Diabetic Ketoacidosis

en forebygges Crisis

Folk, der har haft diabetisk ketoacidose eller DKA, vil fortælle dig, det er værre end nogen influenza, de nogensinde har haft, der beskriver en overvældende følelse af sløvhed, uudslukkelig tørst, og vedholdende opkastning.

“Det er lidt ligesom at have melasse for blod,” siger George. “Alt bevæger sig så langsomt, munden kan føle så tør, og der er en sky over hovedet. Lige før diagnosen, da jeg var i gymnasiet, ville jeg få ud af en klasse og gå på toilettet for at tisse i cirka 10-12 minutter. Så ville jeg tage til vandet springvand og begynder at drikke vand i minutter ad gangen, som regel indtil godt efter næste klasse var begyndt. “

George, generelt en optimistisk person sagde, at mens han har oplevet forskellige grader af DKA i sine 40 år eller deromkring for at have diabetes, “… på sit værste, der er en udsættelse fra sin syge følelse: desværre, der er en koma.”

Men DKA kan være mere end en følelse af ekstreme ubehag, og det kan resultere i mere end en koma.

“det har potentiale til at dræbe,” siger Richard Hellman, MD, formand for American Association of Clinical endokrinologer. “DKA er en medicinsk nødsituation. Det er den største medicinske nødsituation relateret til diabetes. Det er også det mest sandsynlige tidspunkt for et barn med diabetes til at dø “

DKA opstår, når der ikke er nok insulin i kroppen, hvilket resulterer i højt blodsukker.; personen er dehydreret; og for mange ketoner er til stede i blodstrømmen, hvilket gør den sure. Den indledende insulin underskud er oftest forårsaget af udbrud af diabetes, en sygdom eller infektion, eller ved ikke at tage insulin, når det er nødvendigt.

Ketoner er din hjerne “næstbedste brændstof,” siger Hellman, med glukose bliver nummer et. Hvis du ikke har nok glukose i dine celler til at levere energi til din hjerne, din krop nedbryder fedt ned i små stykker, så det kan bruges som brændstof. Ketoner dannes under denne proces. Alle har ketoner i deres blodbanen på et tidspunkt, selv folk, der ikke har diabetes. Din krop nogle gange bruger dem til brændstof, når du begrænse din fødeindtagelse, når du ikke har spist i et stykke tid – selv natten over, i meget små mængder -. Og når du træner

Problemet kommer, når du har diabetes og mangler tilstrækkelig insulin til at flytte glukose fra blodbanen ind i kroppens celler. Din krop mener, at det ikke får nok mad, så det reagerer på to måder: Det pålægger leveren til at vende glykogen (lagret glukose) til glukose og slip den ind i blodbanen, og det begynder at bruge fedt til energi. Jo højere dit blodsukker stiger, jo mere fedt, der anvendes -. Og jo flere ketoner dannes

“Når du løber tør for insulin, keton produktion bliver for stor,” siger Hellman. “Det tager cirka to timer efter du løber tør for insulin for overdreven keton ophobning at forekomme.”

Ketoner ophobes i blodet og derfra, gå ind i urinen. Der forårsager overdreven vandladning, som tilsættes til den øgede urinproduktion fra højt blodsukker. Du kan derefter begynde at blive dehydreret.

Samtidig er stigningen i keton produktionen begynder at ændre din krops kemi, og det bliver mere surt. Den øgede surhed ændrer sarte mekanismer, der regulerer din krop – ændringer, der kan påvirke dit hjerte og måske, din hjerne. Ud over at tisser mere, din krop forsøger også at slippe af med den overskydende syre ved udånding det, så din vejrtrækning bliver overfladisk og hurtig og lugter som acetone, eller fingernegl polish remover. Dårligt nødvendige væsker må ikke opbevares på grund af opkastning. Fordi din krop ikke får den “fødevarer” den har brug for energi, har du en overvældende følelse af søvnighed. Og du oplever mavesmerter. Faktisk Dr. Hellman siger, er DKA undertiden fejldiagnosticeret som blindtarmsbetændelse.

Behandlingen kan være så simpelt som at genoprette væsker og insulin til kroppen, eller så kompliceret som at gøre det plus at bringe kroppens kemi tilbage i balance , noget der kun kan gøres på en medicinsk indstilling, såsom en skadestue eller hospital.

Ikke kun for type 1 diabetes

Historisk DKA var tænkt som en betingelse kun opleves af mennesker med type 1 diabetes, men nyere forskning er at bemærke, at DKA kan forekomme hos mennesker med type 2-diabetes så godt, selv om det er generelt ikke så alvorlige i mennesker med type 2.

“En betydelig del af DKA opstår hos patienter med type 2-diabetes, “sagde en undersøgelse, offentliggjort i september 27, 2004, udstedelse af

Archives of Internal Medicine.

i den undersøgelse, foretaget i Dallas, Texas, næsten 22% af mennesker med DKA, som blev identificeret som har diabetes havde type 2-diabetes.

En anden undersøgelse, foretaget i Bronx, New York, og offentliggjort i februar 2007 spørgsmålet om

Metabolisme, Hej, fundet, at 32% af de fag havde type 2 diabetes. Denne undersøgelse fokuserede på hospitalsindlæggelser for DKA blandt etniske minoriteter, primært afrikansk-amerikanere og latinamerikanere. Den konkluderede, at afroamerikanere med type 2-diabetes kan være særligt modtagelige for at udvikle DKA. (For information om hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand, en anden tilstand karakteriseret ved meget høje blodsukkerniveauer, klik her.

