Evidence påpeger en bedre måde at bekæmpe søvnløshed

Én weekend eftermiddag for et par år siden, mens du tænder en side i bogen jeg læste til mine døtre, faldt jeg i søvn. Det er, når jeg vidste, at det var tid til at gøre noget ved min insomnia.Data, ikke piller, var min vej til relief.Insomnia er fælles. Omkring 30 procent af de voksne rapporterer nogle symptomer på det, selv om mindre end halvdelen tal har alle symptomer. Ikke alle insomniacs er alvorligt svækkede zombier. Konsekvent søvnløshed, der forårsager nogle dagtimerne problemer er alt det tager at blive betragtet som en Insomniac. De fleste fungerer ganske godt, og langt de fleste går untreated.I var en af ​​de højtfungerende insomniacs. Faktisk en del af mit problem var, at jeg nød den ekstra tid vågen til at arbejde. Mit CV er fuld af resultater jeg skylder, i en del, til min søvnløshed. Men det tog en vejafgift på mit humør, samt min evne til at gøre det gennem en børns book.Insomnia er værd hærdning. Selvom kausalitet er svært at vurdere, er kronisk søvnløshed forbundet med større risiko for angst, depression, forhøjet blodtryk, diabetes, ulykker og smerte. Ikke overraskende, og min egen erfaring trods, er det også forbundet med lavere produktivitet på arbejdspladsen. Patienter, der med succes behandlet erfaring bedre humør, og de føler sig sundere, fungerer bedre og har færre symptomer på depression.Which retsmiddel ville være bedst for mig? Lunesta, Ambien, Restoril og andre stoffer er lovet af en spærreild af annoncer til at levere søvn sind, der modstår den. Før jeg nåede til pillerne, jeg kiggede på data.Specifically, for evidensbaseret vejledning, jeg vendte sig til sammenlignende effektivitet forskning. Det er studiet af virkningerne af en behandling mod en anden terapi. Denne form for head-to-head evaluering giver ideelle data til at hjælpe patienter og klinikere træffe kvalificerede beslutninger behandling. Så indlysende, som der synes, det er ikke normen. De fleste kliniske lægemiddelforsøg, for eksempel sammenligne et lægemiddel med en placebo, fordi det er alt det der kræves for godkendelse af Food and Drug Administration. I erkendelse heraf, i de senere år mere føderal finansiering er blevet tilgængelig for sammenlignende effektivitet research.When det kommer til søvnløshed, sammenlignende effektivitet undersøgelser viser, at sovemedicin er ikke det bedste bud på en kur, uanset hvad reklamerne siger. Adskillige kliniske forsøg har vist, at de er udkonkurreret af kognitiv adfærdsterapi. CBT for søvnløshed (eller CBT-I) går ud over den “sleep hygiejne” de fleste mennesker kender, selv om mange ikke ansætter – ligesom undgå alkohol eller koffein nær sengetid og reservere en seng til at sove (ikke at læse eller se tv, for eksempel) . CBT tilføjer – gennem terapi besøg eller via selvstændige guidede behandlinger – stikning til en konsekvent wake tid (selv i weekenden), til afslapning teknikker og læring befri sig selv for negative holdninger og tanker om sleep.One randomiseret forsøg sammenlignet CBT med den aktive ingrediens i Restoril hos patienter 55 år og ældre, evaluering forskelle i op til to år. Den fandt, at CBT førte til større og mere holdbare forbedringer i søvn. Langsigtet, CBT alene selv klaret sig bedre end kombinationen af ​​CBT og Restoril.Another forsøg med fokus på 25- til 64-årige fundet, at CBT udkonkurrerede Ambien alene. Tilføjelse Ambien til en CBT regime førte ikke til yderligere forbedringer. Endnu en retssag fandt, at patienter oplevede en større lindring af søvnløshed med CBT end med søvn narkotika zopiclon. Patienter rapporterer, at de foretrækker CBT for søvnløshed løbet narkotika therapy.A systematisk gennemgang af CBT for søvnløshed, offentliggjort i Annals of Internal Medicine i mandags, kvantificerer hvor meget lettelse det kan give. Kombinere data fra 20 kliniske studier, som omfattede over 1.000 patienter med kronisk søvnløshed, forfatterne beregnede søvn forbedringer efter CBT behandling, i forhold til ingen behandling. På et gennemsnit, faldt behandlede patienter i søvn næsten 20 minutter hurtigere og var vågen i nat næsten en halv time mindre. Den samlede tid, som de sov, når i sengen steget med næsten 10 procent. Disse resultater svarer til eller er bedre end forbedringer fra mange søvn lægemidler, og varede longer.My erfaring er i overensstemmelse med disse gennemsnit. Den CBT behandling, jeg fik, gennem en online program anbefalet af min læge, også holde omhyggelig styr på hvor meget søvn jeg fik hver nat. Dette viste sig at være meget nyttigt. Det viste fremgang – nætterne hvor jeg fik kun fire eller fem timers søvn blev mindre almindelige, og i gennemsnit mine nætter søvn forlænget med 30 minutter. Min søvn log også hjulpet mig være mere objektiv. Mange nætter jeg måske have overvejet “dårlige” – og fretted løbet – var dem, hvor jeg fik kun en time mindre søvn end mit mål på syv timer. Erkendelse af, at ikke er virkelig så slemt hjalp mig slappe af, og afslappende hjulpet mig få flere og bedre sleep.Improvements som mine og dem rapporteret i undersøgelsen bringe søvn statistik for dem med søvnløshed ganske tæt på dem uden. Dette understreger yderligere det punkt, at mange insomniacs er ikke så forskellige fra normale sveller. Mange søvn fine fleste nætter, men har også hyppigere nætter utilstrækkelig søvn end normale sveller ville opleve. En stor del af forskellen kan være, hvordan insomniacs opfatter deres søvn ydeevne og de negative budskaber, de giver sig selv om deres dårlig søvn, og hvordan det vil påvirke deres daglige lives.CBT praktiserende læger lære, at hvis du mærke en nat søvn “dårlige” og forventer en dårlig dag for at følge en dårlig nat søvn, er du mere tilbøjelige til at få det, samt mere tilbøjelige til at være bekymrede, næste gang du forsøger at sove. På denne måde, medmindre forværret af fysiske årsager – ligesom søvnapnø eller uro i benene – søvnløshed er en betingelse for øje, at derefter inficerer kroppen. Ligesom en patch på defekt software, CBT skifte orientering ens tænkning og adfærd, så søvn er først menes at være, og derefter hurtigt efter egentlig er, en mere positiv oplevelse. Narkotika, på den anden side, bare behandle insomniacs symptomer uden at tage fat den underliggende årsag, hvilket er grunden til lettelse, de giver, kan være mindre durable.For mig, og mange patienter, CBT fungerer. Og som undersøgelser viser, virker det bedre end narkotika. Det øjeblik med mine børn, et par år siden, var det sidste gang, jeg faldt i søvn læsning til dem. © 2015 New York Times News Service