PLoS ONE: Tea Forbrug og risikoen for hoved og hals Cancer

Abstrakt

Baggrund

Den aktuelle undersøgelse evaluerede sammenhængen mellem te forbrug og hoved- og halskræft (HNC) i Taiwan, hvor te er en stor landbrugsprodukt og en populær drik.

Metoder

Interviews om te forbrug (frekvens, varighed, og typer) blev gennemført med 396 HNC tilfælde og 413 kontroller. Ubetinget logistisk regression blev udført for at estimere odds ratio (OR) og 95% konfidensinterval (CI) i HNC risiko forbundet med te drikker, justeret for køn, alder, uddannelse, cigaretrygning, betelnødder quid tygge, og alkoholindtagelse.

Resultater

En reduceret HNC risiko forbundet med te drikker (OR for hver kop per dag = 0,96, 95% CI: 0,93-0,99; OR for ≧ 5 kopper om dagen = 0,60, 95% CI : 0,39-0,94) blev observeret. Foreningen var især signifikant for svælg kræft (OR for hver kop per dag = 0,93, 95% CI: 0,88-0,98; OR for ≧ 5 kopper om dagen = 0,32, 95% CI: 0,16 til 0,66). En væsentlig omvendt sammenhæng mellem HNC og te forbrug blev observeret især for grøn te.

Konklusioner

Denne undersøgelse tyder på, at te drikker kan reducere risikoen for HNC. Den anticancer ejendom te, hvis bevist, kan tilbyde en naturlig kemoforebyggende foranstaltning til at reducere forekomsten af ​​HNC

Henvisning:. Huang CC, Lee WT, Tsai ST, Ou CY, Lo HI, Wong TY, et al . (2014) Te Forbrug og risikoen for hoved- og halscancer. PLoS ONE 9 (5): e96507. doi: 10,1371 /journal.pone.0096507

Redaktør: Thomas Behrens, Universität Bochum, Tyskland

Modtaget: December 3, 2013; Accepteret: April 9, 2014; Udgivet: 5 maj 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Dette arbejde blev finansieret af National Health Research Institutes (CA-102-PP-07) og oprettelse af Cancer Research System Excellence Program finansieret af Department of Health, Executive Yuan (DOH102-TD-C-111-003, DOH102-TD C-111-004), Taiwan. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:. JSC tjener som Akademisk Redaktør af PLoS ONE. Dette ændrer ikke forfatternes overholdelse PLoS ONE Redaktionelle politikker og kriterier.

Introduktion

Hoved- og halskræft (HNC), herunder kræft i mundhulen, svælget (oropharynx og hypopharynx) og strubehovedet, har en årlig incidens på ca. 550.000 sager og er den syvende mest almindelige kræftform i verden [1]. Alkoholindtagelse og forbrug af tobaksvarer er to store risikofaktorer for HNC. Ca. 70% af HNC tilfælde kan tilskrives forbruget af alkohol og tobak [2]. I områder med en høj forekomst af betel quid tygge, er en stor del af HNC tilfælde forårsaget af at tygge betel quid [2]. En anden væsentlig risikofaktor for HNC er humant papillomvirus (HPV) -infektion, især for oropharyngeal cancer [3]. I modsætning til de veletablerede risikofaktorer for HNC, er lidt om faktorer, der reducerer risikoen for HNC, med den mest konsekvente fund er en lavere risiko for HNC forbundet med en højere forbrug af frugt og grøntsager [2].

te, som er fremstillet af bladene af

Camellia sinensis

, er den anden mest populære drik i verden [4]. Afhængigt af graden af ​​gæring, kan te opdeles i grøn te (ikke-fermenteret), oolong te (semi-fermenteret), og sort te (fuldt fermenteret) [4]. Sort te er mest forbruges i USA, Europa og vestlige Asien og tegner sig for 78% af verdens te produktion [5]. Grøn te, som tegner sig for 20% af verdens te produktion, er oftest forbruges i Japan og dele af Kina [5]. To procent af den verdensomspændende te produktion er oolong te, som er populær i Taiwan og sydøstlige Kina [5].

