PFO, hjertebanken, åndenød, ubehag i brystet

Spørgsmål

Hi Dr. Mustafa:

Jeg er en 39 år gammel kvinde, 1,60 m, 55 kg, mor til 2. Jeg har i øjeblikket ikke udøver, men gå og klatre trapper et par dage om ugen, når jeg skal tage mine piger fra skole, jeg har normal colesterol men lidt høj glicose under normale grænser. Min mor er diabetikere, har høj BP og haft et myokardieinfarkt og 4 stents placeret, da hun var 60 (men hun havde en mere unhealthier livsstil end mine). Min far havde også hjerte-problemer, stents placeret og høj BP (også i alderdommen), i sidste ende hans kredsløbsproblemer forårsaget hans nyrer til at stoppe med at arbejde, og han havde brug dialyser for de sidste 4 måneder af hans liv. Min sædvanlige bp er lav: 110-70, jeg ofte føler svimmel og træt, især når skiftende positioner. Jeg har D-vitaminmangel, men tage piller for at kompensere (startede omkring 4 år siden). Jeg har altid haft hjertebanken under stressede situationer og nogle vanskeligheder, når de udøver. Troede det var normalt. Der ikke stoppe mig fra at køre 4 km en gang om ugen og gå til gymnastik eller gå de andre dage, da jeg var 30. På det tidspunkt bemærkede jeg min puls ville hurtigt gå til 180 bpm under træning eller klatrede trapper. Igen jeg troede, det var normalt, indtil 2 venner fortalte mig, det var for højt. Da jeg var gravid med min anden datter, de hjertebanken blev værre, jeg havde nogle høje bp episoder og nogle åndenød. Jeg besluttede at tjekke mit hjerte. Alle blodprøver for mangel på elektrolytter /jern, osv var god. Jeg havde en 24 timers Holter monitor test, som kun påvist episoder af sinus takykardi (herunder 180 bpm, mens klatring trapper), men alle regelmæssige rytmer. Ekkoet afslørede en lille PFO. Jeg fik at vide, at både tachicardya og PFO var godartet, og at jeg ikke skulle bekymre sig om dem. Den cardiologyst fortalte mig, at min krop reagerer overdrevent til både fysisk og psykisk stress og ordineret nogle beta-blokker, som jeg aldrig har haft modet til at tage (han sagde det var godartet trods alt, så jeg ønskede ikke medicin for noget, der ikke ville Dræb mig). Det var næsten 6 år siden. De hjertebanken er blevet hyppigere og varer længere (kan tage flere minutter at gå væk). Jeg har dem også liggende til at sove, og når at vågne op. Jeg lider også af depression og jeg er på Welbutrin XR 300 mg for omkring 6 måneder (efter at have tage Cipralex i cirka 6 måneder) .Jeg også drikke coca te og grøn te og lejlighedsvis op til 2 kopper kaffe om dagen (sidst 1 a dag).

2 måneder siden, efter flere nætter få søvn (4-5 timer om dagen), tog jeg et uheld 2 piller (600 mg). Mit hjerte bankede hele dagen, min bp fik høj 140/90 (normalt er 110/70), jeg havde nogle smerter i brystet og åndenød. Gik til nødsituation. Initial Ekg viste 99 bpm med dårlig R progression, men regelmæssig sinusrytme. Senere var jeg på skærmen i flere minutter med bpm mellem 99-110 bpm. Blodprøver kom normal, røntgen kom normal. Jeg blev udskrevet med diagnosticering af angst og ordineret Lorivan on demand. Men hospitalet doc anbefalede yderligere 24 h Holter monitor test. Til det hele ugen havde jeg vedvarende symptomer på takykardi, høj bpm, ubehag i brystet. Jeg hvilede et par dage derhjemme, reduceret Welbutrin til halve og ting fik bedre. Jeg gjorde Holter test for en måned siden, men ikke i den tid vinduet tæt på min periode. Jeg fik ikke nogen unormal rytme, kun 184 episoder af takykardi og min gennemsnitlige bpm var 90. Her er resultaterne af min Holter:

Total beats: 126.615

Gennemsnitlig HR: 90 bpm

HR fra 73- 165 (jeg gik til gymnastik for at teste pulsen i denne tilstand)

184 episoder af takykardi ( 110) (flere af dem, når at vågne op og tidlige timer, nogle under søvn og selvfølgelig når de udøver)

Min RR (ms): 296

Max RR (ms): 2296

pulsvaribilitet:

SDNN (ms): 126,29

SDANN (ms): 51.99

RMSSD: 62,93

HRV Triang. Index: 30,89

ULF: 91,57

VLF: 275,8

LF: 247,80

HF: 110.83

Andre symptomer jeg har er :. Ocasional svært at fange min ånde (nødt til at gabe nogle gange, især før søvn), lejlighedsvis tryk i mit bryst. Føl træt efter at have spist.

