Ny-diabetes mellitus (NODM)

NODM I perspektivet af levertransplantation: Ny-debut diabetes mellitus (NODM) udvikler sig i ca. 15% af levertransplanterede sager (Heisel O et al 2004). NODM er forbundet med øget mortalitet og risiko for infektion. NODM forekommer hyppigere blandt patienter med hepatitis C-infektion end andre (Bigam DL et al 2000). Vigtige risikofaktorer omfatter øget vægt, og alkoholisk skrumpelever. (Baid S, Cosimi AB et al 2001.Corticosteroid terapi, især bolusinjektioner, øger sandsynligheden for NODM.Choice og dosis af immunosuppressive midler er den vigtigste modificerbare risikofaktor for NODM. En systematisk gennemgang af undersøgelser af NODM i nyre-, lever- og hjertetransplantation fandt, at den type immunosuppressive regime anvendte udgjorde 74% af variationen i den kumulative incidens af NODM på 12 måneder efter transplantation (Montori VM et al 2002). Patienter levertransplantation bør screenes for diabetes risikofaktorer, og fastende plasma glukose bør overvåges regelmæssigt i alle transplanterede patienter. forvaltning af NODM efter levende transplantation i det væsentlige svarer til den for diabetes i nontransplant population.In tilføjelse til blodsukkerregulering, effektiv kontrol af forhøjet blodtryk er meget vigtigt at minimere risikoen for kort- og langsigtede diabetiske komplikationer, ja den britiske Prospective Diabetes Study undersøgelse viste, at kontrol af blodtrykket er lige så vigtig som glykæmisk kontrol (UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Gruppe 1998). Sænkning af kolesterolniveauer vil sandsynligvis blive forbundet med reduceret dødelighed, som er blevet påvist i nontransplant diabetespatienter. (Huang ES et al 2001). Immunsuppression er den største modificerbare risikofaktor for NODM, og individualisere den immunosuppression regime i lyset af en patients risikoprofil synes en klog strategy.REFERENCE: (1) Heisel O, Heisel R, Balshaw R, Keown P. Ny diabetes mellitus hos patienter i calcineurinhæmmere: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Am J Transplant 2004; 4:. 583-595 (2) Baid S, Cosimi AB, Farrell ML, Schoenfeld DA, Feng S, Chung RT, et al. Efter transplantation diabetes mellitus i levertransplanterede: Risikofaktorer, tidsmæssige forhold med hepatitis C-virus allograft hepatitis, og indvirkning på dødelighed. Transplantation 2001; 72: 1066-1072 (3) Bigam DL, Pennington JJ, Carpentier A, Wanless IR, Hemming AW, Croxford R, et al.. Hepatitis C-relateret cirrose: En forudsigelse af diabetes efter levertransplantation. Hepatology 2000; 32:. 87-90 (4) Montori VM, Velosa JA, Basu A, Gabriel SE, Erwin PJ, Kudva YC. Posttrasplantation diabetes: En systematisk gennemgang af litteraturen. Diabetes Care 2002; 25:. 583-592 (5) Huang ES, Meigs JB, Singer DE. Effekten af ​​interventioner for at forebygge hjerte-kar sygdomme hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Am J Med 2001; 111: 633-642 (6) (UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group).. Intensiv blod-glucose kontrol med sulfonylurinstoffer eller insulin sammenlignet med konventionel behandling og risiko for komplikationer hos patienter med type 2-diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-853.