøgelse, mennesker med type 1 og type 2-diabetes, der fik 600 mg per dag i ALA i 18 måneder havde lavere niveauer af to markører for diabetisk nyresygdom end en kontrolgruppe af diabetikere, der ikke modtog ALA.

mest lovende af de undersøgelser med ALA har været dem, der angiver fordelen mod symptomer på diabetisk neuropati. Undersøgelserne har generelt behandlet mennesker med diabetes med 600 mg ALA per dag, enten intravenøst ​​eller oralt, og har fundet forbedringer i både systemiske og lokale symptomer på neuropati såsom smerte, følelsesløshed, brændende fornemmelse, fodproblemer, og problemer med hjerterytmen. En specifik undersøgelse offentliggjort i 2000 viste, at både intravenøs infusion og oral indtagelse af ALA blodkar forbedret afslapning og forbedret cirkulation i små blodkar i mennesker med diabetisk perifer neuropati. En 2004 artikel i tidsskriftet

Behandlinger i Endokrinologi

anmeldt undersøgelser af ALA og diabetisk neuropati. Gennemgangen omfattede syv randomiserede kliniske forsøg med ALA i mennesker med diabetisk neuropati og konkluderede, at kortvarig (3 uger) intravenøs infusion og lang sigt (4 7 måneder) oral indtagelse af ALA forbedrede symptomer på neuropati til en klinisk betydningsfuld grad, mens indikerer en høj sikkerhedsprofil for lægemidlet.

den nederste linje

Oxidativ stress er stærkt knyttet til udviklingen af ​​diabetes og dens komplikationer. Mens laboratorie- og dyreforsøg viser fordele fra antioxidant behandlinger, humane kliniske forsøg med de store kosten antioxidanter E-vitamin, C-vitamin og karotenoider har været stort set negativ. Mens disse naturlige antioxidanter er generelt sikkert, viser erfaringerne ikke støtte deres anvendelse til forebyggelse eller behandling af diabetiske tilstande. Denne konklusion er svarer til år 2000 rapport fra National Academy of Sciences panel på kosten Antioxidanter og beslægtede forbindelser, som siger, at beviserne ikke berettiger en øget indtag af antioxidanter for at beskytte mod kroniske degenerative sygdomme, herunder diabetes.

de negative resultater for E-vitamin, C-vitamin, og carotenoider bør ikke ender forskningen i antioxidant beskyttelse for diabetes. Kliniske forsøg, der fokuserer specifikt på mennesker med diabetes er endnu ikke blevet gennemført. Da kroppen begrænser mængden af ​​naturlige antioxidanter i væv celler (herunder insulin-producerende bugspytkirtlens beta-celler), har nogle forskere for nylig foreslået, at kunstigt skabte antioxidanter udviklet til bedre ind i cellerne kan yde beskyttelse mod oxidative skader i mennesker med diabetes. Andre foreslår, at nogle lægemidler dag anvendes til behandling kardiovaskulære lidelser, herunder statiner, ACE-hæmmere, og calciumantagonister, giver antioxidant beskyttelse ud over deres andre virkningsmekanismer. Også, da de fleste forsøg kun har studeret enlige antioxidanter, bør overvejes studier med flere antioxidanter (såsom kombinationer fremstillet af fødevarer). (For mere information om at få antioxidanter fra fødevarer, se Food Kilder til Antioxidanter .)

alfalipidsyre har vist sig at være gavnlig for sikker behandling af diabetisk neuropati, og den seneste udvikling af en oral form med langvarig frigivelse besidder yderligere løfte (forlænget frigivelse former opretholde mere selv blodniveauer af et lægemiddel i en længere periode). For at hjælpe afgørende for, om ALA er effektiv til behandling af diabetisk neuropati, er en stor multicenter forsøg gennemføres i Nordamerika og Europa for at vurdere virkningerne af oral behandling med ALA på progression af diabetisk neuropati. Trods nogle skuffende resultater indtil videre, yderligere forskning rummer lovende for at give klinisk signifikant antioxidant beskyttelse mod diabetes og dens komplikationer.