Te indeholder en overflod af polyfenoler. Katekiner er de store polyfenoler i grøn te (30-42% af alle polyfenoler i grøn te) og 50-65% af katekiner i grøn te er epigallocatechin-3-gallate (EGCG) [6]. Under gæringsprocessen at producere sort te, er catechiner oxideres og polymeriseret til at danne theaflavins og thearubiginer, som er de to store polyfenoler af sort te [4], [6]. Sammenlignet med grøn te, sort te indeholder langt mindre catechiner (3-10% af alle polyfenoler i sort te) [6]. Ved laboratorieundersøgelser te polyfenoler, især EGCG, har vist sig at have anti-tumor egenskaber ved at inducere cellecyklus og apoptose, og inhibering af angiogenese, proliferation, invasion og metastase af cancerceller [6].

Selv om mange epidemiologiske undersøgelser er blevet udført for at undersøge sammenhængen mellem te drikke og HNC, har resultaterne været inkonsekvent [7] – [26]. Mange af disse undersøgelser kun udføre en rå vurdering af te forbrug uden detaljerede oplysninger om mængden af ​​te drikker [9] – [12], [15], [16], [18], [20]. Blandt de undersøgelser, der gjorde vurdere mængden af ​​te drikke, forekomsten af ​​te forbrug var ofte lav, og rækken af ​​den forbrugte mængde ofte var for snæver, med nogle undersøgelser, der sammenligner dem, der drak en kop /dag til ikke-drikkende. Desuden kun få studier undersøgt denne forening af de typer af te [12], [15], [19], [26].

Den aktuelle undersøgelse evaluerede sammenhængen mellem te forbrug og HNC i Taiwan , hvor te er en stor landbrugsprodukt og en populær drik. Detaljerede oplysninger om hyppighed og varighed af te drikke og de typer af te var inkluderet. Desuden har vi undersøgt, om tedrikning kan interagere med indtagelse af alkohol, betelnødder quid eller cigaret for at påvirke risikoen for HNC.

Materialer og metoder

Etik erklæring

Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board af National Cheng Kung University Hospital og Research etiske komité af nationale Health Research Institutes. Hver deltager underskrev et informeret samtykke.

Undersøgelse emner

Alle forsøgspersoner (HNC tilfælde og kontroller) blev rekrutteret fra Institut for Hals-og ørelæge og Institut for Stomatologi på National Cheng Kung University Hospital fra september 1, 2010 til 30. maj 2013. sager var patienter nydiagnosticerede med patologisk bekræftet planocellulært karcinom i mundhulen, svælget (oropharynx og hypopharynx), og strubehovedet, som ikke havde nogen tidligere diagnose af kræft, og i alderen 20 til 80 år . Kontrol var patienter, som gennemgik kirurgi for ikke-kræft sygdomme relateret til brugen af ​​alkohol, betelnødder quid, og cigaret, og havde ikke tidligere diagnose af kræft. Desuden blev der med forstadier til kræft (leukoplakia og erythroplakia) i mundhulen, oropharynx, hypopharynx og strubehovedet udelukket. Kontroller blev frekvens-matchede til de sager om alder (± 5 år) og køn.

Dataindsamling

En uddannet intervieweren interviewede hver undersøgelse deltager om forbruget af te. Spørgsmål om tedrikning omfattede den type te (grøn te, oolong te, eller sort te) og hyppigheden af ​​te forbrug (aldrig, lejlighedsvis eller daglig). For dem, der drak te dagligt, blev flere spørgsmål spurgt separat for hver type te med hensyn til antallet af kopper (1 kop = 150 ml) per dag og de samlede års te drikker. Fordi spørgsmålet om de samlede års te drikker blev tilføjet senere i undersøgelsen, havde 33 tilfælde (8,3%) og 30 kontroller (7,3%) ikke har denne information. Yderligere data blev indsamlet for at justere for potentielle confoundere, herunder demografiske faktorer (køn, alder og uddannelsesniveau), brug af alkohol, betelnødder quid og cigaretter, og forbrug af grøntsager og frugter.

Statistisk analyse

for at sammenligne fordelinger af demografiske variabler og livsstilsvaner (alkoholindtagelse, betelnødder quid tygge, rygning og forbrug af grøntsager og frugter) mellem cases og kontroller, t-test (for kontinuerte variable) og chi-squared test (for kategoriske variabler) blev udført.

