Prostata Cancer: Sammenligning af resultaterne af Radiation Treatment

Vurdering af resultatet af strålebehandling for prostatakræft er både forvirrende og vanskelig. Den ultimative effektmål til behandling af alle former for kræft er antallet af mennesker, der dør af det, men prostata dødsfald kan ikke forekomme indtil ti, femten eller flere år efter behandlingen. Fordi gennemsnitsalderen for mænd med prostatakræft, der behandles med stråling traditionelt har været ældre end for mænd behandlet med kirurgi, vil mange dø af andre årsager, før leve længe nok til at fastslå, hvorvidt deres prostatakræft ville have dræbt dem.

i stedet for at bruge døden som et resultat foranstaltning, de fleste forskere på strålebehandling bruger en stigende PSA-niveau, som gør dem, der måler resultatet af kirurgisk behandling. Men der er en væsentlig forskel: efter kirurgisk fjernelse af prostata, forventes PSA-niveau til at falde til nul; efter strålebehandling, er dette ikke altid tilfældet. Stråling forventes at dræbe alle de kræftceller, men ikke nødvendigvis alle de normale prostataceller. Det samme gælder i strålebehandlinger for kræft i bryst eller hypofyse; forventes stråling til at dræbe alle kræftceller, men ikke alle normale celler, så brystet og hypofysen fortsat fungere efter strålebehandlinger er afsluttet.

Efter strålebehandling for prostatakræft, PSA forventes at falde, men niveauet af hvilken det forventes at falde er bredt debatteret. Nogle forskere siger, at det skulle blive mindre end 1,0, andre 0,5, og andre 0,3.

Vurdering af gentagelse af kræft efter strålebehandling er endnu mere kompliceret, men på grund af det, der kaldes PSA bounce. I cirka en tredjedel af mænd behandlet med stråling, PSA niveauer øges et til tre år efter behandlingerne, derefter vende tilbage til et lavere niveau. Denne stigning betyder ikke en gentagelse af kræft, men er i stedet menes at være forårsaget af en forsinket frigivelse af PSA fra bestrålede cancerceller. PSA stigning i forbindelse med bounce kan vare så længe som et år. I løbet af denne tid, er der ingen måde tot ell hvorvidt PSA forøgelse er en PSA bounce, der ikke har klinisk betydning, eller om PSA forøgelse er en PSA bounce, der ikke har klinisk betydning, eller om den indikerer en fejl i strålebehandling og en gentagelse af kræft. Hvis det er en PSA hoppe, vil det gå ned igen; hvis ikke, vil det fortsætte med at stige. Trods problemerne med at vurdere effektiviteten af ​​strålebehandling ved hjælp af PSA, er der en stærk dokumentation for, at jo lavere PSA går efter stråling, jo mindre er chancerne for tilbagefald.

Sammenligning af resultaterne af forskellige undersøgelser af strålebehandling genererer også problemer. Nogle undersøgelser bruger Astro retningslinjer, mens andre undersøgelser ændre disse retningslinjer eller bruge en absolut PSA nadir, såsom 1,0 eller 0,5. Statistiske problemer er rigelige: nogle undersøgelser bruger de faktiske tal for opfølgningsperioden og andre skøn fremtidige antal baseret på opfølgning periode

.