Forskellene mellem type 1 og type 2 diabetes: Del 2

I sidste uge så vi på, hvordan type 1 diabetes virker i kroppen hvordan det starter, hvad det gør ved vores insulin og blodsukker management system, og hvordan det er behandlet (alle i meget grundlæggende, CliffsNotes versioner, naturligvis). I denne uge vil vi gå videre til type 2-diabetes, og derefter se på de områder, hvor disse to sygdomme (som faktisk opererer meget forskelligt inde i kroppen på trods af det delte navn) overlapper hinanden.

Så hvad er type 2-diabetes

Type 2-diabetes er langt mere udbredt end type 1. Der er omkring 29 millioner mennesker i USA diagnosticeret med diabetes af dem, der kun 1,25 millioner har type 1. På trods af den meget højere forekomst af type 2, er årsagerne ikke så godt forstået. Vi ved, at overvægt er knyttet til type 2-diabetes, som er inaktivitet, alder og genetiske sammensætning. Men disse er simpelthen korrelationer, og den er ikke fuldstændigt forstået, hvorfor disse faktorer kan føre til udvikling af type 2-diabetes.

Selvom vi ikke nødvendigvis forstå, hvorfor type 2-diabetes starter, ved vi mekanismerne for, hvordan type 2 fungerer i kroppen. I modsætning type 1, som virkelig kun har én udløser, Type 2 har et par stykker. Insulinresistens (faldende evne til kroppens celler til effektivt at interagere med insulin og tage i sukker det forsøger at levere) og nedsat insulinproduktion begge bidrager til sygdommen. Resultatet er opløftende niveauer af sukker i blodet. Men i modsætning til type 1, hvor optrapning er relativt hurtig (eftersom de insulinproducerende betaceller bliver aktivt dræbt af immunsystemet), kan den optrapning af Type 2 være meget langsommere. Og dette kan være et problem. Hvorfor? Fordi det betyder nogen kan leve i temmelig lang tid med blodsukker, der er forhøjet, men ikke høj nok til at lande hende på hospitalet. Og kronisk forhøjet blodsukker er den primære årsag til diabetes komplikationer! Med den stigende forekomst af type 2-diabetes, er det meget vigtigt, at alle, der bærer en af ​​de risikofaktorer for denne sygdom har sit blodsukker kontrolleres med jævne mellemrum af sin læge for at undgå denne længere periode med udiagnosticeret høj blodsukker.

Når en person er diagnosticeret, er det næste trin behandling. Behandlingen af ​​type 2 er langt mere mangfoldig end det er for Type 1. Som du måske husker, insulinbehandling er den eneste mulighed for type 1-diabetes, da problemet er fraværet af insulin i kroppen (yderligere medicin kan føjes til insulin, men tager insulin er uundgåelig). Men fordi Type 2 har flere udløser og er mindre akut (faldende evne til effektivt at bruge og producere insulin i stedet for den totale tilintetgørelse af de insulinproducerende celler i forbindelse med type 1), behandlingsmuligheder er langt mere forskelligartet. Der er flere klasser af orale og injicerbare medicin, der kan tages for type 2-diabetes (ofte i kombination).

Metformin, det mest almindeligt ordinerede lægemiddel til type 2-diabetes, virker ved at øge cellernes følsomhed over for insulin og mindske produktionen af ​​glucose i leveren. Sulfonylurinstoffer og meglitinider virker ved at øge kroppens produktion af insulin. Thiazolidindioner arbejde til lavere insulinresistens i kroppen. DPP-4-hæmmere arbejde for at blokere en bestemt enzym, hjælper inkretinhormonerne at udløse insulin frigivelse og lavere blodsukker. Alpha-glucosidaseinhibitorer hjælpe med at blokere kroppens fordøjelse af kulhydrater, hvilket mindsker blodsukker spikes. Den injicerbare medicin amylin forsinker tømningen af ​​mavesækken, blokerer frigivelsen af ​​et hormon, der hæver blodsukkeret, reducerer efter-måltidet glukose frigivelse fra leveren, og hjælper med at mindske fødeindtagelse. De injicerbare GLP-1-receptoragonister øge insulinfrigivelse som reaktion på at spise. Og endelig en ny tilføjelse er en gruppe af lægemidler kendt som SGLT2-inhibitorer, som forhindrer nyrerne fra reabsorbing sukker tilbage i blodet, i stedet tvinge overskydende sukker, der skal udskilles i urinen.

