Spørgsmål
SPØRGSMÅL: For nylig blev jeg diagnosticeret med SVT og gennemgik en ablation procedure på en større vestkyst hospital, der har en afdeling Hoteller, som har specialiseret sig i EP procedurer. Min læge er en højt kvalificeret kardiolog /elektrofysiologer. Forud for proceduren, blev jeg tage 50 mg Toprol XL daglig som forhindrede yderligere SVT-episoder. Lige efter proceduren, min dr fortalte mig, at de var i stand til hurtigt at opdage synderen forårsager SVT eller avrnt og ablade de vildfarne celler. Men han var overrasket over at finde, at jeg også havde en atrieflagren. Åbenbart dette blev udsat i den tid de var udløser mit hjerte i en SVT at finde de førnævnte problematiske celler. På trods af deres bedste forsøg, kunne de ikke fremkalde de atrielle celler i en SVT. så de gik videre og også abladed dem blot for at sikre at de ikke ville blive et problem i fremtiden. Da de bragte mig tilbage til mit værelse, min bpm var 130 og meget gradvist faldt til en bpm på 76 efter ca. 8 timer på 25 mg Toprol xl. Min læge sagde forvente nogle uregelmæssig hjerterytme efter proceduren for de næste to uger, sætte mig på 25 mg Toprol xl dagligt og planlagt mig for en opfølgning i en måned. Det er nu 3 1/2 uge siden ablation og jeg har haft to episoder, hvor min puls er steget pludselig til 100 bpm (min normale hvile bpm er 60 da jeg en atlet). Jeg bør nævne, at den første episode var apx. 12 timer efter at reducere min dosering af Toprol til 12,5 mg under råd fra min læges langsomt tage mig væk fra medicin. Selvfølgelig når denne stigning i min bpm skete, tog jeg straks de andre 12,5 mg Toprol blot at sørge for at undgå tilbagetrækning problemer reduktionen kan have forårsaget. Den anden begivenhed skete lige i aften, og jeg har ikke gjort noget denne gang for at få det. Jeg har stadig lejlighedsvis hjerte flutter fornemmelser, om end på et stærkt reduceret antal forud for ablation. Måske 5-10 dagligt, at jeg er klar over. Hovedparten af forskningen har jeg udført, at de fleste individer oplever hjertebanken for få uger efter proceduren, og at dette er helt normalt og ingen grund til alarm. Okay. Jeg tror jeg kan leve med. Mit spørgsmål til dig er, er disse lejlighedsvise episoder af øget bpm normal så godt. Skal jeg anmode om en opfølgende ep undersøgelse for at sikre, at de ikke kan fremkalde en SVT eller det blot et spørgsmål om mine hjerter helbredende proces? Til sidst vil jeg læse en af dine svar på dette websted til en person, som du informere dem om, at når man er på beta-blokkere, kroppen vokser yderligere beta receptor sites, og at når du tager dig ud af beta-blokkere, adrenalin ikke kun påvirker originale receptorer, men de nyoprettede dem så godt. Jeg har aldrig ønsket at være på denne medicin i første omgang, og nu efter at have læst, at lægemidlet faktisk er faktisk forårsager fysiologiske ændringer i min krop, ønsker jeg fra det pronto. Så som et yderligere spørgsmål, er der et bestemt tidspunkt tærskel for opbygningen af yderligere receptor sites at forekomme. Jeg var på 50 mg i tre mos. og har kun været på 25 mg for de seneste tre uger. Skal jeg være bekymret ??
SVAR: Kære Mr. Johson,
Du skal ikke være bekymret. Dit hjerte kan bygge en masse nye beta-receptorer i 3 måneder, og du bør vente en uge mellem hver reduktion i dosis af Toprol. Har din puls spring fra 80 til 100 i et slag, og derefter hoppe tilbage til 80 i et slag, eller gjorde det gradvist hastighed op til 100 i løbet af et par minutter? Hvis sidstnævnte, er det sinus takykardi og en normal reposnse. Sørg for at fortælle EP doc om det. Jeg er ked af du kommer tilbage til EP så snart. Hvis de hopper i kurs fortsætter, skal du have en Holter eller begivenhed overvåge at se, hvad der sker, før gentagelse EP undersøgelse.
Skriv venligst tilbage, hvis tilfoersel notat ikke besvare alle dine spørgsmål, og PLEASE lad mig vide sked du finde ud af, når du ser EP doc næste uge.
David Richardson
———- OPFØLGNING ——– –
SPØRGSMÅL: Hej Dr.Richardson, mit hjerte steg i løbet af et par minutter, og jeg vil karakterisere den følelse som en slags queazy fornemmelse, som fik mig til at tjekke min bpm. Det derefter gradvist faldet til et normalt 60 bpm i løbet af de næste par minutter. Jeg tror det første forekomst, og måske den anden episode skyldtes reducere Toprol dosering både for tidligt i min helingsproces og for aggressivt. Det er siden blevet anbefalet at jeg reduceret fra 25 mg i intervaller kvartal i stedet for at halvere det ligesom jeg havde gjort. Så hvis jeg forstår dig korrekt, ville du anbefale, at jeg tager en hel uge i hvert trin ned af Toprol. Er dette korrekt? Også, jeg ønskede at rydde enhver misforståelse vedrører fremtiden ep undersøgelse. Jeg havde læst hvor en af medicinske centre i landet anbefales til en patient at have en ep undersøgelse udført i 3 måneder efter indgrebet for at tillade fuldstændig helbredelse inden en opfølgning ep undersøgelse for at se om de kunne inducere SVT at være sikker at proceduren var enten vellykket eller hvis yderligere behandling kan være berettiget. På dette tidspunkt min ep doc der ville have mig på Toprol for mindst en måned, kun har planlagt en helbredsundersøgelse for at se, hvordan jeg healing næste uge. Jeg har allerede nævnt den hurtige hvilepuls til mine lungespecialister der var den forelæggende dr. til min ep doc og de taler næsten hver dag, så jeg er sikker på de allerede drøftet dette spørgsmål, men bare rolig, vil jeg absolut drøfte dette problem med min ep, når jeg ser ham næste uge. Tak for opmuntrende ord, og jeg vil være sikker på at vende tilbage til dig med uanset svar min ep giver mig.
Tak igen,
bob
svar
Kære Mr. Johnson,
Ja, siden du havde så meget besvær, vent venligst en uge mellem dosisændringer.
langsomme stigning og fald i hjertefrekvens betyde det er sinus takykardi, ikke atrieflagren.
Skriv venligst tilbage enhver tid du tror jeg kunne hjælpe.
David
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.