Spondylolistese /Sciatica

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg har en spondylolisthesis på L4 og har oplevet stigende ischiadicus smerte for det sidste år eller mere. Jeg har haft flere ugers fysioterapi på hospitalet, men var stadig oplever smerte, så jeg har været vidne til en Kiropraktik Doctor, der var blevet anbefalet til mig. Han bruger en aktivator til at justere mig. Jeg har deltaget siden slutningen af ​​januar og har haft 33 besøg (oprindeligt 4 gange om ugen, men nu to gange om ugen). Jeg havde oplevet definate forbedring, men nu føler, at jeg glider tilbage igen. Jeg har iskias i begge ben, men generelt et ben ad gangen. Jeg har også en kompression typen smerte i min bund. Vil Kiropraktisk behandling kunne slippe af med min iskias, eller er jeg spilder min tid (og penge)

SVAR:? Kære Lindsey,

Husk at sige, “Hvis din eneste værktøj er en hammer, alt ligner søm “? Tja, det er, hvad du får, hvis din læge bruger kun en Activator. 33 besøg? Det er en moppedreng. Hvor mange måder er der for at beskæftige sig med iskias, uanset om det er fra en disk eller spondylolistese? Masser. Der er fleksion-distraktion eller Cox metode (lidt ligesom den moderne udgave af den middelalderlige “Rack”), der kan strække og dekomprimere din rygsøjle. Der er McKenzie metode til at finde smertelindrende positioner, og derefter udøve ind i disse positioner. Der også er standard, hands-on, fælles manipulation. Det er min opfattelse, at hands-on fælles manipulation er langt overlegen en aktivator på mange måder. Og hvad med bløde væv? Det betyder muskler, fascia og ledbånd. Er der noget bliver gjort for at frigive fascie sammenvoksninger såsom aktiv release teknik myofascial eller Graston Teknik? Eller er du bare at få klikket af en aktivator? I en sag serie undersøgelse af patienter med spinal kanalen indsnævring og ischiadicus-lignende symptomer, Dr. Donald Murphy viste signifikant reduktion i symptomerne i omkring et dusin behandlinger (se: www.medscape.com/viewarticle/528906) og disse var mere alvorlige tilfælde end simpel iskias. Mit forslag til dig er at finde en DC, der har en Lloyd eller en Cox distraktion bord og give denne en chance. Du bør mærke en forskel i et par behandlinger (nogle gange tager det et par at vænne sig til at blive strakt) og sikkert med omkring 6-8 sessioner. Ikke 33 … Også lægen skal have nogle fingerpeg om, hvordan til at styrke din ryg og kerne. Han /hun skal referere Stuart McGill arbejde for det, eller Craig Liebenson. Hvis lægen aldrig hørt om McGill, så har han /hun ingen anelse om rygsøjlen rehab.

Held og lykke med dette.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for din meget hurtig reaktion.

Jeg har været forsker flere af de ord, du nævnte at forstå dem.

Jeg har fået masser af øvelser til at gøre, som omfatter McGill vandrette isometrisk sidestøtte (Side planke), fugl hund (Super mand) og fleksion-forlængelse cyklus (gale kat). Jeg har også været strække stramme hamstrings og styrke mine lårmusklen. Også gøre nerve tandtråd, blandt andre. Jeg har været meget gode til at udøve hver dag, selv i løbet af den sidste uge, dette undertiden forårsager nogle smerter, ja så stopper jeg. Jeg er begyndt at få smerter i mit bækken /hofter nu.

Denne uge har han også brugt kiler under mine hofter (asymmetrisk), mens jeg var på min ryg og løftet og flyttet mine ben. Han har også justeres manuelt min hals. Han har også givet mig en elevator til at sætte i min sko. I næste uge, han ønsker at røntgen mig at undersøge min ryg som hidtil har han gået diagnosen jeg fik af hospitalet og ikke set en x-ray

SVAR:. Kære Lindsey,

Du får alle de rigtige ting, bortset fra at darn Activator. NO MORE X-RAY !!! Din ryg vil se nøjagtig det samme, og x-ray vil ikke fortælle dig, hvad eller hvor at behandle. Den kiropraktor er meningen at gøre sin egen diagnose og ikke stole på et hospital diagnose. De gamle hospital røntgenstråler er fint at se på. Også, stop strække hamstrings. Når du strække din forstrækning, du også strækker din iskiasnerven. Den stramme forstrækning kan være kroppens forsvar mod at trække på din nerve. Det hedder “beskyttende spænding”, at musklen gør som en naturlig refleks. Jeg vil hellere du udøver og masseret din forstrækning, ikke strække den. Også være meget forsigtig med at have en elevator i din sko. Det er det ikke 100% på målet, kan det skabe flere problemer. Lægen bør have en temmelig klar idé om, at du har en kort ben (ikke baseret på en lav ryg eller bækken røntgen). Hvis elevatoren skaber umiddelbar reduktion i symptomerne, så gå med det. Hvis der ikke er nogen ændringer, eller hvis der er forværret smerter efter et par dage, og derefter opgive det. Jeg vil også stærkt anbefale en generel gym workout af hele din krop. Undgå øvelser, der provokerer dine symptomer (du bliver nødt til at teste det en smule) samt åbenlyse lovovertrædere: siddende abdominal crunch, tunge squats, tung /ikke-understøttet roning … På en physioball, prøv “tilbøjelig tuck og roll” øvelser . På din mave, gå (hænder) ud i en push-up position med bolden under knæene, så flex hofte /knæ (Tuck) mod brystet, så dine lår er lodrette. Fra denne position, ruller bolden fra side til side. Hold dine lår, ben, ankler limet sammen. Dette er en roterende kerne øvelse. Du vride /dreje din overkrop til venstre og højre med bolden. Det er ikke let, men du vil styrke forskellige centrale muskler end dem, der bruges i lineære bevægelser (fx superman). Held og lykke, igen. Jeg håber du får resultater.

‘Best,

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kan du give nogle råd om hamstring øvelser. Jeg er 53 /kvinde, der aldrig har været til gymnastik og ville være meget nervøs for at såre min ryg.

Tak for rådgivning om sko lift, vil jeg prøve det og se, hvordan jeg får på. Det er dejligt at være i stand til at få second opinion svar på et emne, jeg ikke ved noget om.

God påske!

Svar

Lindsey,

Gå til gymnastik! Leje en personlig træner i et par sessioner, og de vil vise dig alt hvad du behøver at vide. At have en personlig træner vil være den bedste måde at gå. Når på gym, vil du lære at bruge udstyret. Også, som du betingelse din krop, kan du opleve, at du er mere motiveret for at prøve nye ting. Måske gruppe træningshold vil appellere til dig. Du skal gå til gymnastik først.

‘Hilsen,

Dr. g