kan du hjælpe mig til at vide hvad der galt med me.

Spørgsmål

“Dear Sir, først vil jeg gerne takke Dem for denne vidunderlige tjeneste af jer, tak much.Im en 26 årig dreng bor på uk, for min studies.i fik allergi før mere end 6 måneder mine symptomer er (alle min krop klør mig indtil inde i mit øje mit øre hele min krop, bliver meget red.when jeg scretch min krop med finger i altid se det sted, jeg scretched sagte, bliver rødlig ligesom røde linjer. (ikke normal), men jeg gjorde blodprøve og min læge sagde, at mit blod er sikkert, og jeg har allergi i min hud. Derfor giver de mig hver gang ny medicin men mine symptomer stadig den samme som før, og værre;., hver gang jeg går til læge, de bare ændre medicinen fortæller det vil kurere, men intet fungerede sidste medicin, de gav mig, er, at (fexofenadinhydrochlorid) også når jeg bruger medicin gør jeg. ikke føler kløe, men min krop stadig bliver rødt, når jeg scretch it.i didnot haft sådan virkning bafore når jeg scretch. jeg føler disse lægemidler bare for midlertidig skjule allergy.i aldrig fik til normal uden medicine.sir, det er meget ubehageligt at leve med det, så fortæl mig, hvad skal jeg do.thank dig. “

