Perifer arterie Surgery

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er så bekymret for min far, hvis han taber sit ben, det vil være ødelæggende for ham. Han er 65 år non diabetiker, har dog historie HTN og han røget 40 + år indtil 6 måneder siden, quit han. Han har perifer karsygdom, begyndte han at have ben smerte omtrentlige 5yrs siden alle testen viste ingen problem, indtil Sept 2010, han dengang undergik en femoral pop bypass i i venstre ben, gik til en Rehab facilitet han udviklede en alvorlig infektion derefter en blodprop, fandt vi ud dads blodplader var ekstremt høje, kirurgen måtte gå i manuel at fjerne blodproppen, endelig jeg fik kirurg for at sætte et sår vac på ham efter flere debridements. Far så havde nogle problemer med nyre- kort term- hans rigtige lukke akut men thats løst, endelig en blod MD evalueret ham, jeg stadig ikke ved en faktisk diagnose for hans tilstand forårsager sine høje blodplader, sagde hes dens ikke kræft men gerne en form for leukæmi. Jeg endelig bragt far hjem hans sår mod infektion /blodprop fjernelse af var helbredende god men i marts begyndte han har mere mund smerte på hans venstre og hans tæer /undersiden af ​​foden vendte blå /lilla sidde op og hvid, hvis han forhøjet. Jeg tog ham tilbage til kirurgen en ons, han sagde, at han kunne gøre en anden bypass og arbejde på hans underben, fordi han ikke fik nok blodforsyning. Så sagde han, at han kunne gøre det indtil omkring en uge senere, så han sendte ham hjem med blot Lortab. På Tors 3/29/11 far havde endnu en gang en anden operation for en bypass under knæet, der tog dette kirurg 6hrs da jeg fik at vide 2 timer max. Alligevel tog han en vene fra toppen af ​​hans venstre ben til sted i lavere. Jeg selv om han tog en fra hans arm, da han blev kortlagt overalt, og hans cirkulation er dårlig i benene. Så efter operationen taler jeg til MD, fortalte mig, han skar fra omkring knæ hele vejen til ankel gennem musklerne til knoglen til at arbejde på en lille tre millimeter arterie. Også måtte han tage nogle ud af såret der tidligere fra inficere /DVT fjernelse. Jeg er rasende. Jeg spørger kirurgen i dag, er der nogen anden mulighed, osv, hvis det ikke virker. Oprindeligt fik jeg at vide efter operationen “, hvis dens arbejde i morgen derefter sin et godt tegn”, og “det var værre, når jeg var der, end jeg troede, men det tog mindre tid end forventet”. Næste morgen MD kommer skifter DSG endelig efter 2 dage, efterlader åbne, men blot befugter nogle gaze med saltvand og pinde i det åbne sår, han debrideret, jeg er en RN, der ikke var noget steril om dette, fædre havde allerede en infektion, etc. så fortæller MD mig, hvis det stadig arbejder i 2 uger, hvis ikke så han har brug for amputation. Så jeg spørger blodgennemstrømning procent, hvis værker hvor længe, ​​er der andre muligheder, også om stamceller injektioner til at vokse nye årer. Lægen bare ikke besvare mine spørgsmål, jeg har ingen tillid til denne kirurg, jeg tror, ​​han er en slagter og har frygtelige kommunikation, etc. Jeg ønsker en anden kirurg og min far er enig, han ønsker alle de muligheder, han har forklaret ham og ved om amputation der skal gøres, men ønsker en anden kirurger mening også. Denne kirurg gør give et direkte svar, “vi bare nødt til at holde fingrene krydsede”, “2 uger”, “Jeg går konferencer og kender ikke nogen forskning eller noget andet der kan gøres, dette var den sidste udvej “Vil en kirurg overtage min far denne snart skrive op? Hvad er mine muligheder? Thanks

