PLoS ONE: Indflydelse af spiritualitet og Beskedenhed om Accept af Self-Stikprøver af livmoderhalskræft screening

Abstrakt

Introduktion

de systematiske screeningsprogrammer har reduceret forekomsten af ​​livmoderhalskræft i de udviklede lande, fortsat høj i udviklingslandene forekomsten. Blandt flere barrierer for optagelse af screening for livmoderhalskræft, har roller religiøse og kulturelle faktorer såsom beskedenhed blevet dårligt undersøgt. Viden om disse faktorer er vigtig på grund af muligheden for at overvinde dem ved hjælp af strategier såsom selv-samling af Cervico-vaginale prøver. I denne undersøgelse vurderer vi indflydelsen af ​​spiritualitet og beskedenhed om accept af selv-prøvetagning til screening for livmoderhalskræft.

Metode

Vi tilmeldt 600 deltagere i Nigeria mellem august og oktober 2014, samt indsamlede oplysninger om spiritualitet og beskedenhed ved hjælp af to skalaer. Vi brugte principal komponent analyse til at udtrække scorer for spiritualitet og beskedenhed og logistiske regressionsmodeller til at vurdere sammenhængen mellem spiritualitet, beskedenhed og præference for selv-sampling. Alle analyser blev udført ved hjælp af STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Resultater

Nogle 581 (97%) kvinder havde fuldstændige data til analyse. De fleste (69%) blev gift, 50% var kristne og 44% var fra den sydvestlige del af Nigeria. Samlet set 19% (110/581) af kvinderne foretrak selv-sampling til at blive samplet af en læge. Justeret for alder og socioøkonomisk status, spiritualitet, religion og geografiske placering var signifikant associeret med præference for selv-sampling, mens beskedenhed ikke var signifikant associeret. Den multivariable OR (95% CI, p-værdi) for association med self-sampling var 0,88 (0,78 til 0,99, 0,03) for spiritualitet, 1,69 (1,09-2,64, 0,02) for religiøse tilhørsforhold og 0,96 (0,86-1,08, 0,51) for beskedenhed.

Konklusion

Vores resultater viser vigtigheden af ​​at tage kulturelle og religiøse tro og praksis i betragtning i planlægningen sundhedstiltag som screening for livmoderhalskræft. For at lykkes, offentlige interventioner i sundhedssektoren og uddannelse til fremme det skal være relateret til målgruppen og dens præferencer

Henvisning:. Dareng EO, Jedy-Agba E, Bamisaye P, Isa Modibbo F, Oyeneyin LO, Adewole AS, et al. (2015) Indflydelse af spiritualitet og Beskedenhed om Accept af Self-Stikprøver af livmoderhalskræft screening. PLoS ONE 10 (11): e0141679. doi: 10,1371 /journal.pone.0141679

Redaktør: Magdalena Grce, Rudjer Boskovic Institute, KROATIEN

Modtaget: Juli 2, 2015; Accepteret: 12. oktober 2015; Udgivet: November 3, 2015

Dette er en åben adgang artiklen, fri for alle ophavsrettigheder, og kan frit gengives, distribueres, overføres, ændres, bygget på, eller på anden måde bruges af alle til ethvert lovligt formål. Værket gøres tilgængeligt under Creative Commons CC0 public domain dedikation

Data Tilgængelighed:. Alle relevante data er inden papiret

Finansiering: Dette arbejde blev støttet af UM-Capacity Development for Forskning i aIDS Associated Malignitet Grant (National Institutes of Health (US) – National Cancer Institute 1D43CA153792-01) til CAA; og H3Africa- African Collaborative Center for Genomforskning og microbiome Research Grant (National Institutes of Health (US) -Nationale Human Genome Research Institute 1U54HG006947-01A1) til CAA. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

i modsætning til mange udviklede lande, har byrden af ​​livmoderhalskræft fortsat høj i de fleste udviklingslande [1-3]. Af de 528 000 nye tilfælde livmoderhalskræft, der fandt sted globalt i 2012, 85% af disse var i Afrika syd for Sahara [2]. Dette skyldes i høj grad mangel af skalaen befolknings- baserede screeningsprogrammer store [4]. I disse lande screening for livmoderhalskræft indsats er stort set opportunistisk og sporadisk, hvilket resulterer i lav optagelse og mangel på offentlig ydelse sundhed [4].