Multivariabel ubetinget logistisk regression blev udført for at estimere odds ratio (OR) og 95% konfidensinterval (CI) i HNC forbundet med te drikker korrigeret for alder, køn, uddannelse, alkoholindtagelse (frekvens), betelnødder quid brug (pack-år), og cigaretrygning (pack-år). Alder blev indstillet som en kontinuert variabel. Uddannelse blev justeret som en ordinal variabel (1 = ≦ grundskole, 2 = junior high, 3 = gymnasium /teknisk skole og 4 = nogle kollegium eller mere). Alkoholindtagelse blev modificeres ved hjælp af frekvensen af ​​alkohol drikker som en ordinal variabel (1 = aldrig, 2 = 1-2 genstande om ugen, 3 = 3-5 genstande om ugen, og 4 = daglige vanding). Cigaretrygning og betelnødder quid tygge blev justeret som kontinuerte variable i pakke-år. En pakke-år cigaretrygning = 1 pakke cigaretter (20 cigaretter) brug per dag × 1 år. En pakke års betelnødder quid brug = 1 pakke med betelnødder quid (20 betelnødder euro’er) brug per dag × 1 år. Siden justering for indtaget af grøntsager og frugter ændrede OR med mindre end 10%, blev disse to variable bevares ikke i den endelige statistiske modeller. Sammenhængen mellem HNC risiko og te drikker blev analyseret på flere måder: 1) med antallet af kopper om dagen som en kontinuerlig variabel eller kategoriseret som aldrig, lejlighedsvis eller daglig. For aldrig og lejlighedsvis te drikker, antallet af kopper om dagen = 0; 2) med det samlede års te drikker; og 3) med den totale cup-år te drikke, med 1 kop-år = 1 kop per dag × 1 år. Lineariteten antagelse for antallet af kopper om dagen, blev det samlede års te drikker, eller den samlede cup-året kontrolleres med begrænsede cubic spline funktion ved hjælp af% RCS_REG SAS makro skrevet af Desquilbet og Mariotti [27]. Resultaterne viste ingen tegn på ikke-linearitet for disse variabler. Analysen blev uropført med alle HNC kombineret og derefter af websteder (mundhule, svælg og larynx). Yderligere analyser blev udført for de forskellige typer af te (grøn te, oolong te og sort te).

For at vurdere effekten ændring af alkohol, betelnødder quid eller cigaret på sammenhængen mellem te drikke og HNC risiko, ubetinget logistisk regression blev udført stratificeret på brugen af ​​alkohol, betelnødder quid eller cigaret. Den heterogenitet mellem strata blev testet på den multiplikative skala ved at sammenligne den fulde regressionsmodel med en vekselvirkning sigt (te × alkohol, te × betel quid, eller te × cigaret) til sub-model uden interaktionen ved hjælp log-likelihood ratio test med 1 frihedsgrad.

Endelig vi vurderet om tedrikning er forbundet med en mindre aggressiv adfærd HNC ved at undersøge, om tedrikning er forbundet med HNC af tidlige stadier, lavere tumor klasse, og ældre debut. Oplysninger på scenen og tumor kvalitet blev opnået fra Cancerregisteret for National Cheng Kung Hospital. Patologisk etape blev brugt til HNC patienter, som gennemgik kirurgi, mens den kliniske fase blev brugt til dem, der fik andre typer af behandlinger. Stage og grad mangler for 35 (10%) og 138 (35%) af HNC patienterne. Dem med manglende data var ikke signifikant forskellige fra dem med ikke-manglende data i fordelingerne af alder, køn, og forbruget af alkohol, betelnødder quid og cigaret.

Resultater

Siden september 1, 2010 til maj 30, 2013 blev 396 HNC sager (262 oral cancer, 96 oro- og hypopharyngeal kræftformer, og 38 larynx kræft) og 413 kontroller med succes rekrutteret med en deltagelse på 78% og 89%, hhv. De 413 kontroller bestod af patienter forskellige benigne otolaryngeal betingelser, herunder godartede larynx læsioner (n = 15), benigne orale læsioner (n = 16), benigne svælg læsioner (n = 7), godartet spytkirtel tumor (n = 60), kind absces (n = 1), kind cyste (n = 6), cholesteatoma (n = 1), kronisk otitis media (n = 17), kronisk rhinitis (n = 12), kronisk sinusitis (n = 56), epiglottiske cyste (n = 8), epistaxis (n = 2), esophageal stenose (n = 1), ydre øregang osteom (n = 1), ufuldstændig glottiske lukning (n = 1), larynx cyste (n = 1), laryngocele ( n = 1), mastoiditis (n = 1), midterste turbinate hovedpine syndrom (n = 2), nasal polyp (n = 7), næseskillevægsfejl (n = 2), nasal synechiae (n = 1), hals absces ( n = 4), hals lipoma (n = 26), obstruktiv søvnapnø (n = 8), sialolithiasis (n = 11), Thyroglossuscyste kanalen cyste (n = 8), tonsillitis (n = 11), vokal snor cyste (n = 9), vokal snor granulom (n = 4), vokal snor knuder (n = 56), vokal snor parese (n = 4), vokal snor polyp (n = 52), og Wegeners granulomatose (n = 1). HNC sager og kontroller var ens i de fordelinger af alder og køn (

