Den bedste medicin for dit hjerte: Exercise

When nogen dør i intensivafdelingen, den første ting sygeplejersken gør, er at slukke for EKG monitor. Det er fordi hjertet kan gå på depolariserende – skrive dens elektriske underskrift på skærmen, hvis ikke faktisk pumpe blod – for mange minutter efter alt andet stop. Det er uhyggeligt, men rørende, også. Hjertet er soldat, der ikke kan bære at overgive indtil længe efter kampen er lost.Because hjertet er det sidste organ til at dø, er det ingen overraskelse, at medicin har brugt mange kræfter på at få det til at leve længere. Hvad er overraskende er, at den bedste strategi er at arbejde det hårdere, ikke gå let på det. Den uophørligt pumpe orgel er lykkeligst, hvis du tester sine grænser på en kontrolleret måde på en regelmæssig basis.In andre ord, hvis du exercise.Exercise kræver tid og tolerance for ubehag, og du kan ikke gemme det op. Derfor er det halter bagefter andre adfærd, læger, at regeringen og vores samvittighed fortæller os at gøre (eller ikke gøre). Kun 50 procent af amerikanske voksne får mindst 150 minutter af aerobe motion om ugen, hvilket er den nuværende anbefaling. Større fraktioner af mennesker er ikke fede (65 procent), få ​​mindst syv timers søvn hver nat (65 procent), og ryger ikke (83 procent) .Nevertheless, er der ingen komme rundt fordelene ved motion. Beviserne holder hober up.Over de seneste to årtier, forskning har vist, at motion reducerer risikoen for hjerteanfald, hjælper med at kontrollere vægten, falder betændelse, sænker risikoen for at udvikle diabetes og visse kræftformer, øger chancerne for overlevelse efter et hjerteanfald , elevatorer humør, bremser tilbagegangen i seksuelle præstationer og forlænger uafhængig tilværelse i den meget gamle. “det er virkelig svært at finde noget, der ikke forbedres med motion,” siger Michael J. Blaha, en forebyggende kardiolog på Johns Hopkins Hospital og forsker i marken. “Alle kan drage fordel af det. Selv ved en højere alder, når du er en øget risiko for at dø, motion er i stand til at føje tid til dit liv.” Selvom mange organer, og kroppen som en helhed, er hjulpet af motion, det kardiovaskulære system – hjerte og blodkar – er hjulpet most.Many mennesker tror motion primære fordel opererer gennem blodlipider, de forbindelser, der bidrager til arterie-tilstopning aterosklerotiske plaques. Faktisk motion alene har kun en lille effekt på dem. Total kolesterol, LDL (den frygtede “dårlige kolesterol”) og triglycerider gå lidt ned, og HDL ( “god kolesterol”) stiger. Men den dramatiske forbedring i lipid profiler, som mange førstegangs-motionister rapporten er mere en effekt af vægttab end motion pr se.Instead, motion optræden på hjertet og blodkarrene er summen af ​​små fordele, der handler gennem mange fysiologiske veje. Motion sænker blodtrykket. Det gør kroppen mere følsomme over for virkningen af ​​insulin, som sænker blodsukkeret. Det gør blodplader – mini-celler, der udløser blodpropper i slagtilfælde og hjerteanfald – mindre klæbrig, og øger mængden af ​​blodpropopløsende enzym i blodet. Det reducerer nogle markører for kroppen hele inflammation, såsom C-reaktivt protein. Det bremser akkumulering af calcium i arterievægge, en risikofaktor for hjerteanfald. Det øger nitrogenoxid fra arterierne, som tillader dem at udvide og bære mere blod når omstændighederne efterspørgsel. Motion sænker også hvilepulsen, som gavner hjerte over de lange run.Studies i lab dyr viser, at moderat intensitet motion har målbare og endda synlige effekter på heart.The kroppen mister muskelmasse med alderen, og hjertet, bliver hovedsagelig muskel, ikke skånet. (A 70-årig mand har omkring 30 procent færre hjertemuskelceller end en mand i hans 20’erne.) Motion forsinker processen. Det reducerer den hastighed, hvormed cellerne mistet både gennem slitage og gennem den programmerede celledødsprocessen kaldet apoptose. Aging rotter tvunget til at svømme en time om dagen har hjerter langt yngre udseende – mindre fortykket og arret – end deres stillesiddende brethren.What det hele kommer op til, er længere life.But det er ikke en alt-eller-intet forhold. Stedet, jo mere en person øvelser, jo mere risikoen for hjerteanfald og tidlig død går ned. Kun ved ekstreme og langvarig motion gør bekymrende virkninger synes, og selv da er der ingen beviser for, at en sådan adfærd forkorter life.This “dosis-respons” forhold fremgår, så snart du får ud af sofaen og gøre næsten alt. Det er ligesom en underskrive bonus.A undersøgelse af 221.000 australiere