svar

Kære hr Rebaz

behandlingen af ​​atopisk dermatitis mål underliggende hud abnormiteter såsom xerosis, pruritus, superinfektion og inflammation. Patienterne bør også oplyses om den kroniske sygdommens art og behovet for fortsat tilslutning til ordentlig hudpleje. Badning og Fugtighedscreme En rimelig anbefaling til badning er en gang dagligt med varmt (ikke varmt) vand i cirka fem til 10 minutter. Sæbe bør ikke anvendes, medmindre det er nødvendigt for at fjerne snavs. I denne situation, anbefales brugen af ​​en mild sæbe (Cetaphil). Behandling af atopisk dermatitis bør rettes mod at begrænse kløe, reparere huden og faldende inflammation når det er nødvendigt. Umiddelbart efter badning (og før huden er helt tør), patienter bør anvende en fugtighedscreme liberalt (fx Aquaphor, Eucerin, Moisturel, mineralsk olie eller baby olie). Salver er bedre end cremer og lotions, men de er fedtede og derfor tolereres dårligt. Cremer er effektive og bedre tolereret end salver. Lotion er mindst effektive på grund af deres alkoholindhold. Okklusion, Soaks og Hudbeskyttelse hårdt ramt hud kan optimalt hydreret ved lukning i tillæg til anvendelsen af ​​et blødgøringsmiddel. Små områder kan tilstoppet med plastfolie, eller hænderne kan dækkes med handsker. Bemærk dog, at okklusive teknikker, der anvendes med topiske kortikosteroider øge den systemiske absorption og potentialet for bivirkninger. Opsuger i natriumbicarbonat eller kolloid havregryn (Aveeno) kan anvendes til behandling af pruritus. For at undgå skade på huden fra ridser, bør fingernegle blive forkortet, og bomuldshandsker kan bæres om natten. Antihistaminer og Antidepressiva Pruritus, der er refraktære over for fugtighedscreme og konservative foranstaltninger kan behandles med antihistaminer eller tricykliske antidepressiva. I forhold til de nyere, nonsedating histaminer, den ældre, sederende midler såsom hydroxyzin (Atarax) og diphenhydramin (Benadryl) er mere effektive til at kontrollere pruritus.20 Imidlertid kan disse midler påvirke et barns evne til at lære eller en voksen evne til at køre og arbejde. Hvis døsighed er et problem, kan en nonsedating antihistamin være forsøgt at se, om den er effektiv. Tricykliske antidepressiva såsom doxepin (Sinequan) og amitriptylin (elavil) også have en antihistamin effekt, sovemidler og reducere pruritus.22 topiske former for doxepin (Zonalon), diphenhydramin (i creme, gel eller spray former) og benzocain (Americaine) er rådighed. Dog kan disse former være systemisk absorberet, og de kan forårsage allergisk kontakteksem. Antibiotika Antibiotika bør anvendes til behandling af sekundære infektioner. Passende midler omfatter clindamycin (Cleocin), dicloxacillin (Pathocil), første-generations cefalosporiner og makrolidantibiotika. En patient, der har fortsat opblussen af ​​bakterielle infektioner, når ikke at tage et antibiotikum kan have kronisk immunsuppression. Lokal behandling for sekundært inficerede crusted læsioner kan opnås ved iblødsætning eller indpakning de ramte områder ved hjælp klude mættet med en aluminium acetat opløsning eller en saltopløsning. Kortikosteroider systemiske kortikosteroider bør reserveres til patienter med svær behandling-resistent atopisk dermatitis. Orale kortikosteroider forbedre læsioner af atopisk dermatitis, men en sygdom opblussen kan opstå, når disse medikamenter er stoppet. Hvis en systemisk kortikosteroid anvendes til behandling af en alvorlig opblussen af ​​atopisk dermatitis, kan potentialet for en rebound-effekt reduceres ved tilspidsende lægemidlet samtidig øge topisk corticosteroid behandling og aggressivt hydrering af huden. Topikale kortikosteroider er effektive hos patienter med atopisk dermatitis, men behandling med disse lægemidler bør ikke erstatte den hyppige brug af fugtighedscreme. De lokale og systemiske bivirkninger af topiske steroider er velkendte. Lokale virkninger omfatter hud atrofi, striae, telangiectasias, hypopigmentering, rosacea, perioral dermatitis og akne. Systemiske bivirkninger omfatter adrenal suppression, grå stær, grøn stær og væksthæmning hos børn. Risikoen for bivirkninger fra kortikosteroider afhænger af flere faktorer, herunder styrken af ​​den steroid, bilen, den mængde steroid anvendes, samtidig brug af okklusion, området er dækket og integriteten af ​​huden. Den største penetration sker med steroid brug på lysken og ansigt; den laveste penetration sker med ansøgning på håndflader og fodsåler. Topikale kortikosteroider er inddelt i syv potens kategorier, med gruppe 1, der indeholder de mest potente midler og gruppe 7, der indeholder de mindst potente stoffer. Et generelt princip i behandling af atopisk dermatitis med topikale steroider er at bruge mindst potente middel muligt og begrænse hyppigheden af ​​ansøgningen. Sammenlignet med voksne, børn (især spædbørn) har større risiko for lokale og systemiske bivirkninger af topikale kortikosteroider. Således er det rimeligt at bruge en gruppe 6 eller 7 steroid i første omgang i spædbørn og til intertriginøse områder i patienter i alle aldre. Hvis dermatitis er svær og er behov for en mere potent steroid, skal patienten følges nøje, og styrken af ​​steroidet bør reduceres som hudlæsioner forbedres. Anvendelse af en mid-potens topikal kortikosteroid (gruppe 4 eller 5) er passende for nonintertriginous områder i børn og voksne. Gruppe 1 og 2 steroider er bedst reserveret til brug på fortykkede plaques og håndflader og fodsåler. Gruppe 1 steroider er generelt bedst undgås til børn under 12 år eller til brug med okklusion. Lokalsteroid kommer i mange køretøjer, herunder løsninger, lotion, cremer, geler og salver. De tykkere præparater (salver) trænge epidermis bedre. Den samme steroid i et andet køretøj kan variere i potens med en eller to klasser. Nogle områder af kroppen diktere køretøjstypen nødvendig. For eksempel er hovedbunden bedst behandlet med opløsninger og lotioner. Okklusion bør begrænses til isolerede resistente områder, fordi det øger optagelsen af ​​topikale steroider. Lysbehandling phototherapy er effektivt til behandling ildfast atopisk dermatitis. Denne behandling kan indgives som ultraviolet A (UVA), ultraviolet B (UVB) eller kombineret UVA og UVB. Psoralen plus UVA (PUVA) fotokemoterapi kan være en behandlingsmulighed for patienter med omfattende refraktær sygdom.

Leukotrieninhibitorer

Den amerikanske Food and Drug Administration har mærket leukotrien hæmmere såsom zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) og montelukast (Singulair) til behandling af astma. Fordi astma og atopisk dermatitis har en lignende patogenese, kan leukotrieninhibitorer have en rolle i behandlingen af ​​atopisk dermatitis. En nylig rapport beskrev fire patienter med atopisk dermatitis, der reagerede på zafirlukast terapi. Montelukast bør ikke anvendes til børn under seks år, og zafirlukast bør ikke gives til børn under 12 år. Topikale kortikosteroider er effektive hos patienter med atopisk dermatitis, men behandling med disse lægemidler bør ikke erstatte den hyppige brug af fugtighedscreme. Immunosuppressiva og Antineoplastika Cyclosporin (Sandimmune) har været effektive i patienter med refraktær atopisk dermatitis. Betingelsen returnerer efter ophør af behandlingen, men ikke altid på det oprindelige niveau af sværhedsgrad. Tacrolimus (Prograf), som anvendes i en oral form, for at forhindre organtransplantation afstødning, fås også i en topisk form,. Denne aktuelt middel synes at være effektiv i behandling af refraktær atopisk dermatitis, med få bivirkninger.

Din hilsen