Flere metoder til screening for livmoderhalskræft er blevet anvendt siden indførelsen af ​​celleprøve i 1928 [5]. På det seneste er HPV DNA-test i stigende grad anvendes med flere lande, der gennemfører den som en primær screeningsmetode, som følge af en større beskyttelse mod invasiv cancer, sammenlignet med cytologi [6-8]. Dette er hovedsagelig fordi HPV-DNA baserede test er mere objektiv og mere reproducerbar i forhold til andre livmoderhalskræft screening modaliteter [9-11]. I betragtning af, at de infrastrukturelle krav til HPV-DNA baserede test er lempeligere end nødvendigt for cytologi screening, med færre klinik besøg kræves, kan dette være et godt alternativ i ressource begrænsede miljøer [9].

For at væsentligt mindske byrden af ​​livmoderhalskræft i Afrika syd for Sahara, er der behov for at gennemføre en bæredygtig og tilgængelig befolknings- baserede screeningsprogrammer og tage fat på de barrierer for livmoderhalskræft screening optagelse. Flere undersøgelser har udforsket nogle af disse barrierer. Disse har fokuseret på socioøkonomiske barrierer (udgifter til screening, stigmatisering forbundet med et positivt resultat, forlegenhed, mangel på tillid til sundhedsvæsenet, ægtefællebidrag misbilligelse); sundhedssystemer barrierer (tilgængelighed, flere besøg, ubehag, komplikationer fra proceduren screening, sex af sundhedspersonale) og manglende opmærksomhed. Kun få har undersøgt den rolle, religiøse og kulturelle faktorer [4, 12-16]

Der er flere udfordringer i at vurdere virkningerne af religiøsitet og sundhedsresultater. En af disse er vanskeligheden ved at definere begrebet religiøsitet og forstå det som en målbar egenskab, der påvirker sundhedsvæsenet adfærd [17-19]. Indtil dato har de fleste undersøgelser om sundhed udfald og religiøsitet i Afrika syd for Sahara typisk anvendes en generel foranstaltning, såsom deltagelse i religiøse sammenkomster eller aktiv religiøs deltagelse eller overholdelse, uden at anerkende den flerdimensionale karakter af denne attribut [20]. Desuden brugen af ​​en ental foranstaltning som deltagelse i religiøse forsamlinger kan være stærkt forvirret. For eksempel kan stigning i religiøs deltagelse tjene som en coping mekanisme i forbindelse med sygdom og omvendt sygdomme, der resulterer i nedsat mobilitet kan reducere religiøs deltagelse [21]. Trods vanskelighederne i måling viser undersøgelser, at religioner at forme den måde, individer fortolker og søge hjælp for deres sygdomme [22]. Det er derfor vigtigt at vurdere indflydelsen af ​​religiøsitet i interventioner for at forbedre sundhedsvæsenet.

Selvstændige indsamlet cervikale prøver til HPV DNA-baserede tests for screening for livmoderhalskræft kan reducere nogle af de barrierer for optagelse, herunder dem, der vedrører religiøse og kulturelle normer for beskedenhed, frygt for bækken undersøgelser, bekymringer om køn sundhedspleje udbyder, sanitære miljø af sundhedscentre og krav til flere klinikbesøg [23]. Selv om flere undersøgelser har vist, at brugen af ​​selvstændige prøvetagningsmetoder for HPV DNA-detektion er muligt i de afrikanske lande, har nogle undersøgelser evalueret sin accept og endnu færre har udforsket de potentielle hindringer for dets anvendelse, især indflydelsen af ​​spiritualitet og beskedenhed i fællesskaber med høje niveauer af selvrapporteret åndelighed [11, 20, 24-27]. I denne undersøgelse evaluerede vi indflydelsen af ​​selvrapporteret spiritualitet og beskedenhed på optagelsen af ​​screening for livmoderhalskræft, især hvordan disse påvirker accept af selvstændige indsamlede prøver, for at informere udformningen af ​​målrettede tiltag, der vil øge livmoderhalskræft screening optagelse i disse samfund.

