Nye retningslinjer for behandling af neuropati smerter

Den amerikanske Academy of Neurology, i samarbejde med American Association of Neuromuskulær og Elektrodiagnostiske Medicin og American Academy of Physical Medicine og rehabilitering, har udstedt nye retningslinjer på de bedste behandlinger for smerter fra diabetisk neuropati. Neuropati, eller nerveskade, er den mest almindelige komplikation af diabetes.

I diabetikere, er neuropati antages i vid udstrækning at være forårsaget af overskydende glucose i blodet infiltrerer nerverne og forstyrre deres elektriske signaler. Sensorisk neuropati påvirkninger nerverne er ansvarlige for sensation, og typisk påvirker fødder, ben, hænder og arme. Symptomerne omfatter smerter, følelsesløshed, tab af følelse, prikken, kulde, og følsomhed over for berøring. (En anden type neuropati, autonom neuropati, påvirker nerver, der styrer funktionerne af indre organer, og kan medføre komplikationer spænder fra gastroparese til seksuel dysfunktion.)

Ifølge Akademiet, stærke beviser for, at den anti-beslaglæggelse drug pregabalin (mærkenavn Lyrica) er effektiv til behandling af neuropati smerte. Moderat beviser understøtter brugen af ​​en række andre behandlinger, herunder antidepressiva duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor), og amitriptylin (elavil, Endep, Vanatrip), anti-beslaglæggelse medicin gabapentin (Fanatrex, Gabarone, Neurontin), og valproat (Depacon), og en række opioide smertestillende. Capsaicin, udvundet af hot peppers, og transkutan nervestimulation synes også at være effektive til behandling af smerte fra nerveskader. Retningslinjerne opmærksom på, at læger bør beslutte, hvilke af disse behandlinger til at ordinere fra sag til sag.

Akademiet fandt, at flere typer af behandling, herunder reiki terapi, magnetfelt terapi, lav intensitet laser terapi , og forskellige former for medicin, synes ikke at være effektive behandlinger for neuropati smerter baseret på nuværende beviser.

Ifølge bly retningslinjer forfatter Vera bril, MD, FRCP, “Når neuropati strejker, det er smertefuldt og kan forstyrre søvnen; på grund af dette, kan det også føre til humørsvingninger og lavere livskvalitet. Det anslås, at diabetisk nervesmerter påvirker 16% eller flere af de mere end 25 millioner mennesker, der lever med diabetes i USA og er ofte urapporteret og oftere ubehandlet, med en anslået to ud af fem tilfælde ikke modtager pleje … Vi var tilfredse at se, at så mange af disse smerter behandlinger havde høj kvalitet undersøgelser, der understøtter deres anvendelse. “Bril tilføjede, at langsigtet forskning er stadig nødvendigt at se, hvor godt disse behandlinger tolereres over tid, da neuropati er en kronisk tilstand.

retningslinjerne vil danne grundlag for nye værktøjer, som American Academy of Neurology udvikler til at hjælpe lægerne vurdere behandlinger for mennesker med nervesmerter.

for mere information om anbefalingerne, og for at se en diagram, der viser alle de anbefalede treatemtns, læs artiklen “Nye retningslinjer for bedste behandlinger for diabetisk nervesmerter” eller downloade den fulde retningslinjer fra tidsskriftet

Neurology.