Tarceva (erlotinib) og lunge cancer

Spørgsmål

Kære Dr. Nordquist,

Jeg vil gerne din mening på anbefaling af et familiemedlem kræftbehandling. Hun er en 65-årig kvinde med en fortid historie af brystkræft, som hun modtog en radikal mastektomi og strålebehandling næsten 35 år siden. Hun for nylig udviklet en alvorlig pleural effusion, og cytologi på pleural væske, der blev fjernet viste atypiske celler. Der var nogle uklarhed om celletype om dette repræsenterede bryst ca tilbagefald eller spredning fra en ny, ukendt primærtumor. En fin nål aspiration af en cervikal lymfeknude bekræftet adenocarcinom, og histokemiske pletter begunstiger en diagnose af ikke-småcellet adenocarcinom i lungerne. Selvom et lokalt hospital onkolog anbefalede behandling med carboplatin og taxol, en patolog på Sloan Kettering Cancer Center i New York anbefalede et forsøg med Tarceva (erlotinib). Han udtalte, at svarprocenten på denne målrettede terapi er sammenlignelig med svaret fra den mere konventionelle carboplatin /taxol, med større komfort og færre bivirkninger.

Min usikkerhed skyldes, at producenten så tydeligt, at indikationen for Tarceva er for patienter, for hvem første linje terapi har undladt, og i virkeligheden patienten har endnu ikke modtaget kemoterapi af enhver type. Desuden tror jeg ikke, at test på tumorcellerne har bekræftet tilstedeværelsen af ​​HER-1-receptorer, og litteraturen antyder, at Tarceva er effektive på kun hendes-1R-positive celler.

Nu ved jeg at off-label brug af lægemidler bliver mere almindelige og ofte berettiget; Jeg ville bare gerne vide, om det er berettiget i dette tilfælde.

Jeg ville sætte pris på din mening …

Mark Bornfeld DDS

Brooklyn, NY

svar

Nå, jeg gik på pension efter et slagtilfælde i begyndelsen af ​​2003, så jeg har faktisk ingen personlig erfaring med Tarceva, men jeg tror dine indvendinger har værdi. Jeg er mere tilbøjelig til at følge de råd af en onkolog i dette tilfælde med klinisk erfaring snarere end en patolog, som normalt ikke behandle mennesker – også selv om det patolog fungerer på denne meget ansete hospital, som jeg stadig har levende erindringer fra 1970 erne. Også du andre indsigelser med hensyn til hormonelle receptorer og brugen af ​​lægemidlet har værdi. Så foreslår jeg, at rådgivning af onkolog følges, jeg nok enig med dig!