Metoder

Undersøgelse Befolkning

Mellem august og oktober 2014 vi rekrutteret 600 kvinder i Ondo og Abuja i syd vestlige og nord centrale områder i Nigeria henholdsvis . Kvinder var berettiget til at deltage, hvis de var over 18 år uden tydelige fysiske lidelser. Vi talte til støtteberettigede kvinder på markeder, moskeer, kirker, skoler, banker, og på gaderne og opfordrede dem til at deltage. Forfatterne EOD, EJA, PB og FIM førte rekruttering holdet og blev bistået af TU, ​​CO, SI, EO, FA, OO og OA (anerkendt i papiret). Alle personalekonsulenter var hunner, bekendt med lokale kulturer og normer og klædt i kulturelt passende påklædning under rekruttering. Deltagerne havde muligheder for en selvadministreret spørgeskema eller en interviewer administreret spørgeskema. Vi opnåede skrevet informeret samtykke fra alle kvinder, før de blev indskrevet i undersøgelsen.

Vi indsamlede demografiske oplysninger, herunder alder, uddannelse, religion, etnicitet og erhverv. For at vurdere socioøkonomisk status vi spurgte husstand ejerskab af forbrugsvarer (bil, motorcykel, køleskab, fjernsyn, cykel- og fan), karakteristika for husstanden bolig (type toilet facilitet, separat rum til madlavning, kilde til brændstof til madlavning, kilde til drikkevand og typen af ​​bopæl) og hus ejerskab. Vi indsamlede også oplysninger om viden om kræft og kræftscreening, og holdninger til screening for enhver kræft generelt og specifikt til livmoderhalskræft. Præference for selv-sampling blev indsamlet som en kategorisk variabel med fire mulige svar (foretrækker at selv prøve derhjemme, foretrækker sundhedspleje udbyder uanset køn på et hospital, foretrækker kvindelig sundhedspleje arbejdstager på et hospital, og foretrækker mandlige sundhedshjælper i et hospital) i denne analyse svar blev dikotomiseret i to-foretrækker at selv prøve hjemme og foretrækker en sundhedspleje udbyder på hospitalet.

måling af spiritualitet

for at måle spiritualitet, brugte vi en 7 vare mini-skala afledt af Brief Multidimensionel mål for religiøsitet /spiritualitet (B-MMRS) (tabel 1) [18]. Vi spurgte deltagerne til at bedømme punkterne på en 5 punkts Likert skala fra meget uenig til meget enig.

Måling af beskedenhed

For at vurdere beskedenhed har vi udviklet en 8-item mini skala (tabel 1) fra definitionerne af beskedenhed af Gregg

et al

, som var baseret på opmåling, hvad folk generelt forstår ved udtrykket beskedenhed [28]. Deltagerne blev bedt om at besvare indlæg i mini-vægten på en 5 punkts Likert skala fra meget uenig til meget enig.

Statistisk analyse

Vi undersøgte viden om livmoderhalskræft ved hjælp af 3 variabler : nogensinde hørt om kræft, nogensinde hørt om livmoderhalskræft og kendskab til mindst ét ​​symptom på livmoderhalskræft. Vi analyserede kontinuerte og kategoriske variable ved hjælp af Wilcoxon rank sum test og Pearsons chi i anden-test eller Fischers eksakte test hhv.

spiritualitet analyse.

