Usædvanlige Bryst Pain

Spørgsmål

Kære Doktor, jeg er en 57-årig kvinde med nogle familie historie hjertesygdomme og forhøjet blodtryk. Jeg er blevet medicineret for hypertension, siden jeg var 35. I øjeblikket tager jeg Atenolol 50 mg. en gang om dagen, Altace 20 mg. en gang om dagen, og HCT 25 mg. en gang om dagen, plus aspirin. Jeg har en historie af Gigtfeber i en alder af fem og en diagnose af Hasimoto thyroiditis, som jeg tager Levoxyl 0,125 dagligt. Jeg har haft nogen ubehag i brystet indtil for nylig. Mens man spiser et tørfoder, jeg aspireret nogle og begyndte hoste voldsomt. I løbet af de ca. 3 minutter jeg hostede jeg udviklet en “starburst” mønster af brystsmerter og smerter ned begge arme, sammen med en hovedpine. Straks efter at være i stand til at stoppe hoste, brystsmerter begyndte at løse; Men mit bryst mildt “brændt” hele resten af ​​dagen. Jeg var bekymret nok i dette for at se min læge. Han gjorde et ekg, som han sagde, show “tvetydige” ændringer over min sidste gjort i juni. Han gav mig en højere dosis af Altace, beordrede labs, og planlagt mig for en øvelse stress test på mandag. Mit blodtryk hos lægerne, der blev taget omkring 1 1/2 timer efter hoste, var 180/100. Den morgen, derhjemme, det var blevet 137/82. Med den stærkere medicin, jeg bemærker de seneste to dage, da dette skete, at mine tryk er meget lavere, men at jeg synes at have en hurtig puls, når jeg først står op … 88 … normalt 60-70 s. Anyway, her til morgen, gik jeg i at have afføring og med den normale “bærer ned” fandt jeg havde lignende, men mindre alvorlige starburst brystsmerter … mere ligesom et mønster af prikken og stikken, der gik væk med det samme med ophører af lejet ned … Bemærket tho at min bp sprang til 142/85 fra 117/77 en time tidligere. Jeg har aldrig haft dette ske før. Kunne jeg forsøge at få et hjerteanfald? Et ekko i juni sidste år viste milde til moderate venstre udvidelse, trivielle mitral regurgitation, mild bi-cuspid og uddrivningsfraktion på 73%. Jeg har fået at vide jeg har en lour mumlen. Eventuelle bemærkninger vil blive meget værdsat. Tak Du

Svar

Hej Susan,

Din brystsmerter skyldes sandsynligvis den “Valsalva” manøvre du gik igennem i løbet af hoste og have BM. En “Valsalva” opstår, når tvinger luften ud mod modstand (hoste) eller forsynet ned uden udånding (BM). Denne aktivitet ændringer i intra-thorakale pres og dette vil medføre reduktion af blodgennemstrømningen til kranspulsårerne. Reduktionen af ​​blodgennemstrømningen til blodpropper kan forårsage smerter i brystet, der svarer til angina (din “starburst ‘brystsmerter).

En stresstest er en god idé og kan vise, hvorfor denne brystsmerter sker med sådanne aktiviteter som BM og hoste. Det vil sandsynligvis også vise, hvorfor det EKG er anderledes.