Kommende Neurokirurgi med unormal EKG

Spørgsmål

Dr. Pearl,

Jeg er en 50-årig kvinde med en 33-årige historie ryge 1/2 pakke cigaretter om dagen, men jeg holde op over et år siden. Jeg har ikke diabetes, og jeg er ikke over vægten. Jeg modtager alle mine lægelige behandling på Veterans Affairs Hospital, som jeg er en handicappet Veteran og andre private forsikringsselskaber ikke vil dække mine allerede eksisterende medicinske tilstande. Jeg planlagt til en neurokirurgisk procedure (Diskectomy og nerve rod dekompression på niveauer C3-T1, med titanium stang og skrue placering /alle niveauer) den 9. december 2008. Jeg anmodede mine gamle journaler af en anden grund, og jeg bemærkede, at to EKG 抯 præfabrikerede i 2004 forud for bryst biopsier og efterfølgende bilaterale mastectomies i 2004 var unormalt. Disse EKG fund fra 2004 blev aldrig diskuteret med mig af nogen læge på VA hospitalet.

EKG af 05/05/04 rapporter 揘 ormal sinusrytme, kan ikke udelukke anterior infarkt, alder ubestemt, unormal EKG, når sammenlignet med EKG af 03/24/04. QT: 368, Vent Rate: 73, P AXIS: 69, PR Interval 118, QTC 405, QRS AXIS: 58, QRS Varighed: 86 og T AXIS: 54

næste EKG udført den 10. /20 /04 rapporter 揝 inus bradykardi, ellers normal EKG sammenlignet med EKG af 05/05/04, blev ingen signifikant ændring fundet? QT: 402, Vent Rate: 59, P AXIS: 55, PR Interval 114, QTC 397, QRS AXIS: 69, QRS Varighed: 82 og T AXIS: 47

jeg er blevet placeret på to nye mægling i de sidste 2 uger, en til min puls (Metoprolol) som min læge sagde min puls er for høj, og en anden for mit kolesteroltal (Gemfibrozil) som min triglyceridniveauer er meget høje og min HDL er lidt uden for normalområdet, men min LDL er næsten inden perfekte intervaller.

jeg er bekymret for, at min nuværende medicinske (bosiddende i uddannelse) læge behandler symptomerne og ikke på udkig efter en medicinsk tilstand så godt, som muligt blokering i mine kranspulsårer. VA Hospital består stadig af en for det meste en mandlig patient befolkning; derfor kan kvindelige patienter ikke undersøges på samme måde for hjertelidelser. Kvinder rapporterer forskellige symptomer før et hjerteanfald, såsom vanskeligheder og eller en ændring i søvnmønster, fordøjelsesbesvær, etc. Jeg har oplevet både i de sidste 6 måneder, men den medicinske bosat bare gør en note og ikke opfølgning. Jeg ønsker ikke at blive en af ​​de kvinder, hvis første hjerteanfald er deres sidste, fordi ingen korrekt diagnosticeret en mulig hjerte tilstand, der kunne have forhindret et hjerteanfald. Jeg har læst, at en QT på over 440 indikerer muligheden for pludselig (dødelige) hjerteanfald. Jeg ved ikke, hvad min nuværende QT sats var i sidste måned; Men det gik 368-402 inden 5 måneder i 2004. Jeg formoder, det er stadig under 440, men ved ikke, hvor højt det er nu. Problemet med VA hospitaler i almindelighed er, at du ikke bliver set som en helhed patient, men et stykke af patient, afhængigt af hvilken afdeling du arbejder med på et givet tidspunkt i VA-systemet. Patienterne kan hoppe frem og tilbage mellem beboere, mens alvorlige medicinske tilstande ikke følges op på.

Jeg ønsker ikke at blive en statistik. Please hjælp mig ved at give mig med nogle oplysninger, så jeg kan tale med min nuværende medicinske bosiddende om mine bekymringer mulige hjertelidelser jeg måske ikke har været diagnosticeret med endnu. Tak på forhånd for at svare på spørgsmål på denne medicinske forum.

Svar

Som midaldrende patient med en unormal lipid profil, en rygning historie og muligvis en unormal EKG du skal evalueres for koronar sygdom. Du bør overveje en EBT (Electron Beam Tomography) eller 64 slice CT at kigge efter koronar forkalkning (generelt ikke er dækket af forsikring eller tilgængelige via VA), såfremt overkommelig. Hvis ikke en stresstest nuklear ville være den næstbedste løsning. Held og lykke !!!

Dr. P