P

0,05) (tabel 1). Controls havde højere niveauer af uddannelse end sager (

P

0,0001) med flere kontroller, der har mindst en high school uddannelse (62,7% vs. 39,4%). HNC tilfælde forbruges mere alkohol, betelnødder quid, og cigaret end kontroller (

P

0,0001).

I forhold til aldrig te drikker, daglig tedrikning var forbundet med en reduceret risiko af HNC (OR = 0,66, 95% CI: 0,44-0,98), især for dem, der drak 5 eller flere kopper om dagen (OR = 0,60, 95% CI: 0,39-0,94) (tabel 2). Reduktionen af ​​kræftrisiko forbundet med te drikker var især fremtrædende for svælg kræft (For daglige drikker: OR = 0,35, 95% CI: 0,19-0,67, for 5 eller flere kopper om dagen: OR = 0,32, 95% CI: 0.16- 0,66). Hver kop te drikker om dagen var forbundet med en reduktion i risikoen for HNC (OR = 0,96, 95% CI: 0,93-0,99) 4%, en reduktion i risikoen for oral cancer 4% (OR = 0,96, 95% CI: 0,93-1,00), og en reduktion i risikoen for svælg kræft (OR = 0,93, 95% CI 7%: 0,88-0,98); blev imidlertid ikke signifikant sammenhæng med larynxcancer observeret. Selvom hvert år af te drikke, og hver 10 kop-år tedrikning var forbundet med en reduceret risiko for HNC, ingen af ​​disse foreninger var statistisk signifikant.

Tabel 3 viser sammenhængen mellem forskellige typer af te og HNC risiko. Den omvendt sammenhæng mellem te og HNC risiko optrådte den stærkeste for grøn te, med en reduktion på 6% i HNC risiko forbundet med hver kop grøn te om dagen (OR = 0,94, 95% CI: 0,90-0,98). Hver kop oolong te var forbundet med en reduktion i HNC risiko 4%, men ikke statistisk signifikant (OR = 0,96, 95% CI: 0,91-1,01). Drinking sort te blev ikke signifikant associeret med risiko for HNC; men det viste sig, at daglige indtagelse af sort te, især 3 eller flere kopper om dagen, var forbundet med en ikke-signifikant reduceret risiko for HNC (OR = 0,59, 95% CI: 0,26-1,33).

tabel 4 præsenterer resultaterne af analyserne af virkningen ændring af forholdet mellem te drikke og HNC risiko ved alkohol, betel quid eller cigaret. Te drikker syntes at reducere risikoen for HNC blandt regelmæssige alkohol drikker, men ikke blandt aldrig eller lejlighedsvise alkohol drikker. Disse blev observeret for hver kop te om dagen (

P

for interaktion = 0,007) og for hver 10 kop-år te drikker (

P

for interaktion = 0,03). Blandt regelmæssige alkohol drikker, hver kop te om dagen og hver 10 kop-årig te drikker forbundet med en nedsat risiko for HNC blandt daglige alkohol drikkende, men ikke blandt ikke-daglige alkohol drikkende (

P

for interaktion = 0,07 og 0,06, henholdsvis). Ingen effekt modifikation på sammenhængen mellem te drikke og HNC risiko ved betelnødder quid tygge eller rygning blev observeret.

Tabel 5 viser fordelingerne af HNC etape, klasse og alder af diagnose i henhold til status te drikker (aldrig + lejlighedsvis vs. dagligt). HNC patienter, der var daglige drikker te tendens til at være diagnosticeret på et tidligere tidspunkt, end dem, der var aldrig eller lejlighedsvise te drikker, selv om forskellen ikke var statistisk signifikant. Fordelingerne af tumor kvalitet og alder diagnose var ikke anderledes af te drikker status. Analyser med grøn te viste også, at daglige drikker havde flere HNCs diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, selvom resultatet var også ikke statistisk signifikant.