Udover oral og ikke-insulin-injicerbare medicin, insulin terapi er også på bordet for mennesker med type 2-diabetes. Hvis insulin produktion er svækket nok, kan det være umuligt at håndtere sygdommen uden hjælp af injiceret insulin. Men fordi de celler, der producerer insulin i kroppen er intakte (i modsætning Type 1, hvor hele produktionslinien er simpelthen ødelagt og derfor ude af stand til at genoplive sig selv), den injicerede insulin supplering kroppens insulin, snarere end at erstatte den. Som sådan kan doserne være lavere end for en person med type 1. På grund af nedsat produktion er knyttet til spørgsmål såsom vægt og inaktivitet, er det muligt for en person med type 2-diabetes til at komme ud injiceret insulin, mens folk lever med Type 1 kan aldrig komme ud injiceret insulin (indtil den gyldne dag, hvor en kur er fundet selvom jeg ikke holde min ånde på det).

Endelig administrerende Type 2 kræver en kost, der minimerer “kulhydrat bomber” (min indtagende sigt for måltider, der indeholder store mængder af kulhydrater der, som du måske husker fra sidste uge, metabolisere til sukker og bevæge sig ret hurtigt til blodet). Mennesker med type 2-diabetes generelt tage medicin, der giver en samlet stigning i insulin effektivitet snarere end at indsprøjte insulin i direkte forhold til mængden af ​​mad bliver spist. Som sådan kan en sukker spike overvælde kroppens evne til at styre blodsukkeret lettere, end det kan for en person med type 1, der kan øge dosis insulin for at matche, at øget indtag af kulhydrater (dette er stadig ikke en god idé til os Skriv 1s , ved den måde . det er bare lidt mindre tilbøjelige til at spike vores blodsukker umiddelbart efter et måltid)

Hvor type 1 og type 2 mødes

jeg har brugt de sidste to uger taler om de mange forskelle mellem disse to sygdomme. Jeg håber, at dette er nyttigt ikke kun for læsere, der lever med diabetes selv, men for deres venner og familie. Det kan være frustrerende for os Diabetians altid blive slået i en gruppe, når vores forvaltning regimer er så forskellige (især når velmenende, men dårligt informeret venner og familie giver os forslag, der ikke rigtig gælder for vores type)! Men der er områder af overlapning, og jeg ønsker at køre gennem nogle af disse områder nu.

Først, selvom kost og motion er mere tæt knyttet til forvaltningen af ​​type 2-diabetes (da de udløsende faktorer er så direkte forbundet vægt og inaktivitet, og derfor forbedringer på disse områder kan føre til langt mere dramatiske virkninger på kroppens egen evne til at styre blodsukker), både type 1- og type 2-diabetes gavn af god kost og sammenhængende øvelse. Årsagen er, at både lavere vægt og øget aktivitet korrelerer med øget insulinfølsomhed. Og det er sandt, om insulin pågældende injiceres (som det hele er for os Skriv 1s), eller produceres af kroppen. For type 1s, kan mere motion og lavere vægt medføre lavere insulin forhold og mindre insulin i blodet. Dette er godt for blodsukkerkontrol, og godt for kroppen i almindelighed, som konstant høje niveauer af insulin kan bære sit eget sæt af negative bivirkninger.

Et andet område af overlap er langsigtede komplikationer, de frygtede konsekvenser af langvarig højt blodsukker. Langsigtede komplikationer, som kan omfatte nyresygdom, nerveskader, kredsløbsproblemer system problemer, problemer med synet (endda blindhed i ekstreme tilfælde), og amputationer, kommer fra langvarige høje blodsukker. Det er derfor, vi går så langt for at holde vores blodsukker så tæt på ikke-diabetiske område som muligt (helt normalområdet er ikke rigtig muligt for en person med diabetes, men med fremskridt i ledelse er det muligt at komme tæt).

Endelig har de seneste år oplevet en stigning i forekomsten af ​​”dobbelt diabetes.” Det er, folk med type 1 som også udvikle den sænkede insulinfølsomheden forbundet med type 2-diabetes. Faktisk er det ikke ualmindeligt, at mennesker med type 1 diabetes og nedsat insulinfølsomhed skal ordineres metformin sammen med deres injiceret insulin.

Konklusion

Der er så meget mere til begge disse sygdomme hvordan til at håndtere dem, hvordan man kan forstå dem, hvordan man kan bygge sit liv omkring dem, hvordan man skal håndtere den følelsesmæssige stress, hvordan man skal håndtere de praktiske dag-til-dag aspekter, og om og om og om. Som jeg sagde i sidste uge, det er derfor seks bloggere kan hver skriver ugentlige indlæg på denne hjemmeside og ikke løber tør for emner. Lige nu, David Spero har en brik på styring af de finansielle konsekvenser af diabetes noget jeg ikke engang komme tæt på at røre på her! I sidste ende, uanset om du har type 1 eller type 2, viden er din mest værdifulde aktiv! Hold læsning holde læring, og at bevæge os fremad.