venøs stasis sår PAIN

Spørgsmål

Min mor har haft en venøs stasis sår højre ankel området siden okt 06. Vi har været til flere læger, og netop dette sidste uge havde hun en debridering ned til instrumentbræt, og havde et sår VAC tilføjet. Såret var på størrelse med en fjerdedel, og det er naturligvis større nu. Hun er ikke diabetiker men såret var ikke helbredende, og vi troede, det var den bedste løsning. Det store problem er smerter kontrol. Hun har taget darvocet, Tylenol # 3, og også Percocet, og intet synes at hjælpe. Hun er altid i tårer og holder siger sin brændende. Jeg er så frustreret, og jeg ved ikke, hvad de skal gøre næste. Jeg er en registreret sygeplejerske i 10 år nu, og jeg har aldrig set nogen i så meget smerte. Er det nervesmerter? Lægen fortalte mig, det var ikke vasculitis. Dette er hendes eneste medicinsk problem. Hun er på Coumadin b /c af hendes historie odf PVD. Det er sådan såret begyndte. Please hjælp mig, hvis du kan. Tak for din tid.

Svar

Dit spørgsmål er mangesidet. Hun har forskrifter for tre fremragende smertestillende medicin. Titrering smerte kontrol er vanskelig. Mange patienter føler sig også “stenet” tage deres smerte medicin to ad gangen hver fire til seks timer. De er sneet i de første par timer så har lidt relief den sidste time. Jeg vil drøfte dette med en smerte kontrol læge. Hun kan finde bedre relief med den halve dosis oftere, så hun når ligevægt. Det andet problem kan være tilslutning til hvile og elevation. I min praksis, patienter med venøse sår er ikke altid blevet Overholder hæve ekstremitet højere end hjertet. Hvis benet er opsvulmet, er hun ikke opløftende det nok og benet vil have høj venetryk, ødem og blive smertefuldt. Jeg placerer altid disse patienter i kompression slange såsom Jobst strømpe. Hvis benet bliver smertefuldt er det et tegn til at være væk fra det, og opløftende det, ikke at fjerne strømpen. Endelig gør hudtransplantation arbejde i patienter kompatible. Held og lykke.