disk skade /facet /SI

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej. Tak for at tage tid til at besvare et par spørgsmål. 5 år siden havde jeg en klasse 5 lateral tåre til disk L4. Til denne dag jeg stadig føler smerte. Smerter læge har diagnosticeret og behandlet bilaterale lumbal facetter med injektioner og rhizotomy. SI fælles blevet behandlet som skaber en masse smerte! Min sidste MRI 2 år siden viste ingen kollision på nerverne dog er jeg i konstant smerte. En kirurg indikeret behandling ville være en fusion, men jeg var uenig, og han sagde, at jeg er for ung (im 43). Denne skade skete fra skovle sne i november 2007. Jeg kunne se en kiropraktor, der udførte dekompression trækkraft på disken som hjalp disken. Siden da er jeg på en plateau- smerte ikke får nogen bedre og til tider værre. Alle råd

SVAR:? Hej Michelle,

Undskyld du har haft så svært ved. Den første ting, jeg ønsker at vide er, om du har en positiv “tilbøjelig ustabilitet Test.” Du kan se PIT på nettet. Her er et eksempel: https://www.youtube.com/watch?v=86Xp_wTvuS0 Hvis du har en + PIT, så skal du være undgå alle columna rygsøjlen bevægelse øvelser, den største dårligt er en ab ‘crunch eller sidde op. Du er nødt til at fokusere på “rygsøjlen neutral” kerne øvelser. De fleste trænere og alle sportsgrene chiro know, hvad det er. Forudsat, at du har været at undgå lumbal fleksion arbejdsstillinger og holde dit lumbal neutral med dine øvelser og daglige aktiviteter, og dette, sammen med dine andre procedurer ikke har fungeret, så vi nødt til at overveje at rive i din disk er årsag dit problem . Disc tårer kan være en konstant kilde til smerte. Diske ikke heler godt, og lægger dem op med vægten af ​​din torso lige smadret disken og rusker væk på tåre. Med en + PIT og disc tåre, for nogle mennesker, den eneste lindring, de får, er med en kirurgisk fusion. Men for nogle andre, hvis de ikke har gjort neutrale rygsøjlen aktiviteter, hvad enten det er øvelser, eller rutineopgaver såsom løft eller sidder (se “golfspillers løft”), er det værd at et skud at prøve det i et par uger før den foretager en kirurgisk beslutning. Jeg er nysgerrig, hvis du havde en epidural steroid injektion (fortrinsvis en interlaminar ESI) at målrette disken tåre?

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G ‘

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. G- Ja, jeg havde en + pit. Chiro var i stand til at lindre smerten med trykket. Jeg gik hen til ham i 4 år. Øvelserne var kerne styrke crunches og de gør ondt. Især på mine facetter. Spørge- bør eventuelle øvelser omfatter vægte ?! Med hvad ive læse og min krop har fortalt mig vægtbærende øvelser er ikke den bedste. Min centrale balance er slukket, og når jeg forsøger at “fugl hund” med min venstre arm og højre ben udstrakt jeg falder. Er det underskrive disken er stadig splittet?

Im venter på mine poster fra den smerte doc at se, hvad han faktisk har gjort. Jeg tror ive havde nogle type epidural.

Neutrale øvelser … såsom? Kirurgen jeg kunne se havde mig få en back bandage. Det hjælper endnu så jeg får feedback fra en doc at “skinne vil gøre dine muskler svagere. MR viser allerede atrofi med musklerne over facetter går mod min ryg. Så jeg ved ikke, hvem de skal lytte til. Skinnen gør min ryg føler bedre.

