hypertension

Spørgsmål

Jeg er 53 /kvinde /casucasian /diabteic i 21 år. AIC tester dårligt for 4 år lige med 8,3% til 10,3%. Meds jeg er på jeg har været på 9 år i træk hverdag og er Glucophage 2000 mg, Glucatril XL 10 mg to gange om dagen, Lantus 55 enheder dagligt, Nexium 40 mg én daglig, Benicar HCT 20 mg dagligt. Jeg også af ukendte årsager har en fedtlever og høje leverenzymer og har i et år. Mine spørgsmål er mange (også i overgangsalderen), men jeg er i øjeblikket bekymret (jeg har også panikanfald) at min BP er ligesom 120/60 eller til tider de sidste par dage været 98/58, eller 100/60 … min Md skære Benicar HCT til 10 mg daglig jeg lejlighedsvis bruge en Lasix 20 mg, da jeg di den anden dag, da jeg bemærket, hvordan svimmel jeg var; da sænke Benicar HCT 4 dage siden-jeg har ikke været så svimmel, men jeg stadig se en lille smule stigning i øverste tal til 115-120, men det lavere antal stadig svæver på normalt 60 – er, at ok, eller tegn på et problem ? Jeg er en høj kablet person, med ekstrem stress i familielivet og sundhed også, så det er mærkeligt for mig, at det nu er, at lav med spændinger, osv Det plejede at være, at selv med 20mg Benicar HCT 20 mg, at min bp couls indtil gå så højt som 160/80, mens på min dr. Mit puls er altid i midten af ​​80’erne. Sukkeret er imidlertid meget høj, som jeg er tryoinh sværere at diet.EKG en måned siden var ok. Jeg kan sige, at for de sidste 3 dage, jeg har fået meget træt og usædvanligt doven efter opvågning og bare ønsker at ligge i sengen – men jeg bekæmpe trangen og få op og komme videre … tak for råd.

Svar

God aften, rc,

Du har en tilstand kaldet ortostatisk hypotension, som er ikke ualmindelige i langvarige diabetikere. Det er forårsaget af en komplikation ved diabetes, ved hvilken de små blodkar bliver beskadiget af glycosalated proteiner der bliver indsat på deres vægge. Væggene i disse blodkar skal have tone at holde blodtrykket falder, når der opstår fra siddende eller liggende stilling, til stående stilling. Selvfølgelig diabetikere ofte, hvis ikke, normalt, hypertensiv, så effekten kan være meget forvirrende, med patienten vakle mellem hypertension og hypotension.

Dette er en af ​​de “mikrovaskulære” komplikationer af lange stående diabetes mellitus. Andre omfatter inddragelse af fartøjer af nethinden i øjet, filtrene i nyren, de perifere nerver (forårsager smerte og snurren derefter følelsesløshed i ekstremiteterne) og maven.

Jeg håber, at dette vil udgøre et wake up call for dig, fordi disse komplikationer er frygtelig. Diabetes er den mest almindelige årsag til blindhed i USA såvel som den mest almindelige årsag til nyresvigt, der kræver kronisk dialyse. Det er alt forebygges ved omhyggelig kontrol af diabetes, holde A1C mindre end 7. Dette gøres med medicin og kost, både lige så vigtigt. De tidlige ændringer er reversible, men de bliver irreversibel med tiden og vedvarende eksponering af patienten for høje niveauer af glycosalated proteiner (høj A1C).

Du er nødt til seriøst at overveje at tilslutte sig en streng diabetisk kost sammen med passende begrænsning af kalorier, hvis du er overvægtig, samt mættet fedt og kolesterol i dit kolesteroltal er for højt. Dette er en fælles akkompagnement af diabetes også.

Vedrørende din lavt blodtryk, ser det ud til, at din læge er at gøre det rigtige ved langsomt Weening dit blodtryk meds. Forhåbentlig vil der være en gylden middelvej, hvor din liggende BP ikke er for høj, og din opretstående BP ikke falder så lavt, at du får lys ledes. Det er ikke tilrådeligt at bruge Lasix for denne tilstand, da det vil reducere din vaskulære volumen forværrer lavt blodtryk. Det er også overflødigt med hydrothlorothiazide og to af så kan medføre nogle alvorlige elektrolyt abnormiteter såsom en meget lav natrium og kalium.

Endelig En fedtlever almindeligt opstår hos personer, der er svært overvægtig. Det er også kendt at forekomme lettere i overvægtige diabetikere. Behandlingen er vægttab. Selvom ualmindeligt, kan det være forbundet med alvorlig leversygdom. Igen, dette meget usædvanligt.

Du er en kompliceret dame, og du har nogle vigtige spørgsmål at løse og håndtere.

Jeg er optimistisk!

Jeg ved, det er meget kompliceret patofysiologi, der er vanskelig at forstå. Derfor, er du velkommen til at følge op, hvis du føler du har brug for.

Venlig hilsen

Dr. falkinburg