Nyrer kun arbejde liggende down

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Dr. Shah, jeg ønsker at bede en nogle hvad kompliceret og usædvanlige spørgsmål Vejviser Hovedproblemet jeg har synes at være sammen med mine nyrer, jeg har et problem at gøre urin, undtagen i en liggende stilling, uanset væskeindtag, mine nyrer producerer næsten ingen urin undtagen mens du ligger ned med fødderne hævet, jeg har set flere læger? incl urologer, nyrespecialister, endokrinolog og reumatologer og ingen har et svar.

jeg er en 58 år gammel kaukasisk mandlige, min historie begyndte i 1987, med symptomer efter en Strep infektion og penicillin, feber, blod i afføringen (senere fundet at være mavesår), nyreproblemer, problemer med at gøre urinen undtagen mens du ligger ned (nedsat beløb, når opretstående), nykturi, vægttab 10-15lbs, appetitløshed, så nyrespecialister, reumatologer på tre universitetets hopsitals samt lokale læger nogle unormale blod arbejde, creatitine 1.6, creatitine feltet 73, positiv crp, mildt forhøjet sed sats, positive kryoglobuliner, senere negativ, nogle forhøjede Ig, forhøjet CH50, havde IVP, renal scanning, CT, alle normale, ikke havde arteriogram, efter et stykke tid lært at leve med ændringen i urinvejssymptomer, ingen behandling. Nogle bekymring derefter om autoimmune vasculitis typen sygdom muligvis polyarteritis nodosa (PAN) ingen diagnose, men glemt indtil for nylig, inden sidste 8-10 måneder, havde et par feber med influenzalignende symptomer, tænkte ikke meget om disse indtil begyndte at få nyreproblemer igen, symptomerne begyndte at forværres, manglende evne til at gøre urinen, medmindre liggende med fødderne hævet uanset væskeindtag, begyndte at se lægerne igen, har haft normale sed sats (12) to måneder efter feber, normale renal blodprøver creat 1.3 og bolle 17, normal urinanalyse, CTArteriorgram normal (ingen nyrearteriestenose som nævnt), Doppler ultralyd normal (men udført mens du ligger ned), normal renal scanning med ud capotril og Lasix, normal IVP, appetitløshed, vægttab 30 lbs, tab af energi, udvikling hypertension 145/100 stående, liggende 120/75, startede på daxosin (1 mg) sænket bp til normal, ikke har haft kateter arteriogram, andre blodprøver, der var positive for 20 år siden neg nu, jeg har siden stoppet med at tage Daxosin grund til besvimelse og min BP er normal. Jeg har haft andre blodprøver, der er unormal, herunder forhøjet renin og alderstone, mildt forhøjet total bilirubin 2.0, ferritin 550. forhøjet LDH, lavt blod calcium 8,4, urinprøver lav natrium 6 og lav ceatitine clearance 82, samtidig med at normale men borderline blod creatitine . Jeg er forvirret af dette problem af nyrefunktionen, men hvad jeg forstår PAN er typisk mere fulmigant, hvad jeg har oplevet synes at være mild med undtagelse af de renale problemer, lægerne jeg har set don 抰 forstå de urin symptomer, dog er stejlt om ingen blod flow problemer til nyrerne baseret på scanninger, jeg er bekymret over blodgennemstrømning af en form for vaskulitis problem, og don 抰 ved, hvad muligheden for sådanne symptomer er af nogen med vaskulitis, kan en vaskulitis problem forblive i remission i 20 år og blusse op igen og påvirker nyrerne denne måde, har jeg ikke haft nogen biopsi eller blod eller protein i urinen, vil jeg sætte pris på nogen tanker nogen måtte have, jeg er med tab af hvor de skal henvende, har du nogensinde hørt om sådan en problem, ingen problemer med prostata, tak Vejviser

SVAR:.. Hej Larry,

Tak for at spørge min mening om “Allexperts”

Du har beskrevet en usædvanlig præsentation. Lad mig arbejde på dette spørgsmål, og vende tilbage til dig.