Sådan kontrolleres for ketonstoffer

Enten en blodprøve eller en urintest kan tjekke for ketonstoffer. Den amerikanske Diabetes Association anbefaler, at læger bruger en blodprøve. Blood keton testudstyr også er tilgængelig til brug i hjemmet.

Hvorfor test blod snarere end urin? først og fremmest, fordi ketoner ind i blodbanen og derefter rejse til urinen kan ketoner måles tidligere i blodet Derudover er der tre typer af ketoner:.. aceteddikesyre, acetone og beta-hydroxysmørsyre (b-OHB) syre Urin keton strimler måler kun aceteddikesyre og acetone, medens blod keton tests måle b-OHB, “den stærkeste og mest udbredte syre i DKA,” ifølge den 2004 ADA position paper “hyperglykæmiske Kriser i Diabetes.”

Blandt folk, der er vant til at kontrollere deres blodsukker, måling blod ketoner er almindeligt accepteret, ifølge en undersøgelse offentliggjort i nummer af det britiske tidsskrift fra marts 2006,

Diabetic Medicine.

i undersøgelsen 123 mennesker 3 til 22 år og deres familier blev uddannet på syge-dagtilbud. Nogle fik derefter en måler, som kan måle blod ketoner, og andre fik urin keton strimler. Mens mere end 90% af individerne rapporterede kontrol for blodketoner under sygdom, stress, eller når blodsukkerniveauet blev forhøjet, kun lidt mere end 61% målt ketonstoffer i urinen. Hospitalsbesøg blandt dem, der kontrolleres for blod ketoner var næsten halvdelen af ​​dem, der kontrolleres for urin ketoner

To hjem meter er til rådighed til at måle ketoner i blodet:. Abbott Diabetes Cares Precision Xtra og CardioChek, som er lavet af Polymer Technology Systems, kan Inc. Precision Xtra også bruges til at kontrollere blodsukkeret, og CardioChek kan også måle glukose, lipid, og kreatinin niveauer.

Mens teste blod for ketonstoffer er den foretrukne metode, den teststrimler er dyrere end urin keton strimler, og det kræver en måler, der kan tjekke for blod ketoner.

urin keton test sker ved at dyppe en reagensstrimmel i urin, urinere på strimlen, eller, i tilfælde af meget små børn, trykker strimlen mod en våd ble. Efter et bestemt tidsrum, er farven på strimlen i forhold til en farvekort på beholderen for at bestemme mængden – om nogen – af ketoner stede. Ketoner i urinen måles i forhold til nuværende beløb:. Negativ (ingen ketoner), spor, lille, moderat eller stor

Flere mærker af urin keton strips er tilgængelige, herunder Ketostix, Keto-Diastix ( som også kontrollere for glukose i urinen), og Clinistix. Spørg på apoteket, hvis keton strips er tilgængelige individuelt indpakket i folie pakker. Mens den oprindelige pris er højere, de holder længere end dem, der er løst pakket i hætteglas. Dog kan de nødt til at være specielt bestilt.

Hvornår skal tjekke for ketonstoffer

Vent ikke for en nødsituation at ske, før at lære, når at tjekke for ketonstoffer, og hvad de skal gøre, hvis du opdager ketoner i din blod eller urin. Tal med din læge eller diabetes pædagog på forhånd. Generelt bør kontrolleres ketoner i følgende situationer:.

Du har en uforklarlig blodsukkerniveau end 250 mg /dl to gange i træk

Du er syg ( med en kold, ondt i halsen, influenza, en mave virus, mistænkt madforgiftning, eller noget andet, der gør du føler dig syg).

du planlægger at udøve og dit blodsukker er over 250 mg /dl.

Du har symptomer på DKA, såsom øget vandladning, en mavepine, og mundtørhed. (Klik her for flere oplysninger om symptomer på DKA.)

Din insulinpumpe har funktionsfejl, der forårsager en afbrydelse i insulin levering.

Du har oplevet en traumatisk stress.

Du er gravid, i hvilket tilfælde du bør tjekke for ketonstoffer hver morgen før morgenmad og helst dit blodsukker er over 250 mg /dl. Gravide kvinder, der har ketoner i morgen rådes til at spise mere kulhydrat sent om aftenen eller om natten.

Hvis du opdager ketoner i blodet eller urinen, generelle retningslinjer for behandling omfatter drikke masser af vand eller andre kalorie-fri væske for at hjælpe flush ketoner ud af kroppen, tager insulin til at bringe dit blodsukker niveau ned, og efterkontrol både dit blodsukker og keton niveau hver tre til fire timer. Yderligere insulin kan være behov for at medbringe dit blodsukker ned, hvis ketoner er til stede.

Hvis keton niveauer, der ikke er på vej ned, eller går op, behandle hændelsen som en medicinsk nødsituation og gå til et hospital.

med korrekt årvågenhed, der har ketoner vises i dit blod eller urin vil ikke eskalere til en medicinsk nødsituation, og dit liv vil ikke være i fare.