For at identificere de variable, spiritualitet, analyserede vi data fra 7 vare mini-skala ved hjælp af Principal Component Analysis (PCA) [29]. Vi evaluerede prøveudtagning tilstrækkelighed og egnethed af vores data til PCA ved at beregne de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) værdier, udførelse af Bartlett test af sphericitet, og undersøgelse af sammenhængen matrix af vores variabler [30-32]. Posterne “frekvens af bønner og deltagelse i religiøse forsamlinger var dårligt korreleret med andre variabler i 7 emne spiritualitet mini skala (højeste korrelation var 0,16). Desuden KMO værdier for “hyppighed af bønner” og “deltagelse i religiøse forsamlinger” var 0,53 og 0,50 henholdsvis som begge betragtes som “elendige” for KMO score [32]. Derfor blev disse elementer udelukket. Følsomhedsanalyse viste, at inddragelsen af ​​de dårligt korrelerede variabler: hyppigheden af ​​bønner og deltagelse i religiøse sammenkomster i spiritualitet score ikke signifikant ændrer resultaterne med en p-værdi på 0,04 for goodness of fit test. Efter udelukkelse, alle KMO-værdier for de enkelte poster var ≥0.80 og den samlede KMO foranstaltning var 0,83. Den Bartlett test af sphericitet viste et mønstret forhold mellem punkterne (χ2 (6) = 1513,35, s 0,001). Vi brugte de flere kriterier for en egenværdi cut-off på 1, kumulativ varians forklaret, urer plot og for fortolkning af udtrukne komponenter for at bestemme antallet af komponenter til at bevare [33-35]. Vi identificerede en komponent, der forklarede den kumulative varians på 70%. Vi forudsagde scoringer ved hjælp af komponent belastninger for den tilbageholdte komponent og hver deltager fik en score for den variable spiritualitet. Hver score var en lineær kombination af de indgående belastninger på de genstande, der anvendes til at måle spiritualitet. Den variable, åndelighed bør fortolkes som et kontinuum, og deltagerne kan eksistere på noget tidspunkt i denne kontinuum.

Beskedenhed analyse.

Vi udførte PCA på de 8 punkter indsamlet på beskedenhed mini skala. Individuelle KMO-værdier varierede 0,77-0,87 og overordnede KMO foranstaltning var 0,83. Barlett test af sphericitet viste et mønstret forhold mellem elementerne χ

2 (21) = 1566.07.49,

s Restaurant 0,001). Ved hjælp af en egenværdi cut off på 1 og undersøge urer plot, vi udvundet en komponent, der forklarede 52% af den samlede varians.

socioøkonomisk status Analysis.

For at estimere socioøkonomisk status, vi beregnet rigdom indeks ved hjælp af PCA af data om husholdningernes aktiver som beskrevet af Filmer og Pritchett [36]. Kategoriske variabler blev omdannet til dummy variable med binære svar og principal komponent analyse blev udført på 21 variabler. Den første komponent i det primære faktor analyse forklarer den største andel af den samlede varians, så aktiver, der varierer mest tværs deltagerne havde en større vægt og aktiver ejet af alle deltagere havde en vægt på nul. Vægtene for hvert aktiv for denne første komponent blev anvendt til at generere rigdom scores. Baseret på disse scoringer, blev deltagerne inddeles i 3 socioøkonomiske klasser:.. Den laveste 40% så lav klasse, den midterste 40% som middelklassen og top 20% som overklasse

logistisk regression Modeller

Vi brugte logistiske regressionsmodeller til at studere sammenhængen mellem spiritualitet og beskedenhed, og præference for selv-sampling. Vi løb 2 separate modeller: en, hvor indikator for interesse var spiritualitet og i den anden, den indikator for interesse var beskedenhed. Variabler, der var forbundet med præference for selv-sampling i aldersjusterede analyser med en p-værdi på ≤0.10 indgik i multivariable logistiske regressionsmodeller. Næste vi vurderet samlet model fit ved at kontrollere for linearitet, kollinearitet og udførelse Hosmer-Lemeshow godhed fit tests. Alle analyser blev udført i STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Etisk Behandling

Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med den nigerianske National Code for Sundhedsforskning Etik og erklæringen Helsinki. Etisk godkendelse til at udføre denne undersøgelse blev opnået fra National Health Research Ethics Committee of Nigeria (NHREC /01/01 /2007-01 /08/2014) og alle deltagere forudsat skriftligt informeret samtykke ved hjælp samtykke formularer og procedurer, der er godkendt af National Health Research Ethics Udvalg for Nigeria.

Resultater

Nogle 630 kvinder blev kontaktet for at deltage og 30 (5%) faldt citere tidspres. Vi har ikke direkte observere eventuelle forskelle i karakteristika såsom påklædning, sprog eller adfærd blandt kvinder, der afviste at deltage. Af de 600 kvinder, der deltog, 19 kvinder havde mangler spiritualitet og beskedenhed mini-skalaer data resulterer i 581 deltagere, for hvem var tilgængelig fuldstændige data og er inkluderet i denne analyse. Tabel 2 beskriver demografi, sociale egenskaber og livmoderhalskræft kendskab til deltagerne. De fleste deltagere var gift (70%), ansat (76%) og havde en form for formel uddannelse (94%). Deltagernes religiøse tilhørsforhold blev nogenlunde ligeligt fordelt mellem muslimer (50%) og kristne (50%). De fleste deltagere (89%) havde hørt om kræft, men relativt færre deltagere var klar over livmoderhalskræft (43%) eller dens symptomer (33%). Samlet 19% (110/581) af deltagerne foretrak selv-sampling til sampling af en læge.

Med hensyn til de indikatorer, der anvendes til at måle spiritualitet, svar var skæv. Over 90% af deltagerne var enige eller meget enige med de udtalelser: Jeg føler Guds nærvær hver dag, og jeg er trøstet af sin tilstedeværelse; Jeg finder styrke og trøst i min religion meste af tiden; Jeg tror, ​​at Gud våger over mig på alle tidspunkter; og jeg tror, ​​at begivenhederne i mit liv ske efter Guds forudbestemt plan. Derfor svarene på disse spørgsmål blev dikotomiseret i 2 kategorier:. Meget enige eller ej

I multivariable analyse, fandt vi, at kvinder, der rapporterede høje niveauer af spiritualitet var mindre tilbøjelige til at foretrække selv-prøvetagning (OR = 0,88, 95% CI = 0,78-0,99, p-værdi = 0,03) justering for alder, religion, geografisk placering og socioøkonomisk status (tabel 3). Muslimske kvinder i vores undersøgelse var mere tilbøjelige til at foretrække selv-prøvetagning i forhold til kristne og den multivariable ELLER var 1,69 (95% CI = 1,09-2,64, p-værdi = 0,02). Geografisk placering blev også uafhængigt forbundet med præference for selv-sampling med kvinder i nord centrale Nigeria mindre tilbøjelige til at foretrække selv-sampling i forhold til kvinder i den sydvestlige region af landet, korrigeret for alder, spiritualitet, religion og socioøkonomisk status. Den odds ratio var 0,47 (95% CI = ,29-,74, p-værdi = 0,001). Vi fandt også lavere præference for selv-sampling blandt kvinder i højere sammenlignet med lavere socioøkonomiske klasse. Den multivariable OR, justering for spiritualitet, alder, religion og geografiske placering var 0,45 (95% CI = 0,41, 0,97, p-værdi = 0,04)

Beskedenhed var ikke signifikant associeret med præference for selv- prøvetagning (OR = 0,96, 95% CI = 0,86-1,08, p-værdi = 0,51).

diskussion

i denne undersøgelse af kvinder i Nigeria, fandt vi en sammenhæng mellem spiritualitet, religiøse tilhørsforhold , socioøkonomisk status og geografisk placering, og selvrapporteret præference for selv-prøvetagning til screening for livmoderhalskræft.

