Motion udmattelse eller hjerte problem?

Spørgsmål

Mr. Allen,

Først vil jeg undskylde for længden af ​​dette, men jeg er ikke sikker på, hvad der er relevant, og hvad der ikke er:

Jeg er en kvinde i min midten af ​​30’erne. Jeg har trænet for udholdenhed begivenheder for en årrække. Jeg begyndte rampe min træning til et maraton jeg skulle til at køre i maj sidste november. I midten af ​​december blev jeg kører 60 miles om ugen. I tre uger i februar oplevede jeg en ny debut af hjertebanken meget konsekvent i løbet af dagen. De ville gøre mig hoste, ligesom jeg havde brug for at fange min ånde, min brystbenet var ømme, ligesom jeg havde var at blive sparket på indersiden. Jeg så min PCP og hun grundlæggende sagde jeg var ung, træt og uden symptomer, så det var ok. Ved slutningen af ​​denne 3-4 ugers periode havde jeg en nat af en time af virkelig dårlig hjertebanken. Det skete flere gange i minuttet. Den næste dag gik jeg tilbage til min primære og hun gjorde en 10 sekunders EKG som sagt sinusbradykardi 52; st-t ændringer i septal gælder bly- disse mindre ændringer er kun tvetydige betydning. Hvilket hun fortalte mig var normal. Forud for denne aften, havde jeg besluttet at ændre min uddannelsesplan og skære min kører. Jeg gjorde til 40-50 miles en uge med tempo og interval træning. Den hjertebanken aftaget, men jeg ville jævne stadig har dem.

sidste uge af marts havde jeg 2 store kørsler … et tempo køre på 160-165 bpm på 6,8-7,0 miles i timen for 6 miles, en hviledag, efterfulgt af en 6 mph 20 mile run på omkring 150 bpm. Hverken run generet mig, jeg følte stor! Jeg var træt i løbet af næste uge (regnede jeg var træt), og den næste weekend gik ud for en 16 mile løb. Jeg startede ikke føler sig godt, men det sker nogle gange, så jeg kørte igennem den. Jeg havde en virkelig hård tid med bakker, min puls var høj (170S), til det punkt, hvor “kører” op en bakke (som jeg var knap jogging) min puls ramte 186 (som det aldrig gør, medmindre jeg er virkelig hamring). Jeg havde problemer med at komme på nedkørsler også (puls 160S-170S i slutningen). Jeg endte det på 12 miles og gik den sidste mil hjem og min puls ville ikke komme ud af de 130 S. Jeg regnede jeg var træt. Jeg tog den næste uge ned (i alt 20 miles for ugen kører på 150 bpm). Min tolerance for motion fortsatte med at falde til hvor jeg “kører” på 4,0 mph og har problemer med at holde min puls under 150. I løbet af denne tid, jeg begyndte også at være forpustet ved anstrengelse med normale aktiviteter … trapper var svært, tage et brusebad, få klædt, slå græs … alle forårsaget en øget hjertefrekvens og åndenød. De hjertebanken returneret, med anstrengelse især, og jeg har haft vag ubehag i midten af ​​min brystbenet.

Symptomerne er forbedret i den forløbne uge. Jeg har holdt min puls under 120 og jeg gå (hvis jeg prøve at køre på alle min puls springer straks). Jeg er ikke forpustet med normale aktiviteter, medmindre jeg allerede er træt. Det ubehag i mit brystben er væk.

Jeg har en aftale planlagt med en kardiolog i en uge og et halvt, men jeg var bare håbe du måske være i stand til at tilbyde en udtalelse om, hvad jeg kunne se på her. Mit håb er, at jeg bare fuldstændig udslettet mig ud udøver … min frygt er, at er ikke svaret. Jeg forstår alt hvad du kan tilbyde, er teorier baseret på din oplevelse, men jeg ville være meget interesseret i at vide, hvad du synes. Jeg er en meget aktiv person, og jeg er bekymret for, at jeg ikke vil være i stand til at træne så meget mere.

Tak så meget for at tage sig tid til at læse dette, og tak for at tage din tid at være til rådighed for dette. Det er meget værdsat.

Svar

Hej Ruth-

De kun to ting, der optager mig er den puls, der ikke straks ville vende tilbage til en normal hvilepuls. Min reel bekymring dog er de symptomer, du beskrevet til mig om følelse som du var blevet sparket i brystet, åndenød og ondt i brystbenet. Du er i stor aerob form baseret på mængden af ​​motion, du får. Så betyder en lav hjertefrekvens ikke mig. Som du ved, løbere især, har lave hvilepuls satser.

Jeg er glad for at høre, at du ser en kardiolog, men det er for tidligt at bekymre sig om eventuelle hjerte-problemer, og der er ikke nok beviser baseret på, hvad du er fortæller mig at tænke anderledes.

Men du oplever en ændring i dine kardiovaskulære symptomer og det er altid værd at blive tjekket ud. I mine patienter m /klager som disse vi altid starte ud med de mindst invasive diagnostik. Jeg vil bede din hjertespecialist at planlægge en stresstest, som jeg vil råde at være et løbebånd stresstest. Dette vil fortælle dem funktionen af ​​dit hjerte, mens det er under stress og vise dem, hvis der er tegn på at hjertet ikke fungerer som det skal under anstrengelse. Anden. Du kan spørge ham, om han tænker og ekkokardiografi kan være i orden. Dette vil give dem mulighed for at se strukturen i dit hjerte og udelukke enhver strukturelle mangler. En kiste x-ray vil også være noget nyttigt i at udelukke pulmonale spørgsmål, som altid er en mulighed. Han kan eller ikke kan køre en chem 8 for at tjekke dine elektrolyt niveauer, men jeg vil meget anbefale det til tjekke dine kalium og natrium niveauer, som, hvis ud af wack, kan medføre nogle af de symptomer, du har. Kalium og natrium spiller en stor rolle i hjerte contractibility og rytme.

IKKE lade ham fortælle dig, at det er bare udmattelse, fordi det er umuligt for ham at gøre denne diagnose uden at køre nogle andre hjerte-baserede test. Du har brug for at få nogle svar, som jeg kun kan egentlig kun smide derude som muligheder base på hvad begrænsede oplysninger, som jeg har til rådighed. Det er for tidligt at bekymre dig om noget hjerte- lige nu, og min fornemmelse er, at det hele vil komme ud fint. Men når hjertet er involveret er det klogt at udelukke hjerte-patologi just in case.

Jeg ønsker dig det bedste af resultater og send mig en opfølgning, når du får yderligere tjekket ud. I mellemtiden, gå let med dine øvelser og gøre lige nok til at holde sig i form.

Jeg håber, jeg har tilbudt nogle nyttige oplysninger og fjernet nogle af din frygt. Jeg ser frem til at høre fra dig.

Venlig hilsen Karl V Allen Jr., RN, BSN