Venlig hilsen

Dr. Shah

Larry,

jeg gik igennem dit problem i detaljer. PAN er et stort fartøj sygdom. Det kan påvirke de renale arterier og forårsage problemer med blodgennemstrømningen. Det synes ikke at være tilfældet, med dine billeddiagnostiske resultater.

Jeg er ikke i stand til at forstå dine vandladning problemer, selv om. Jeg kan ikke tænke på nogen tilstand, hvor patienten er ude af stand til at urinere i stående stilling, men i stand til at gøre det, når liggende.

Du allerede er blevet evalueret af Nyrespecialister på universitetshospitaler, men det vil ikke skade at få en anden mening.

Jeg er ked af jeg ikke kan hjælpe dig yderligere.

venlig hilsen

Dr. Shah

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for svaret, jeg har brug for at afklare noget, min blære forbliver tomt, mens oprejst og når aktiv og kun begynder at fylde efter jeg ligge ned og ophøje mine fødder for en time eller deromkring, så er jeg i stand til at tømme, når jeg står op fra liggende stilling, mine nyrer ikke ud til at producere urin indtil jeg ligge ned, er dette blevet dokumenteret af 12 timer oprejst og 12 timers liggende split colections. Jeg håber, at dette giver dig bedre idé om mit problem, tak for alle andre tanker om mit problem

SVAR:. Tak for opfølgning, Larry

problem, du beskriver ses undertiden i. mennesker, der har en masse af ødem (hævelse) af benene. Hævelsen forsvinder ligger ned, fordi den ekstra væske udskilles som urin. Imidlertid vil disse patienter har nogle urinproduktion mens stående. Også fra din beskrivelse, betyder det ikke ud til, at du har en masse af ødem.

Venlig hilsen

Dr. Shah

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg har ingen ødem, jeg er i stand til at slippe af væsken, mens du ligger ned, mine nyrer producerer urin, men først og fremmest, mens du ligger ned, jo mere aktiv er jeg den mindre fremstillet uanset væskeindtag, de 12 timers kollektioner dokumenteres som følger:

UPRIGHT (12 hr) indtag 2100ml output 550 ml, ur na 27 (40-220), cr calc 0,7 (.6-2.5g /24), serum na 141, bolle 15, cr 1,1 (0,8-1,3) EGFR 73,1

liggende (12h) indtag 240ml output 1200 ml, ur na 80, cr calc 0,9, serum na 141, bolle 12, cr 0,9, EGFR 92,1

Min renin og aldosteron er forhøjet, når oprejst, men normalt når liggende, jeg har gentagne gange lav ur na (6 eller mindre) tilfældige prøver på en normal na kost

jeg har prøvet Lasix 40mg (ordineret af mine dr 1-3 gange) det synes ikke at arbejde, indtil jeg ligger ned, så det gør, kunne dette være fordi stoffet ikke er at komme til nyren, fordi en slags skade på mellemstore og små arterier i nyren og ikke vist op på xrays gjort hidtil, kan dette kun ses fra en arteriorgram, kan du foreslå en anden yderligere test, der kan bidrage til at fastslå årsagen til mit problem, Tak så meget for din tid.

Svar

Hej Larry,

Skade på mellemstore eller små arterier i nyrerne, vil ikke dukke op på en arteriogram. Denne betingelse er diagnosticeret ved tilstedeværelsen af ​​aktive sediment i urinen f.eks protein og /eller røde blodlegemer. Du behøver ikke at have det.

Natrium niveauet i kroppen er delvis styret af et hormon kaldet aldosteron, som er lavet af binyrerne. Aldosteronniveau fortælle nyrerne hvornår de skal holde natrium i kroppen i stedet for at føre den i urinen. En høj aldosteron-niveau vil medføre en lav urin natrium.

Er du blevet evalueret af en endokrinolog at se, hvad der er årsag til forhøjede aldosteron og renin?

Venlig hilsen

Dr. . Shah