SVAR: Jennifer, jeg kan høre din frygt og frustration, jeg er ked af du er så utilfreds med behandlingen din far modtager. Jeg er ikke sikker på, du ønsker at høre dette, og jeg er ikke at dømme, jeg også røget i mange år og denne historie kunne være om mig, men jeg føler, jeg har brug for at sige, at det tog din far 40 år for at komme til dette sted – uanset om eller hans test viste ikke ikke noget problem indtil september 2010- han har været at skade sine arterier i 40 år. Nu har du en kirurg, der forsøger at redde hans ben, og du er vred på ham, fordi det ikke er fastsat i 6 timer. Du behøver ikke sige, hvilken slags sygepleje du gør, men sårpleje er ikke sterilt. Wet til tørre normale saltvand gazebandager er klassiske forbindinger især på en ny, åbent sår. Jeg er ked af ting skete ikke den måde, du forventede, og jeg tror, ​​hvis du vil have en 2. mening, du absolut bør få en, jeg vil bede om en vaskulær kirurg, men i min erfaring, og den smule jeg ved om hans problem (med andre ord, jeg har ingen idé om status for arterierne din kirurg arbejder med, men der er meget meget få kirurger, der er endda villige til at forsøge at omgå til en 3 millimeter arterie!) det lyder som han er i fremragende hænder til mig. Som du har beskrevet problemet, har kirurgen gjort alt, hvad han kan, og han har til at vente og se, hvordan det beskadigede arterielle system reagerer. Brug af større vena saphena fra inderlåret er dine fædre bedste bud på en langvarig kanal for arteriel blodgennemstrømning og i en diabetiker, kan bypass under knæet være en vanskelig opgave, vil han brug for hver en bid af hjælp han kan få. Der er ingen måde at bruge stamceller til at vokse nye vener, der er vækst faktor terapi til at fremskynde sårheling og de vokser arterier og selv hjerter i laboratorierne, men så vidt jeg ved, endnu ikke på hospitalet. Jeg håber dette hjælper, jeg undskylder, hvis jeg har fornærmet dig på nogen måde, men jeg tror, ​​ærlighed er den bedste medicin. lauri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak Lauri for dig feedback, bestemt ikke hvad jeg vil at høre som en datter. Jeg er ikke fornærmet, jeg sætter pris på feedback. Jeg ønsker at tro på denne kirurg og hans evner, men de hidtidige erfaringer har ikke været god. Ja, jeg forstår opstår komplikationer osv Min far er ikke diabetiker. Han havde komplikationer efter kvin pop september 2010 resulterede i en DVT og infektion. Det satte ham tilbage i bedring og havde et sår vac i flere måneder (normal), men såret så godt, pink og fugtig, 3 x 2 cm. Såret begynder var 16 x 8 cm (fra DVT fjernelse, der fik inficeret). Kirurgen åbnede dette tilbage endnu mere i løbet af det sidste operation (skinneben pop). Jeg kender ikke årsagen præcist? Ja, jeg forstår nogle kirurg ville ikke forsøge at operere på sådanne små arterier. Hvad angår den store vena ja et godt valg, men vi blev underrettet om at tage en vene fra arm eller modsatte ben. Han ville have et lille snit fra transplantatsted (bortset venstre ben) og knæ til kalv. Jeg er bekymret, da dette ben har haft komplikationer. Dens arbejde og flyder godt indtil midten kalv og nedre ende dens træg. Mit spørgsmål til kirurgen jeg føler ikke blev besvaret. Den 6 timers operation jeg forstår proceduren, kommunikationen er problemet. Og for kirurgen at sige “ser værre end jeg troede, men ikke tage så lang tid at gøre”. Har gjort mig spørgsmål tingene. Jeg forstår at skulle vente og se, om det holder op og vil være en kamp i lang tid, men er det forkert at spørge om eventuelle muligheder tilbage, komplikationer, tidsramme, etc? Min far siger til mig, skal du ikke lade dem skære mit ben off, jeg vil bære en pumpe resten af ​​mit liv (han talte om at have et rør løb fra sin øverste ben til sin fod til at levere blod flow på uden for sin krop