Tak! Michele

svar

HI Michelle. det var god information. [ved den måde, se min “hvordan at skovle sne” video på min hjemmeside i “info /hvordan” fanen] den wrap-around rygstøtte vil gøre du føler dig bedre. det vil tage væk nogle af de smerter. det er ikke en erstatning for kerne styrke. jeg har aldrig set nogen beviser der er svækker musklerne, men alle gør, at formodninger. jeg vil vædde din doc ‘kan ikke finde et stykke forskning, der beviser det. det er bare, hvad nogle mennesker formoder, men vi ved det ikke. vi ved, at bære en støtte vil ikke forhindre rygskader på arbejdspladsen (således Home Depot medarbejdere ikke længere forpligtet til at bære dem). det gør vi ved, at muskel atrofi ses i kroniske rygsmerter patienter, og om smerten forårsager atrofi eller hvis atrofi fører til smerte, eller begge, er stadig diskuteres. Afhængigt af hvor ustabil din lumbal er, vil nogle øvelser volde dig mere smerte. Stående squats med en 100 lb bar på tværs af dine skuldre sandsynligvis vil forårsage problemer. Har du skoliose? Har MR nævne “Modic” tegn? Skoliose kan være en forklaring på, hvorfor du har en svag side laver hønsehunde på bolden. Vi ser ofte dette, og jeg vil sige, at i mine mange års erfaring ser folk gøre hønsehunde på bolden, og mig at gøre det selv, er det ofte vi ser den lettere side og hårdere side. Min balsal danse instruktør kalder det smart side og den stumme side, når kæmper med bevægelser, der er nemt at gå til højre, men svært at gå til venstre, selvom det er det samme træk. “Modic tegn” er, når der er en kombination af disc degeneration, fortykkelse eller sklerose af den vertebrale knogle, der forbinder til disken, og ødemer i tilstødende knoglemarv. Dette er en generator af smerte (du kan google Modic-1 tegn …). Med hensyn hønsehunde, Michelle, du måske bare nødt til at fokusere på den svage side (venstre arm /højre ben), forsøger et sæt hurtige reps, et sæt af langsomme reps, reps hvor du holder din position 1 /3rd og 2 /3rd er op gennem rep, og holde en udholdenhed rep, så længe du kan. Som for andre øvelser, den enkle side planke er en god en. Dette gøres i en udholdenhed rep, ikke tilbage /videre gentagne reps, fordi der bøjer ryggen ind og ud af neutral repetitivt. Du kan se dette på min hjemmeside under fanen øvelse. Nyere forskning vist, at i en side planke, abdominal skrå muskler engagere, og også de dybe paraspinal muskler engagere. For nogle mennesker, jo mere de gør side planker, jo bedre deres ryg føles. Det eneste problem med en side planke, især i en fuld planke, er, at den lægger stor kraft på skulderen. Den bedste måde at gøre planken er på en BOSU (at halvdelen bold). Hvis du placerer BOSU kuppel op, lægge sidelæns på det. Den side af din hofte /bækken vil være på toppen af ​​kuplen, vil din albue være på jorden og arm /hånd fladt på jorden, og dine ben /fødder vil være sammen med den side af din fod mod gulvet. Din up-side hånd vil blive svøbt omkring din taljen, med fingrene at føle dine mavemuskler, og tommelfinger følelse nederste rygmuskler. Så du løfter dine ben op fra gulvet, således at din krop er lige. Du vil føle din ryg og ab s indgreb. Der vil ikke være noget pres på skulderen. Du kan dreje hovedet og kigge ned på dine fødder, og sørg for dine fødder holde sammen, og at din torso forbliver sidelæns. Når du får god til det, kan du spille med engagerende din ab s mere eller dine nedre rygmuskler mere. Gør et udholdenhed rep pr side og gentag for to reps. Gør dette mindst 3x /uge. En stærk ryg vil være i stand til at holde denne stilling på et BOSU i mindst et minut, hvis ikke mere. Hvis du er placeret for højt oppe på bolden, hofte foran toppunktet, vil det være for let. Hvis du er placeret for langt nede på spidsen af ​​den BOSU, vil det være mere vanskeligt. Find balancepunkt ved at lege med dette. Igen, gør ikke gentagne bøjning af din lumbal (hvis du bøjer en wire bøjle og tilbage vil det i sidste ende bryde … så gør dine diske, dermed ingen ab ‘crunches, for eksempel).

Lad mig vide, hvis alt dette var nyttigt.

Dr. G ‘