Kvinder, der var klassificeret som havende en høj grad af spiritualitet var mindre tilbøjelige til at rapportere, at de ville acceptere selv- prøveudtagning til screening for livmoderhalskræft. Dette fund kan afspejle opfattelser af kropsbillede og en særlig følsomhed om udførelse inden for cavitary procedurer på sig selv blandt disse kvinder. Vores konklusion om, at muslimer var mere tilbøjelige til at foretrække selv-sampling end kristne, som ikke blev svækket efter justering for spiritualitet, beskedenhed, alder, geografisk placering og socioøkonomisk status, kan tyder på, at der er andre kulturelle faktorer, bortset spiritualitet, der har indflydelse på accept af selvstændige prøveudtagning blandt muslimer. Fra vores tidligere kvalitativ forskning, identificerede vi, at muslimske kvinder opfattede en følelse af diskrimination på plejeinstitutioner, der forhindrer dem i at søge behandling for ikke-kritiske tjenester (manuskript under revision). Dette kan forklare den præference for self-sampling da dette ikke kræver klinik besøg. Alternativt kulturelle praksisser, der normaliserer intra-cavitary indsættelser kan være mere udbredt blandt muslimske kvinder resulterer i at de er mere komfortable med selv-indsamling af en prøve til screening for livmoderhalskræft. Undersøgelser i Uganda har også vist, at kvinder, der rapporterede indsætte urter til at udvide fødselskanalen under graviditeten eller regelmæssigt douche var mere komfortabel med selv-samling af prøver (13). Accept af selv-samling kan også afspejle holdningen hos disse kvinder til eksponering af deres organer til andre mennesker, bekymring om sex af sundhedspersonale og overbevisninger om sygdomsætiologi.

Vores konklusion adskiller sig fra resultaterne af nogle undersøgelser evaluerer indflydelse spiritualitet og religion på accept af selv-sampling. I en undersøgelse af 300 kvinder i Uganda og 50 (for det meste vandrende) afrikansk-caribiske kvinder i Storbritannien, har forskerne ikke identificere en sammenhæng mellem religiøse overbevisninger og selvrapporteret præference for selv-sampling. Mens vi brugte flere foranstaltninger til at fastslå religiøsitet, disse andre undersøgelser stillede et enkelt spørgsmål om, hvorvidt religiøse overbevisninger ville påvirke valg af selv-sampling [20, 37]. Dette kan forklare forskellen i vores resultater. Andre mulige forklaringer på forskellen omfatter variationer i mønster og praksis af religioner og spiritualitet i forskellige samfund.

Deltagere fra den sydvestlige region af Nigeria var mere tilbøjelige til at foretrække selv-sampling end kvinder fra nord centrale region. Det kan afspejle de højere niveauer af eksponering for formel uddannelse og vestlig indflydelse på normer og værdier i den sydvestlige del af landet i forhold til den nordlige region [38], samt en højere grad af social hæmninger. Undersøgelser af afrikanske immigranter til USA tyder på, at optagelsen af ​​selvstændige prøvetagning for livmoderhalskræft screening stiger med acculturation hjælp længde opholdstilladelse som en proxy [39].

Samlet selvrapporterede accept af selv-sampling for livmoderhalskræft cancer forebyggelse i denne population var lav. Dette kan til dels forklares med vores fund, at selv om en stor del af deltagerne havde hørt om kræft, relativt færre deltagere var klar over livmoderhalskræft, dens symptomer, livmoderhalskræft forebyggelse /screeningsmetoder og muligheden for selv-samling af prøver til screening. Den manglende viden om livmoderhalskræft kan også være relateret til den skjulte anatomiske placering af livmoderhalsen i modsætning til brystet, for eksempel, som er placeret på overfladen, samt kulturelle og sociale hæmninger i at diskutere seksuel og reproduktiv sundhed. Selvom undersøgelser udført i de udviklede lande viser en høj grad af accept [40], har undersøgelser i Afrika afsløret varierende niveauer af accept af selv-samling af prøver til screening for livmoderhalskræft [20, 24-26, 41, 42]. Typisk har undersøgelser, der er rapporteret høje niveauer af accept inkluderet en pædagogisk indsats, hvor oplysninger blev givet om livmoderhalskræft, forebyggelsesmetoder og selvstændige indsamling af prøver; evalueret accept efter kvinderne havde fået mulighed for at bruge den selv-samling enhed eller blev udført hos kvinder, der var blevet screenet for HPV [24, 25, 27]. I scenarier, hvor accept blev evalueret forud for enhver intervention, var lave acceptprocenter som rapporteret i vores undersøgelse observeret [41].

En væsentlig kritik af undersøgelser om religiøsitet er de metodiske fejl i konstatering af åndelighed ved hjælp af en indikator såsom deltagelse i religiøse forsamlinger [43]. Spiritualitet er en kompleks konstruktion, der omfatter en bred vifte af adfærdsmæssige aspekter, såsom deltagelse i religiøse sammenkomster, ensom bøn, meditation, læsning hellige tekster, samt holdningsmæssige aspekter som værdier, overbevisninger og følelser [18]. Vi løse dette ved at måle spiritualitet med en flerdimensional selvrapportering undersøgelse instrument afledt af B-MMRS under hensyntagen fire domæner religiøsitet dagligt åndelige oplevelser, værdier og overbevisninger, betydning og religiøse praksis. B-MMRS er designet til brug i heterogene populationer (uanset religiøse tilhørsforhold) blandt voksne i alle aldre [18].

En af styrkerne ved vores studie er stikprøvestørrelsen. Den traditionelle protokol prøvestørrelse bestemmelse er magt analyse, men denne fremgangsmåde er ikke meget nyttigt, når der beskæftiger sig med psykometriske målinger [44]. Der er forskellige meninger om stikprøvestørrelse anbefalinger til forsøg med reduktion teknikker data, med stikprøvestørrelser varierende fra 50 [44] til 1000 [45]. Den generelle tommelfingerregel af 100 som fattige, 200 som fair, 300 så god, 500 som meget god og 1000 eller mere som fremragende fra arbejde Comrey og Lee er meget udbredt [45]. Med en stikprøve på 600, er vores studie tilstrækkeligt strøm til at evaluere de latente konstruktioner af spiritualitet og beskedenhed blandt nigerianske kvinder.

Konklusion

Vores resultater tyder på, at accepten af ​​selv-sampling for livmoderhalskræft forebyggelse uden forudgående pædagogisk indgriben ville være lav blandt nigerianske kvinder. Vores resultater viser vigtigheden af ​​at tage kulturelle og religiøse tro og praksis i betragtning ved planlægningen af ​​sundhedstiltag som screening for livmoderhalskræft. For disse skal lykkes, skal valget af intervention og offentlig uddannelse at fremme dem være styret af tilstrækkelig viden om målgruppen og dens præferencer for at maksimere virkningen. Derfor offentlige sundhedsinterventioner rettet mod at reducere byrden af ​​livmoderhalskræft i udviklingslandene nødt til at indarbejde offentlig uddannelse på livmoderhalskræft og dens forebyggelse.

Tak

Vi vil gerne takke Thelma Ugorji, Chinenye Osa -Afiana, Stella Ibezim, Elonna Obiefuna, Fehintola Akintomide, Olufunke Olofinika og Oluwatosin Akinrinlola som hjalp med indsamling og rekruttering af deltagere data Jesse James og Tolulope Gbolahan som hjalp med indtastning af data. En H3Africa Travel Award blev givet til EOD at præsentere dette arbejde som en plakat på 6. H3Africa Consortium Møde i Livingstone, Zambia, Kan 9th- 11th, 2015, hvor den vandt førstepræmien.