og bære noget som en pumpe) jeg forklare min far, der er ikke er muligt, etc. det er svært at være en sygeplejerske alle ser på dig, især at være den eneste i familien. Jeg har talt med min far om amputation, jeg er så bekymret for de ødelæggelser, det ville medføre ham, hes altid været uafhængig. Hvis jeg kunne få en anden mening det ville hjælpe min far. Han er bange for døden. Tilbage i sin tid rygning var ok, selv MD røget på hospitaler og kontorer. Jeg ønsker denne kirurg ville tage sig tid til virkelig at forklare min far, er det ikke været tilfældet. Deres erfaring med vaskulære kirurger ville endnu et skridt i denne snart skrive op? Før denne kirurg drives første gang, jeg forsøgte at få min far til at ændre MD s, fortalte han mig “Jeg regner jeg nødt til at stole på ham, godt han måtte gå i skole og få certificeret, ikke?«. Jeg prøver at forklare min far, men han ønskede at give ham en chance. Det er en lille by og lille hospital. Så vidt DSG forandring, jeg føler den våde blik udsat for god huden omkring såret er ikke godt. Den rene vs sterile debat har været diskuteret i årevis uden enighed om, efter min erfaring, er sterile handsker anvendes til pakning af sår (som dette sår kræver), og rene handsker anvendes til DSG ændringer over intakte kirurgiske sår (hæfteklammer og suturer ned ad hans ben). Min erfaring som sygeplejerske har været i psych, with Surg, ER, og rehab. Den stamceller injektion forskning har stået på ved Indiana University som klinisk forsøg, denne kirurgen var ikke bekendt med nogen forskning. Vækst faktor terapi? Jeg vil forske, tak? For at få en second opinion skal jeg fortælle sin nuværende kirurg, primær MD, eller kan jeg kalde mig og træffe foranstaltninger?

Svar

Jennifer, jeg ved hvad du mener, jeg er den eneste sygeplejerske i min familie også, jeg får disse opkald også, og jeg er helt enig, at kirurgen skulle have kommunikeret bedre og ville aldrig have forladt et spørgsmål ubesvaret, de fleste kirurger jeg har arbejdet med, er ikke den største på det, men når folk balance lemmer bjærgning og kommunikation, vinder lemmer bjærgning … desværre du ikke er sikker lemmer bjærgning er forude for din far og så kommunikationen bliver mere og mere vigtigt. Du kan bede om en second opinion ANYTIME. hvis du er hans sundhedspleje repræsentant, kan du spørge, om han ikke har til, jeg tror, ​​det går bedst, hvis du kan få den primære MD for at få den 2. mening, eller bede sin sygeplejerske eller sygeplejersken manager, de kender kirurger ud der, men du siger det er en lille by, så jeg er ikke sikker på at der vil være en anden gruppe med en perifer vaskulær kirurg, men hvis der er, der ville være det bedste, at have en doc fra en anden gruppe se ham. Hvis 2. doc antyder en anden behandlingsplan kan du skifte ret derefter og dér. Du bør gå med den plan, du mener vil være den bedste for din far, bare sørg for at bruge din aktiv lytning og sygepleje hjerne mindst lige så meget som din kærlige datter hjerne, mens du lytter til de to planer. Også, vil jeg foreslå du sørger for at få svar fra kirurg # 1, for at sikre, du kender hans plan og forventninger for at dømme de to. Hvis du ser ham i øjnene og sige, jeg har brug for dig til at sidde her og fortælle mig, hvad du forventer at ske næste, den sequale og resultat, du forventer. Så sæt dig og lad ham tale, hvis han siger han ikke kan, tlf ham du beder om en 2. mening, og du ønsker at være i stand til at træffe en informeret beslutning, og han skylder dig disse svar. Primary kan have en idé om, hvad surgoen tænker også, hvis du kan vælge sine brain..I håber dette hjælper, og lad mig vide, hvordan det går. Lauri