Fase II Nyre Disease

Spørgsmål

Hvert år har jeg en fuldstændig fysisk og blodprøve. Sidste år havde jeg en forhøjet Glom Filt sats. Jeg sendt disse oplysninger til min mødre nephrologist (hun er 71 har diabites og en nyre, der er progressivly miste sin funktion, den anden nyre var unormalt lille og fjernes i en alder af 32). Dr. havde mig vente flere måneder, på hvilket tidspunkt jeg havde en anden blodprøve. Under mit besøg hos ham udtrykte han bekymring over min BP 130-138 /80 og perscribed Cozaar for hypertension. Han aslo erklærede, at min eGFR var 55,8, og erklærede, at jeg var på trin II, kronisk hypertension, nephroclerosis). Min bekymring /spørgsmål er, at jeg er 41 år gammel hvid mand, 5′-10 “høj og 160 lbs. Jeg arbejder ud 6 dage om ugen og har forholdsvis lav kropsfedt 9 til 10%. Jeg spørgsmålstegn ved nøjagtigheden af ​​GFR og ville gerne vide, om der skal udføres andre tests for at bestemme nyrefunktion. Hvis kropsmasse /muskel-forhold kan ændre GFR, er det muligt, at min GFR er ikke så lav som testen indikerer.

Tak for din tid og hjælp.

svar

Kære Chris,

Kreatinin er et stof, der er produceret af muskler ved en nogenlunde konstant hastighed, fordi din muskelmasse er konstant på kort sigt. kreatinin derefter udskilles i uændret form i urinen. Hvis produktionen af ​​kreatinin er konstant, så vil enhver ændring i kreatinin i blodet må skyldes en ændring i nyrefunktionen. et fald i funktion afspejles af en forholdsmæssig stigning i kreatinin niveau.

den anslåede GFR er et tal stammer fra en formel, der bruger din serumkreatinin niveau, din alder og din vægt til at anslå din GFR. Det er væsentligt, hvad serum kreatinin gør, men i sig selv er ikke alt for nøjagtig, medmindre kreatinin er meget høj. Min erfaring med den estimerede GFR har været nedslående. Det er meget upålidelige. Hvis det er lavt, skal det kontrolleres af en 24 timers urinopsamling til kreatininclearance. Dette vil give dig en langt mere præcist skøn over din GFR.

I dit konkrete tilfælde, din forventede GFR er muligvis lavt, ikke på grund af din nyrefunktion, men fordi din kreatinin produktion er høj på grund af en høj muskelmasse fra at arbejde ud. Derfor er det virkelig skal være begrundet.

Endelig, selv om jeg er enig med at behandle dit blodtryk, det er farligt at antage, at det har forårsaget denne lave estimeret GFR. Det ville være meget sjældne, selv uhørt, for sådan mild hypertension at skade nyrerne på din relativt ung alder. Derfor, hvis din GFR er lav (hvilket jeg tvivler), du ville have en komplet nefrologi arbejde op for at finde ud af, hvorfor du har en nyresygdom, og hvilken behandling, hvis nogen, er passende.

Sammenfattende Du er korrekte at sætte spørgsmålstegn ved skønnet GFR og det er sandsynligt unøjagtige. Du skal have en kreatininclearance beregnet på en præcis 24 timer urinopsamling at få en reel vurdering af GFR. Hvis det viser sig at være lav, så du har brug for en nefrologi evaluering for at få en diagnose. Din blodtryk bør behandles som du gør.

Tak for spørgsmålet og du velkommen til at følge op, hvis du ønsker. Denne ting er kompliceret.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg