hypertension behandling protocol

Spørgsmål

Charles,

jeg studerer hypertension protokoller og forsøger at forstå effektiviteten af ​​ACE-hæmmere og ARB’er.

Speaking hypotetisk (og et perfekt pt..ie , ikke overwt, øvelser, og lavt natrium kost, nonsmoker) hvis en pt viser INGEN respons på en ACE-hæmmer som enalapril, gør dette resultat regel ved hjælp senere generationer af ACEI Rx, hvad er din erfaring?

Nogle pts i vores klinik er at tage losartan, en første æ ARB. de nyere ARB’er har en længere halveringstid. Fordi disse pts ikke er BP monitoreres i hjemmet, kan det antages, at disse pts er troughing? Giver det mening at “opgradering” til en senere generation ARB (ex: olmesartans) for bedre kontrol & mindre troughing? Tak for din hjælp. Dax

Svar

Hej Dax,

Selvom ACEI-og ARB er dybest set fungerer på samme måde, er ikke alle skabt lige. Jeg ofte nødt til at “kaste terningerne” “med ACE-hæmmere og /eller ARB er indtil jeg finder en, der virker bedst. For en kort tid var der tro på, at kombinere ACEI-og ARB forbedrede blodtrykskontrol dog, der er faldet i unåde som efficcy er minimal i bedste. der er et nyt lægemiddel Tekturna der virker højere oppe i Renin Angioensin system, der har vist sig at være effektiv i kombination med enten ACE ‘s eller ARB’er at opnå optimal BP kontrol.