Jeg kan ikke lide den gennemsnitlige 90 bpm. Føles som jeg næsten tachycardic for hele day.The Holter jeg gjorde 6 år siden, da gravide på 4 måneder, havde i gennemsnit 86 bpm og min på 61 bpm. De aktuelle resultater synes værre og jeg er ikke engang gravid. Min psychiater mener også 90 bpm er høj. Vi tror Welbutrin bidrager til dette. Han gav mig mulighed for at tage en betablokker, men jeg virkelig don 抰 ønsker at begynde at tage for meget medicin, hvis jeg kan overleve uden. Jeg virkelig ønsker at fortsætte Wellbutrin da det hjælper mig slå depression som intet andet nogensinde gjorde. Jeg har altid følt træt og nu har jeg energi (jeg spekulerer på, om min træthed har noget at gøre med PFO). Men jeg er bange for, jeg skade mit hjerte. Jeg er bange for mine betingelser måske ikke være godartede længere, og jeg er bange for de langsigtede virkninger (læs noget dårligt om anphetamines langsigtede virkninger på hjertet). Jeg har ikke kun ét spørgsmål, men et par stykker: 1) Skal jeg være bekymret for mine Holter resultater? 2) Kan en lille 搃 nsignificant? PFO være årsag til hjertebanken, svimmelhed, åndenød, træthed, motion intolerance og ubehag i brystet (alt andet virker normalt med mit hjerte, jeg havde disse ting selv før Welbutrin, bare fik lidt værre )? 3). Har PFO vokser /bliver mere åben med alderen (jeg foretrækker ikke at have nogen procedure for at lukke det)? 4) Jeg er stadig på udkig efter en kardiolog til at kontrollere mine tests. Hvad vil du anbefale mig at fortælle ham /spørge ham?

Tak for din hjælp og undskyld for den lange tekst.

Gi

Svar

Hej, https://myheart.net/articles/https://myheart.net/articles/inappropriate-sinus-tachycardia/

jeg læse beskrivelsen fuldt ud, her er mine tanker inden de begrænsninger af det faktum, at dette er kun baseret på hvad jeg har læst fra din historik Firma 1) skal jeg være bekymret for mine Holter resultater? Disse Holter resultater er ikke særligt om. En ting jeg altid kigge efter i Holter resultater er symptomerne dagbog, er det vigtigt at se, om symptomerne selv er korreleret til resultaterne Holter.

2) Kan en lille 搃 nsignificant? PFO være årsag til hjertebanken, svimmelhed, åndenød, træthed, motion intolerance og ubehag i brystet (alt andet virker normalt med mit hjerte, jeg havde disse ting, selv før Welbutrin , bare fik lidt værre)? Jeg tvivler på PFO er relateret til disse overhovedet. PFO er sandsynligvis af nogen som helst betydning.

3). Har PFO vokser /bliver mere åben med alderen (jeg foretrækker ikke at have nogen procedure for at lukke det)? Ikke nødvendigvis nej, og du sikkert har ingen tegn til at lukke PFO. Hvis nogen anbefaler det er lukket ville jeg få en second opinion og bede om at vide hvorfor.

4) Jeg er stadig på udkig efter en kardiolog til at kontrollere mine tests. Hvad vil du anbefale mig at fortælle ham /spørge ham? Jeg vil bede dem om længere sigt overvågning ville være nyttigt, og at gennemgå dine billeddiagnostiske undersøgelser såsom ekkokardiografi.

Da det er blevet foreslået, jeg tror det rimeligt at prøve et forsøg med beta-blokker, hvis det hjælper med dine symptomer, så store, og hvis ikke, kan du altid stoppe det.

Håber det var nyttigt,