Bare fordi du har diabetes betyder ikke du vil have en Amputation

James lige fundet ud af, at han har diabetes. Han kom ind på mit kontor i går, fordi han fik at vide, han havde brug for en diabetiske fod check. Jeg spurgte James, om han nogensinde havde kendt nogen, der havde en diabetiker amputation. Han sagde, at ja, en onkel i hans havde mistet et ben, og så døde for mange år siden. Jeg spurgte ham, hvad der skete. Han begyndte at mumle om et åbent sår eller en form for infektion, men han vidste ikke nogen detaljer. Han havde ingen reel forståelse af hvad der skete. Han sagde også, at han ikke forstår, hvad diabetes havde at gøre med fødder og amputationer.

Bør ikke hver diabetiker kende detaljerne, så amputationer kunne forebygges?

Der er grundlæggende to patientgrupper med hensyn til forståelsen af ​​diabetiske fodproblemer. En gruppe er klar fuldt ud forstår alle de risici for deres fødder relateret til diabetes, men det er meget sjældent. Den meget større gruppe af mennesker har ingen anelse om, hvordan alt dette sker. Med hver eneste af disse folk jeg føler, at den ene mål er at få dem til at forstå, at diabetiske fodproblemer er valgfri.

Diabetes kan være en meget vanskelig sygdom at lære at leve med. Næste ting du ved, er din læge fortæller dig, at du er nødt til at begynde at udøve, han fortæller dig, hvad du kan og ikke kan spise, og han er også fortælle dig at have et hjerteanfald. Så du er hjemme at lære om overvågning blodsukker, tage medicin, prikkende fingeren hver dag. Folk vil sige: “Nu mĺ jeg tænker over mine fødder også? Synes som sådan en besværet.”

Og det er.

Men de gode nyheder i alt dette er at alt dårligt, der kan ske for dig på grund af diabetes kan forebygges. Alting. Alt det kræver er en lille læring, lidt livsstilsændring, og lidt daglige indsats. Målet er at få dig til at forstå det grundlæggende i, hvordan diabetes kan påvirke dine fødder … Så du kan gribe ind og gøre noget ved det.

Når du har diabetes du har tre hovedproblemer, alle arbejde sammen og konspirere mod dig, kan det føre til en diabetiske fod amputation. Det indebærer dine nerver, blod flow og immunsystemet.

Når dit blodsukker er højt, er der en kemisk reaktion, der direkte skader enderne af de længste nerver i kroppen. De længste dem starter i ryggen (hvor de forlader rygsøjlen) og hovedet hele vejen ned til tæerne i ét langt stykke. Fordi enderne blive beskadiget dels til den eventuelle nerveskader starter i tæerne og gradvist kryber op foden mod anklerne.

Det er altid beskadiget på samme niveau i begge fødder. For eksempel, hvis du har nerveskader (neuropati) på fodballen, nerveskader er kun i tæerne. I dette tilfælde den del af foden omkring helet ankel og bue kan være fint.

Diabetisk nerveskader gør det meget vanskeligt for nogen at fortælle, hvis de er begyndt at udvikle en blister, klippe, eller selv en infektion. Dette kan sætte dem i en meget høj risiko for at udvikle alvorlige problemer. Det er vildledende, fordi du måske være i stand til at føle andre ting som placeringen af ​​dine fødder, sko og strømper klemme, men ikke en blister, klippe eller ømme.

Det andet problem er den omsætning eller blodgennemstrømningen i fødder og ben. Arterierne få fyldt op hurtigere, når du har diabetes. Hvis du tager to mennesker, der er identiske, undtagen én er diabetiker, den, der er diabetiker er fire gange mere tilbøjelige til at have et hjerteanfald. Det er på grund af den forhøjede sats for tilstopning op disse arterier gennem proces, der kaldes åreforkalkning. Men denne proces sker overalt, ikke bare hjertet. Blodkarrene til benene bliver sat op for. Så, når du får en øm det tager længere tid at helbrede. Det er også sværere for din infektion kæmper hvide blodlegemer til at komme derned.

Det tredje problem vedrører dit immunforsvar og kroppens evne krop til at bekæmpe infektion. Når dit blodsukker er højt, de hvide blodlegemer (kaldet makrofager) har svært til anden kæmper for at undgå de grimme bakterier. De hvide makrofager finde bakterier gennem en proces kaldet chemotaxis. Det er meget ligesom de hvide blodlegemer følger et spor af kemikalier til det bakterielle kilde. Dette er ikke særlig effektiv, når blodsukkeret er forhøjet. I realiteten er de makrofager tabt i mørke, simpelthen bumpe rundt, håber snubler i nogle bakterier til at dræbe. Meget ineffektiv og ikke særlig effektiv.

Selv om de hvide blodlegemer til at finde bakterier, de stadig har et problem. Det høje blodsukkerniveau forhindrer dem i at æde bakterier. Den proces, hvor de hvide blodlegemer opsluge bakterier (kaldet fagocytose) i det væsentlige deaktiveret. Så de bump op imod de bakterier, men kan ikke gøre noget. Forestil dig en stor hvid haj med munden kablede lukket forsøger at spise en mindre fisk til middag. På grund af alt dette, immunsystemet er ineffektiv, bakterierne fortsætte med at vokse og infektionen hurtigt får ud af hånden.

Så en diabetiker amputation går noget som dette. Hvis du starter en omvandrende program til at hjælpe med at kontrollere din diabetes, men du har lidt nerveskader, kan han ikke være i stand til felt blister begynder at udvikle sig. Hvis du fortsætter med at gå blister talte. Ligesom det, du har et åbent sår. Deres blodgennemstrømning er lidt træg og det tager lang tid at hele. det bliver derefter inficeret mens den forsøger at helbrede. Hvis dit blodsukker er højt, er alle disse hajer vandre rundt i de mørke, munden kablede lukket, og infektionen breder.

Hvis det breder sig nok, en af ​​foden knogler bliver inficeret. Og en knogle infektion er dødens kys for den diabetiske fod. Den mest konsekvent effektive metode til behandling af en diabetisk knogle infektion (kaldet oseomyelits) er at tage ud den inficerede knogle. Og det er, hvor amputation begynder.

Moralen af ​​historien er at se dit blodsukker og din nerveskader vil aldrig få nogen værre. Hvis du gå 30 minutter om dagen, femmere dage om ugen, vil dit blod flow aldrig blive værre. Hvis du udvikler nogen diabetisk perifer neuropati, er det vigtigt, at du nøje overvåges og evalueres af en person, der er ekspert i behandlingen af ​​diabetiske fodproblemer. Hvis du nogensinde får nogen åbent sår, blister eller indgroet toenail det er en nødsituation … ingen vittighed. Få at mund tjekket ud, eller det kan blive hugget!