Vi gentog hele analysen med kun mænd, og resultaterne var ens.

diskussion

i denne undersøgelse observerede vi en reduceret risiko for HNC forbundet med te drikker. Denne forening var især signifikant for svælg kræft, selv om det var også til stede for kræft i mundhulen. En omvendt sammenhæng mellem HNC og te forbrug blev observeret for grøn te og oolong te, selv om det var statistisk signifikant kun for grøn te. Endelig blev nedsat risiko for HNC forbundet med te drikker kun observeret blandt regelmæssige alkohol drikker, men ikke blandt lejlighedsvise eller aldrig drikker.

Den betydelige omvendt sammenhæng mellem tedrikning og HNC blev rapporteret af 5 offentliggjorte undersøgelser [10] , [21], [22], [25], [26], mens 3 rapporterede en ikke-signifikant omvendt sammenhæng [11], [14], [19], 11 rapporterede ingen sammenhæng [7] – [9], [12], [13], [15] -, og 1 rapporterede en signifikant positiv association [18]. Flere faktorer kan forklare uoverensstemmelserne mellem undersøgelserne. Først mange undersøgelser kun groft vurderet forbruget af te med utilstrækkelige oplysninger om den forbrugte mængde. For det andet, de fleste af de undersøgelser blev gennemført i Europa og Amerika, hvor forekomsten af ​​te forbrug var ofte ikke høj, og blandt de te drikker, mængden af ​​te forbruges ofte var lav. I vores undersøgelse, omkring 75% af kontrollerne drak te og næsten 50% af dem var daglige te drikker med 30% drikker 5 (750 ml) eller flere kopper te om dagen. Således i forhold til de fleste af de andre undersøgelser, vores undersøgelse havde både en høj forekomst og en tilstrækkelig vifte af te forbrug til bedre at vurdere sammenhængen mellem te drikke og HNC. Endelig undersøgelser i Europa og Amerika sandsynligvis vurderet forbruget af sort te, mens de mest almindeligt forbruges te i vores studiepopulation er grøn te og oolong te. Hvis typer te stof i sammenhængen mellem te og HNC, kan det forklare en del af de uoverensstemmelser mellem undersøgelserne.

I vores undersøgelse, en reduceret risiko for HNC risiko var signifikant associeret med grøn te og ikke-statistisk forbundet med oolong te og sort te (for dem, der forbruges 3 eller flere kopper om dagen). Kun fire publicerede studier har vurderet sammenhængen mellem HNC risiko og grøn te. I et hospital-baseret case-kontrol (404 tilfælde og 404 kontroller) undersøgelse fra Kina, Zheng

et al.

Rapporterede en ikke-signifikant reduceret risiko for kræft i mundhulen i forbindelse med grøn te drikker (OR = 0,85, 95 % CI: 0,32-2,31) [12]. Men den grønne te forbrug af denne undersøgelse var, lavt med kun 7,4% af forsøgspersonerne drikker 1 eller flere kopper grøn te om måneden [12]. I en kohorte undersøgelse af 7.995 japanske amerikanske mænd, Chyou

et al

rapporterede ingen sammenhæng mellem grøn te og risikoen for øvre aerodigestive tarmkanalen (UADT) kræft (HNC + kræft i spiserøret) (relativ risiko:. 1,14, 95% CI: 0,68-1,91) [15]. Men denne undersøgelse kun sammenlignet nogensinde grøn te drikker aldrig drikker og derudover det lille antal (n = 92) af hændelse UADT kræfttilfælde sandsynligt leveres utilstrækkelig statistisk effekt [15], som vi beregnet til at være 0,32 til detektering en relativ risiko 0,67 eller 1,5 [28]. I en kohorte undersøgelse af 20,550 mænd og 29,671 kvinder fra Japan, Ide

et al.

Rapporterede en ikke-signifikant reduceret risiko for kræft i mundhulen i forbindelse med grøn te forbrug (

P

for trend = 0,07 ) [19]. Igen, på grund af det lille antal (n = 37) af indfaldende HNC tilfælde, undersøgelse af Ide et al. blev underdimensioneret [19]. I en case-kontrol undersøgelse fra Kina med 723 mundtlige kræfttilfælde og 857 kontroller af Fu

et

al., Sort te var ikke forbundet med risiko for oral cancer og grøn te var forbundet med en nedsat risiko for oral kræft kun blandt mænd [26]. Resultaterne af den undersøgelse, som Fu

et al.

