Opdaterede retningslinjer til behandling af type 2

I denne uge, American Diabetes Association (ADA) og den europæiske sammenslutning for Studiet af Diabetes (EASD) opdateret deres anbefalinger til, hvordan type 2-diabetes skal behandles. De nye retningslinjer er blevet offentliggjort online i tidsskrifterne

Diabetes Care

Diabetologia

og vil blive offentliggjort på tryk i spørgsmålet om

Diabetes Care.

Januar 2009

Behandling henstillinger blev oprindeligt udgivet i 2006 for at vejlede udbydere af sundhedsydelser om, hvordan man nedbringe høje blodsukkerniveauer i mennesker med type 2-diabetes. Ifølge en erklæring udsendt i denne uge af ADA og EASD, de nyeste versioner “, som tak [e] hensyn til nye medicin er kommet på markedet, og de mest aktuelle videnskabelige data vedrørende tidligere anbefalet narkotika.”

reviderede behandling protokol ser sådan ud:

Trin 1

Livsstilsændringer (såsom kost og motion) og behandling med lægemidlet metformin

Trin 2

Hvis blodsukker mål ikke er opfyldt inden for tre måneder med alene Trin 1, bør en af ​​følgende muligheder tilføjes:

Mulighed A (foretrukket)

Basal (langtidsvirkende) insulin eller et sulfonylurinstof lægemiddel

Mulighed b

thiazolidindion stof pioglitazon (mærkenavn Actos) eller GLP-1 agonist exenatid (Byetta).

Mulighed a betragtes som “godt valideret,” da insulin og sulfonylurinstoffer har en lang track record sikkert behandle type 2-diabetes, mens behandlingerne i Option B ikke har været omkring så længe. Men David Nathan, MD, formand for panel af eksperter, der udstedte de opdaterede retningslinjer for behandling, udtalte, at mulighed B narkotika er værdifuldt, hvis hypoglykæmi er et stort problem (da insulin og sulfonylurinstoffer har en større risiko for at forårsage hypoglykæmi end pioglitazon og exenatid )

Trin 3:.

Hvis blodsukker mål ikke er opfyldt med trin 1 og trin 2, så bør tilføjes basal insulin, hvis det ikke allerede er i gang, efterfulgt af mere intensiv insulinbehandling så nødvendig.

de nye retningslinjer anbefaler, at folk nydiagnosticerede med type 2-diabetes se deres læger hver tredje måned, som gjorde de gamle retningslinjer. Målet er at give mulighed for rettidigt vurderinger og justeringer behandling, så folk hurtigt kan opnå og opretholde næsten normal blodsukker og HbA1c

De store forskelle i denne revision af retningslinjer for behandling er følgende:.

fjernelse af rosiglitazon (Avandia), det andet lægemiddel i thiazolidinedionerne, fra listen over anbefalede anden-trins narkotika muligheder; og

Tilføjelsen af ​​GLP-1 agonister til listen over anden-trins narkotika muligheder.

Rosiglitazon har været i nyhederne ofte i det seneste år på grund af associationer med hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt og knoglebrud. De to sidstnævnte bivirkninger er også blevet sat i forbindelse med pioglitazon, selvom pioglitazon ikke synes at øge risikoen for hjerteanfald.

Du kan downloade en PDF af

Diabetes Care

artikel skitserer de reviderede retningslinjer og forskning bag dem her.