alder 45 og ældre fandt, at dem, der blot stod mere end to timer om dagen havde en dødelighed 10 procent lavere end folk, der stod for mindre end to timer, når fulgt i løbet af fire år. Folk på deres fødder i otte timer om dagen havde en 24 procent lavere død rate.If du gå i stedet for stå, payoff, ikke overraskende, er større. En undersøgelse af 1.239 japanske mænd rekrutteret i en alder af 64 syntes, at de, der gik mindst to timer om dagen havde halvdelen chancen for at dø i løbet af en periode på 10 år, som dem, der gik mindre end 30 minutter om day.In generelle, jo større en persons arbejdskapacitet, desto mindre er risikoen for at dø. Det blev klart, da forskere set på erfaringerne fra 33.000 personer (med en gennemsnitsalder på 57), der tog motion stresstest på Henry Ford Health System i Detroit.Treadmills målt intensiteten af ​​deres anstrengelse i METs (metaboliske ækvivalent opgave). En MET er forholdet mellem energi brugt under en aktivitet til energi brugt, mens du sidder ubevægelig. At arbejde på en computer er 1,5 METs. Cykling på mindre end 10 mph kræver 4 METs, og meget rask gang kræver 5 METs; både falder ind under kategorien af ​​moderat intensitet aktivitet. At spille basketball er 8 METs, og kører på en 10-minutter-per-mile tempo er 10 METs. De betragtes energisk intensitet activities.In de 10 år efter stresstestene, 41 procent af mændene og 23 procent af kvinder, der ikke opnåede 6 METs var død. Men for dem, der opnåede mere end 12 METs, dødeligheden var kun 3 procent for mændene og 1 procent for kvinderne. (Alle patienterne i denne sammenligning tog statin medicin til at sænke deres kolesteroltal) .Fitness betalt, selv blandt folk uheldige nok til at lide hjerteanfald. En undersøgelse offentliggjort i denne måned ved hjælp af den samme gruppe af patienter fandt, at risikoen for at dø i måneden efter et hjerteanfald var 14 procent i under-6-MET gruppe, men kun 6 procent i over-12-MET gruppe. “Din baseline fitness nu forudsiger din overlevelse af denne første hjerteanfald. det er et vigtigt budskab, “siger Blaha, en af ​​forfatterne til den nye study.Exercise evne til at reducere en persons chancer for at dø af hjerte-kar-sygdom rækker langt ud over de ugentlige 150 minutter af moderat motion (eller 75 minutter af kraftig motion) i øjeblikket anbefales til adults.An analyse af data fra undersøgelser i USA, Europa og Taiwan fandt dødsrisiko bunden, når en person gjorde ni timers moderat motion eller 4,8 timers kraftig aerob motion om ugen (ca. 3 1/2 gange den anbefalede mængde). På det tidspunkt, en persons risiko for kardiovaskulær død var halvdelen af ​​en person, der ikke gøre det på all.So det er den gode nyhed. Den dårlige nyhed er, at motion er ikke nok. Du skal også holde op med at sidde rundt når du ikke udøver. Det viser sig, at stillesiddende adfærd – defineret som noget, der tager mindre end 1,5 METs indsats – øger risikoen for hjerte-kar-sygdom, selv hvis en person får nok exercise.A undersøgelse af AARP medlemmer, der fik mindst syv timer om ugen af ​​moderat til -vigorous øvelse fandt, at over en otte-årig periode, folk, der så mindst syv timers tv om dagen var dobbelt så tilbøjelige til at dø af hjertesygdomme som folk, der så mindre end en time. Andre undersøgelser har vist lignende virkning.Signifikansen gennemsnitlige amerikanske bruger mere end halvdelen af ​​alle vågne timer i stillesiddende adfærd, primært pendling eller sidder foran en computerskærm eller tv. Der er ingen statslige retningslinjer om spørgsmålet, men nogle eksperter siger 10.000 fodspor om dagen – svarende til fem miles af gang – skal være målet. (Det ville mere end at betale udnyttelseskursen anbefaling hvis det gøres rask nok.) Under, at mange trin er næsten umuligt i et indendørs job, selv med stående skriveborde og gående møder. Ikke desto mindre kan folk gøre fremskridt med hjælp af enheder, der tæller skridt og kortlægge dem time, dag, måned og år. “Sporing hvad der sker er halvt fuldendt i stort set alt, der involverer at ændre adfærd,” siger Haitham M. Ahmed, en anden forebyggende kardiolog på Hopkins. Han råder sine patienter til at bruge skridttællere på armbåndsure eller smartphones, kalder wearable aktivitet sporing “et stort gennembrud.” Så, hvis du ikke har en endnu, der er sikkert en anden skærm i din fremtid at besætte over, måske til bedre effekt end Twitter og Instagram.

Brown er en læge og en mangeårig skribent om medicinske og sundhedsmæssige spørgsmål til stillingen.

(c) 2016, The Washington post