Er i overensstemmelse med vores resultater, fordi ca. 95% af vores forsøgspersoner er mænd. Selvom vi ikke fandt en statistisk signifikant sammenhæng mellem sort te og HNC, kunne sammenhængen mellem sort te og HNC ikke udelukkes, fordi kun 7% af vores forsøgspersoner var daglige drikker sort te. Desuden er vores undersøgelse viste, at drikke 3 eller flere kopper sort te om dagen var forbundet med en ikke-signifikant reduceret risiko for HNC (OR = 0,59, 95% CI: 0,26-1,33). Igen, på grund af den lille andel (5%) af forsøgspersoner, som rapporterede at drikke 3 eller flere kopper sort te, kan den ikke-statistisk signifikans skyldes utilstrækkelig statistisk styrke (0,30 til detektering af en OR = 0,59). Flere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, om sammenhængen mellem te forbrug og HNC risiko afhænger af, hvilken type te.

Vores resultater viste, at omvendt sammenhæng mellem te forbrug og HNC er særligt stærk for svælg kræft. Vores resultater er i overensstemmelse med to [14], [22] af de fem offentliggjorte undersøgelser, der undersøgte sammenhængen mellem te drikke og HNC af lokaliteter [7], [14],. De uoverensstemmelser mellem undersøgelser og den relativt lille stikprøve af svælg kræfttilfælde (n = 96) i vores undersøgelse viste, at den særlige stærke omvendt sammenhæng mellem te forbrug og svælg kræft i vores undersøgelse kunne være falske. er behov for flere undersøgelser for at bekræfte vores site-specifikke fund.

Vores analyse viste en effekt ændring af alkoholindtagelse status, men ikke cigaretrygning betelnødder quid tygge på sammenhængen mellem te forbrug og HNC risiko. Dette antydede, at te forbrug kan være særligt effektive til forebyggelse af forekomsten af ​​HNC grundet alkoholforbrug, selv om det underliggende biologiske mekanisme er endnu ikke belyst. Den eneste anden undersøgelse, der evaluerede samspillet mellem alkoholforbrug og te drikker på risikoen for HNC ikke observere en forskel i sammenhængen mellem te drikke og HNC ved alkoholforbrug status [26]. Da vores undersøgelse er den første til at vise en effekt modifikation af alkoholindtagelse status på sammenhængen mellem te drikke og HNC, er der behov for flere undersøgelser for at bekræfte vores konklusion. Hertil kommer, på grund af den multiple test af 21 interaktion tests (tabel 4), tilfældighed kunne ikke udelukkes.

De fleste laboratorieundersøgelser på kræft kemoforebyggende aktiviteter af te er blevet gennemført på grøn te polyfenoler, især EGCG. Disse undersøgelser viste, at EGCG udøver sine kræft kemoforebyggende aktiviteter ved at målrette flere signalveje på forskellige cellulære niveauer, herunder tyrosinkinasereceptorer (f.eks EGFR, VEGFR) på cellemembranen, signalmolekyler i cytoplasma (f.eks Akt), og transskriptionsfaktorer (f.eks NF -κB) [29]. Gradueringen af ​​disse signalveje ved EGCG forhindrer onkogenese ved at inducere apoptose og cellecyklus anholdelse og hæmme angiogenese og metastase [29].

Resultater fra kliniske forsøg med patienter med maligne orale læsioner understøtter kemoforebyggelse te mod oral cancer. I et dobbeltblindt randomiseret indgriben forsøg med 59 patienter med oral leukoplakia af Li

et al.

