Spørgsmål til Spørg Om Blood Transfusion og Heart Surgery

Hvis du har en hjerteoperation for atrieflimren eller en anden tilstand, kan du være bekymret over muligheden for at skulle en blodtransfusion. Selvom blodforsyningen er sikkert og transfusioner kan være livreddende, de også kan bære alvorlige sundhedsmæssige risici. Stigende blodtransfusion medicin eksperter siger, at tilbageholde en transfusion er ofte den bedste medicin.

Blodtab og andre faktorer under hjerteoperation kan forårsage anæmi, mangel på iltbærende røde blodlegemer. Under en operation, det kirurgiske team overvåger din hæmoglobin eller hæmatokrit niveau for at sikre, at du ikke bliver for anæmiske. Hvis lægerne beslutter din niveauer er for lavt, kan du få en blodtransfusion.

Konventionel visdom kan føre dig til at tro du klare sig bedre, hvis du får en transfusion, men det er ikke altid tilfældet, siger Colleen Koch , MD, næstformand for forskning og uddannelse i hjerte-anæstesiologi ved Cleveland Clinic i Ohio. Faktisk hjerte kirurgi patienter, der modtager blodtransfusioner tendens til ikke at gøre det så godt som dem, der ikke modtager dem, Dr. Koch bemærkede.

Er Blood Transfusion Sommetider misbrugt?

I de senere år har medicinsk forskning vist, at nogle kirurgi patienter hjerte kan tåle hæmoglobin /hæmatokrit lavere end hvad der tidligere mentes at være sikkert, Koch forklaret. Nationalt, sagde hun, har transfusion satser under og efter hjertekirurgi gået ned. Det er en god ting, fordi blodforsyningen kan svinge meget i forskellige områder af landet og på bestemte tidspunkter af året.

På Cleveland Clinic og mange andre centre, hjerte kirurger gå meget langt for at undgå transfusion patienter, mens stadig at sikre anæmi ikke bliver farlig, siger Koch. Praksis varierer mellem sygehuse og regioner i landet selv. Under en koronar bypassoperation (CABG), for eksempel en patient på et hospital kan gives to enheder af blod, mens læger på et andet center kan beslutte ikke at give en lignende patient en blodtransfusion.

“nogle vil foreslå, at variabilitet midler eller antyder, at måske nogle centre er overusing blod,” sagde hun. Ifølge en maj 2013 undersøgelse i tidsskriftet Lancet, en mangel på klare anbefalinger om, hvornår de skal transfundere bidrager til disse forskelle i praksis.

Spørgsmål at spørge om blodtransfusioner og hjertekirurgi

Før du hovedet til operationsstuen, det er smart at spørge din læge hold om sandsynligheden for at behøve en blodtransfusion, og om det kan undgås. Her er nogle vigtige spørgsmål:

hvad er risici forbundet med få en blodtransfusion?

Den største risiko for en blodtransfusion (selvom stadig sjældne) er en transfusion reaktion, forklarede Stephanie Moore, MD, en kardiolog i Heart Failure og hjertetransplanterede Program på Massachusetts General Hospital i Boston. “Det er meget ligesom en allergisk reaktion – du har lavt blodtryk og hurtig puls,” sagde hun. Det kan kræve en tur til intensivafdelingen at få behandlet ordentligt. En anden sjælden, alvorlig reaktion kaldes transfusion-akut lungeskade (TRALI), som kan være livstruende. Begge betingelser normalt ske for mennesker, der har haft tidligere blodtransfusioner, siger Dr. Moore.

Da blodforsyningen er strengt screenet, blod-infektioner er sjældne efter en transfusion, men modtager en blodtransfusion kan stadig påvirke ens immunforsvar og kortsigtet evne til at bekæmpe infektioner. En undersøgelse i Annals of Thoracic Surgery, blev offentliggjort i maj 2013 viste, at hjerte kirurgi patienter, der fik røde blodlegemer transfusioner var 5 procent mere tilbøjelige til at udvikle en større infektion, herunder C. difficile colitis, lungebetændelse og andre bakterielle infektioner. Også Koch sagde, at mennesker, der modtager transfusioner bruger mere tid på ventilatoren efter åben hjertekirurgi. “Når man har flere komplikationer såsom infektion og mere tid i respirator, du har tendens til at have et længere ophold på hospitalet,” bemærkede hun.

Folk, der modtager blodtransfusioner under operationen også en øget risiko for at udvikle atrieflimren bagefter, Koch tilføjet.

Hvad er den forventede mængde blod Tab for min operation?

Det er en god idé at spørge din kirurg, hvis den planlagte procedure er den mest minimalt invasiv for netop din tilstand og hvor meget blod, du kan miste, foreslog Moore. Blodtab ofte afhænger af din generelle sundhed, og om du har haft kirurgi før. Folk på blodfortyndende medicin for atrieflimren og dem med leversygdom eller en blodplade lidelse har større risiko for at få flere blødninger. En re-do kirurgi kan også resultere i mere blodtab.

Hvad kan gøres under hjertekirurgi at reducere blodtab?

Udover minimalt invasiv, små-snit hjerteoperation, er der andre ting, kirurger kan gøre for at undgå tab overdreven blod. I operationsstuen, kan det kirurgiske team tage skridt til at sikre, dit blod ikke bliver alt for fortyndet med væsker, som sænker hæmatokritværdier. Også en maskine kaldet en celle saver indfanger kaste blod og renser det, så det kan returneres til patienten. Undgå visse lægemidler kan mindske blødningsrisiko så godt. På Cleveland Clinic, læger omhyggeligt reparere selv de mindste områder af blødning før efterbehandling operation for at mindske behovet for en senere blodtransfusion eller anden tur til operationsstuen, sagde Koch.

Er der noget jeg kan gøre før Kirurgi for at reducere behovet for en blodtransfusion?

Hvis du er anæmisk, er chancerne for at behøve en blodtransfusion under operationen stigning. Så Koch sagde, er det vigtigt at finde kilden til anæmi og få det behandlet før de går under kniven, hvis det er muligt.

Hvis du tager blodfortyndende medicin for atrieflimren eller anden grund, så sørg for at du forstår hvornår de skal stoppe din medicin før operation. Undgå NSAID som ibuprofen (Advil, motrin, og andre), da de også kan forårsage blødningsproblemer efter operationen. Hvis du tager en daglig aspirin, skal du sørge for at drøfte med din kirurg om, hvorvidt du bør ophøre det før operation.

Moore foreslog nærmer kirurgi som om du er i uddannelse. Sørg for, at du holder op med din medicin, spise godt, og at få ordentlig øvelse. Opholder så sunde som muligt før operationen, sagde hun, kan oversætte til et godt resultat bagefter.