, 29 forsøgspersoner fik blandet te (blanding af grøn te-ekstrakt, grøn te polyfenoler, og te pigmenter) og 30 personer modtog placebo [30]. Efter seks måneders prøveperiode, størrelsen af ​​orale læsioner faldt i 38% af patienterne i den blandede te gruppen sammenlignet med 10% i placebogruppen [30]. Desuden forekomst af mikrokerner (indikation for DNA-skader) i de afstødes orale slimhindeceller og markører for celleproliferation var lavere i den blandede te gruppen end i placebogruppen [30]. I et andet klinisk forsøg med patienter med orale præmaligne læsioner, blev patienterne randomiseret til at modtage tre forskellige doser af grøn te-ekstrakt eller placebo i 12 uger [31]. Halvtreds procent af dem i behandlingsgruppen viste en komplet respons eller delvis respons vs. 18% i placebogruppen [31]. Desuden viste det kliniske respons en dosis-respons effekt [31]. Biomarkør analyse foreslog, at grøn te-ekstrakt kan udøve sin virkning på orale præmaligne læsioner ved at hæmme angiogenese [31]. Flere kliniske forsøg er nødvendige for at vurdere og bekræfte effektiviteten af ​​te og bestemme den bedste formulering og dosering for at forhindre oral cancer og andre typer af HNC.

flere begrænsninger skal bemærkes ved fortolkningen af ​​resultaterne af denne undersøgelse. I et hospital-baseret case-kontrol undersøgelse, er det ofte vanskeligt at afgøre, om de sager og kontroller opstår fra den samme kilde befolkning. Men vi har oplysninger til rimeligt at tro, at dette ikke påvirke resultaterne af vores undersøgelse. Først blev vores forsøgspersoner rekrutteret fra en stor medicinsk center placeret i Tainan By i det sydlige Taiwan. Mere end 95% af vores forsøgspersoner var beboere i Tainan By og de omkringliggende Tainan County. Desuden blev der gjort en indsats for at udelukke kontrol med sygdomme relateret til brugen af ​​alkohol, betelnødder quid, og cigaret. Blandt vores mandlige kontroller, de procentdele af nogensinde alkohol drikkende og nuværende betel quid chewers var 56,9% og 8,5%, henholdsvis, som var i overensstemmelse med dem, der rapporteres af en population-baserede undersøgelse af mænd lever Tainan By og Tainan County (alkohol drikker: 57.6 % -65,6% og nuværende betel quid chewers: 7,7% -15,4% [32] Blandt vores mandlige kontrol, den procentdel af nuværende rygere (47,3%) var højere end for mandlige beboere i Tainan By og Tainan County (28,0% til. 33%) [32] i asiatiske befolkninger, cigaret rygere har tendens til at drikke mere te [5] Dette gælder også i vores undersøgelse befolkning (blandt vores kontroller:.. 56,3% af den daglige te drikker blandt nogensinde rygere vs. 29,8% af den daglige te drikker blandt aldrig rygere). som et resultat, den højere procentdel af aktuelle cigaretrygere i vores kontrol end den almindelige befolkning kunne have forudindtaget vores resultater mod nul. den sande omvendt sammenhæng mellem te forbrug og HNC burde have været stærkere. Ikke-differentiel tilfældige tilbagekaldelse fejl mellem cases og kontroller kunne også have forudindtaget vores resultater mod nul. Men tedrikning er en del af mange taiwanske daglige liv og den formelle rigtighed af te forbrug reducerer graden af ​​tilbagekaldelse fejl. Desuden viste tidligere undersøgelser, at te er en fødevare, der kan mindes med stor nøjagtighed og reproducerbarhed [33], [34]. Differential tilbagekaldelse mellem cases og kontroller kunne også være muligt, men det vedrører mere til den falske positive association som følge af sager ‘er mere tilbøjelige til at huske potentielt skadelige eksponeringer. Endelig har vi ikke indhente oplysninger om temperaturen i te. Tidligere undersøgelser tydede på, at høj temperatur drikkevarer kan øge risikoen for kræft i spiserøret. Hvorvidt høj temperatur te kan påvirke risikoen for HNC kræver yderligere undersøgelse [35].

Sammenfattende den nuværende undersøgelse viste en omvendt sammenhæng mellem HNC risiko og te forbrug, især for grøn te. Desuden sammenhængen mellem HNC risiko og te syntes at være modificeret ved alkoholindtagelse status. Der er behov for store kohorteundersøgelser i populationer med høj te forbrug til mere klart at fastslå den gavnlige effekt af te forbrug i HNC forebyggelse. Yderligere beviser kan også komme fra yderligere kliniske forsøg med te eller te ekstrakter. Endelig er der behov for flere undersøgelser for at øge vores forståelse af de kemiske bestanddele af te og deres biologiske aktiviteter. Den anticancer ejendom te, hvis bevist, kan tilbyde en naturlig kemoforebyggende foranstaltning til at reducere forekomsten af ​​HNC.